Rectale spleet

Een fractuur van het rectum of anale fissuur is een van de meest voorkomende proctologische ziekten. Het is een defect in het slijmvlies van het rectum, lineair, ovaal of driehoekig van vorm, variërend in grootte van enkele millimeters tot 2 cm. De ziekte treft mensen van elke leeftijd, inclusief frequente rectale fissuren bij kinderen; bij vrouwen komt deze pathologie vaker voor vanwege de anatomische kenmerken van de anusstructuur.

Oorzaken van rectale fissuur

Oorzaken van rectale fissuur - ontsteking van het maagdarmkanaal en mechanisch trauma. Vaak worden deze twee redenen gecombineerd.

Ontsteking in een deel van het maagdarmkanaal, inclusief het bovenste deel, bijvoorbeeld gastritis of cholecystitis, verhoogt het risico op rectale fissuren. Het spijsverteringsstelsel communiceert met elkaar, zodat ontsteking in één sectie leidt tot mucosale pathologie door het gehele maagdarmkanaal, waardoor de kwetsbaarheid ervan wordt verhoogd.

Mechanisch letsel van het rectum vindt plaats tijdens de passage van een te dichte ontlasting, evenals in contact met een vreemd lichaam in de anus.

De combinatie van deze twee feiten veroorzaakt vaak een rectale spleet bij kinderen met endobiasis (ook bekend als helminthiasis, gewoon wormen). In dit geval is het onderste deel van de darm vaak ontstoken en opgezwollen, en de eieren van de worm, die in de anus zijn gelegd, veroorzaken ernstige jeuk. Dientengevolge, door het gebied van de anus te kammen, kan het kind schade aan het slijmvlies van het anale gebied veroorzaken, dat wordt verergerd door de passage van fecal massa's.

Symptomen van rectale spleet

Er zijn acute en chronische vormen van rectale fissuren. Chronische vorm komt voor bij afwezigheid van behandeling van acute ziekte.

Het belangrijkste symptoom van rectale spleet - pijn in de anus. Bij een acute rectale spleet verschijnt pijn alleen tijdens een stoelgang, het is intens, maar duurt niet langer dan 15 minuten. Chronische rectale fissuur wordt gekenmerkt door een minder intens maar langer pijnsyndroom. Pijn kan optreden ongeacht de handeling van ontlasting, bijvoorbeeld bij langdurig zitten.

In zowel acute als chronische vormen kan een bloeding uit de anus een van de symptomen van een rectale spleet zijn. In de regel is de bloeding onbeduidend, het bloed is scharlaken en wordt niet vermengd met uitwerpselen, zoals het geval is met bloedingen in de bovenliggende delen van het maagdarmkanaal. Bloeden geassocieerd met ontlasting, en veroorzaakt door de passage van dichte ontlasting door het beschadigde gebied.

Een ander kenmerkend symptoom van rectale fissuur is moeite met ontlasting en daarmee samenhangende constipatie. Moeilijkheden bij ontlasting treden op vanwege het uitgesproken pijnsyndroom. De pijn tijdens de passage van fecale massa's, in het bijzonder dicht, kan zo intens zijn dat reflexensfincter van de anus optreedt. In de chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich de angst voor ontlasting, die de symptomen van rectale spleet alleen maar verergert, naarmate de fecale massa's dichter worden en het ontstoken slijmvlies sterker verwonden. Chronische rectale fissuur kan gepaard gaan met het vrijkomen van pus uit de anus.

Wanneer de spleet van het rectum bij kinderen, de stoelgang gepaard gaat met huilen, probeert het kind de pot te vermijden, is het grillig en bloed in de ontlasting of op een servet trekt ook de aandacht.

Diagnose van rectale fissuren

Als er kenmerkende symptomen van rectale fissuur zijn, wordt een anus onderzocht en wordt een digitaal rectaal onderzoek gebruikt. Vanwege de aanzienlijke pijn en mogelijkheid van infectie van het adrectale gebied, wordt bij retromanoscopie in dit geval geprobeerd niet te worden gebruikt, en in het geval van een dringende noodzaak (bijvoorbeeld als een rectale tumor wordt vermoed), is eerder anesthesie gebruikt.

Onderzoek maakt het mogelijk een lineair defect van het slijmvlies te detecteren met gladde randen in een acute fissuur van het rectum en in het geval van een chronische fissuur, een ovaal of driehoekig defect met overgroeide granulaten en littekenweefsel.

Bovendien worden laboratoriumtesten van bloed (voor HIV, syfilis, hepatitis, bloedsuikerspiegel en algemene analyse) en feces uitgevoerd. Wanneer de spleet van het rectum bij kinderen noodzakelijkerwijs de uitwerpselen op de eieren van de worm onderzoekt.

Behandeling van rectale fissuren

Behandeling van rectale fissuren begint met het gebruik van medicamenteuze therapie en in geval van falen nemen ze een chirurgische ingreep.

Medicamenteuze behandeling van rectale fissuur omvat de volgende activiteiten:

  • Het verstrekken van een normale zachte ontlasting, die wordt bereikt door de benoeming van een zuivel-plantaardig dieet met een voldoende hoeveelheid vezels, evenals de benoeming van klysma's. Klysma's worden dagelijks uitgevoerd, met een zwakke oplossing van een antisepticum, meestal wordt kruidenthee gebruikt voor dit doel;
  • Het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van rectale zetpillen, microclysters en warme baden, en in ernstige gevallen en de vorm van injecties direct in het gebied van de spleet;
  • Omdat bij de meeste patiënten rectale fissuren worden gecombineerd met andere aandoeningen van het maagdarmkanaal, is behandeling van de onderliggende pathologie noodzakelijk.

In de meeste gevallen is de behandeling van rectale fissuren met conservatieve methoden succesvol. In sommige gevallen, meestal met chronische vormen van de ziekte, gepaard gaande met een aanzienlijke groei van granulatie en littekenweefsel, zijn echter meer ingrijpende maatregelen nodig, waarna de rectale fissuur wordt gebruikt voor chirurgie.

Op dit moment wordt rectale fissuur chirurgie uitgevoerd door minimaal invasieve methoden - lasercoagulatie of cryodestructie. Dit zijn bloedloze technieken waarvoor geen algemene anesthesie en een lang verblijf in het ziekenhuis nodig zijn.

In koppige gevallen, evenals voor grote defecten, worden rectale fissuren teruggevonden in de klassieke operatie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, bestaat uit dissectie van de sluitspier, excisie van de randen van de breuk en daaropvolgende hechting van de randen van de wond. In de postoperatieve periode wordt het gebruik van lokale anti-inflammatoire therapie voor een maand voorgeschreven. Het is ook noodzakelijk om vast te houden aan een dieet dat de vorming van dichte ontlasting voorkomt.

Folkbehandeling van rectale spleet

Bij regelmatig gebruik en de juiste aanpak is de folkbehandeling van rectale fissuren zeer effectief. In feite worden folk remedies actief gebruikt voor de behandeling van rectale fissuren en in de traditionele geneeskunde. Zeer effectieve medicinale kruiden in verschillende vormen - in de vorm van pasta's, afkooksels, tincturen, trays, klysma's, maar ook in de vorm van medicinale thee. Voor lokaal gebruik kamille, salie, eikenschors, duizendblad. In de vorm van microclysters breng je aloë en kalanchoisesap aan. Voor het algemene effect op het maag-darmkanaal wordt therapeutische thee van kamille, salie en sint-janskruid gebruikt.

Folkbehandeling van rectale fissuren kan met succes worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen, waardoor de medicijnbelasting op het lichaam kan worden verminderd, wat vooral belangrijk is bij chronische vormen van de ziekte.

Rectale spleet

De fractuur van het rectum komt ook overeen met de definities van het relevante pathologische proces, zoals anale fissuur of anale fissuur. Een fractuur van het rectum, waarvan de symptomen zich manifesteren als een gevolg van een breuk van het rectummucosa (in meer of mindere mate), wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij die patiënten voor wie het probleem van chronische obstipatie of diarree relevant is, voorkeur voor anale seks voor de traditionele, en een laagactieve levensstijl.

Algemene beschrijving

Een anale fissuur werkt als een lineair defect gevormd op het slijmvlies van het anale kanaal. In de regel valt een specifiek gebied van zijn locatie in de anus op de achterlijn of op de voorste middellijn (in het laatste geval wordt dit defect meestal opgemerkt bij vrouwen). Deze varianten van de laesie zijn geassocieerd met de blootstelling van gevoelige zenuwuiteinden, met als gevolg dat de sluitspier van de anus een scherpe spasme ondergaat, en dit leidt op zijn beurt tot het verschijnen van pijn tijdens ontlasting. Dit alles hangt allereerst samen met het probleem van dichte ontlasting of constipatie dat dringend is voor de patiënt, en als een dergelijk probleem niet wordt geëlimineerd, wordt de beschadiging van het slijmvlies blijvend. Tegen deze achtergrond is er aanhoudende pijn in combinatie met spasmen van de sluitspier. Dientengevolge wordt de mogelijkheid van genezing van de op deze wijze gevormde scheur geëlimineerd, bovendien wordt, vanwege de aanwezigheid van pathogene microflora in het rectum, de gevormde wond constant geïnfecteerd.

Deze kenmerken van het proces, relevant voor de vorming van anale fissuren, leiden ertoe dat de actieve vorm van het ontstekingsproces in het getroffen gebied constant wordt gehandhaafd. In de loop van de tijd, en dienovereenkomstig, met de voortgang van het proces, worden de randen van de scheur dikker, in diepte neemt het toe in grootte. Nerveuze eindes tegen de achtergrond van deze processen worden nog minder beschermd in verband met dergelijke effecten, waardoor de ziekte wordt overgedragen naar de chronische vorm van de cursus.

Als de anale fissuur in zijn uiterlijk wordt gecombineerd met de chronische vorm van de stroom van aambeien, dan kan in dit geval de locatie ervan in het gebied van de laterale wanden van het anale kanaal vallen. In het algemeen is, met deze variant van het verloop van de ziekte, zijn beeld, zoals begrepen kan worden, nog gecompliceerder in de kenmerken van de eigenlijke processen. Aambeien veroorzaken verslechtering van het slijmvlies van het anale kanaal van de bloedcirculatie, wat op zijn beurt het vermogen om te regenereren doet verminderen, dat wil zeggen om te genezen en te herstellen.

Zoals je misschien al hebt geraden uit de beschrijvingen van de hierboven beschreven processen, afhankelijk van de kenmerken van de manifestatie, kan de anale fissuur acuut zijn (in dit geval is de duur van de ziekte niet langer dan 4 weken), en ook chronisch (in dit geval wordt respectievelijk een langere duur beschouwd als ).

Normalisatie van de ontlasting en het gebruik van geschikte anesthetische therapie bepaalt voor patiënten de mogelijkheid van remissie van de ziekte, die maanden duurt en in sommige gevallen zelfs jarenlang. Het begin van de eerste diarree of constipatie tijdens de periode van "rust" kan echter leiden tot het terugkeren van de anale fissuur.

Lineaire ruptuur (in sommige gevallen trouwens, het kan een driehoekige of ovale vorm hebben), relevant voor deze pathologie, anders kan het worden gedefinieerd als kraken van de rectale mucosa. Wat de grootte van deze opening betreft, kan deze tot 2 centimeter lang zijn. Opgemerkt moet worden dat rectale fissuur een van de meest voorkomende ziekten is, gediagnosticeerd op het gebied van proctologie, de frequentie ervan wordt gemiddeld bepaald met 10-20% van het aantal bestaande ziekten die relevant zijn voor het getroffen gebied (dat wil zeggen, het rectum). Met betrekking tot de gevoeligheid voor het optreden van rectale spleet, kan worden opgemerkt dat het voorkomt bij kinderen, bij mannen en vrouwen. De gevoeligheidsfactor voor het optreden van anale fissuren wordt beschouwd in samenhang met de factoren die de vorming ervan veroorzaken.

Oorzaken van rectale fissuur

Het optreden van acute anale fissuren kan gepaard gaan met de volgende redenen:

  • Bloedtoevoer naar de anus. In dit geval worden opties overwogen waarbij bloedstasis optreedt in het rectale gebied tegen de achtergrond van een sedentaire levensstijl van patiënten, kenmerken van professionele activiteit (zitpositie), enz.
  • Mechanisch letsel aan de anus. In dit geval hebben we het over de nederlaag van het rectale gebied tegen de achtergrond van frequente obstipatie of, omgekeerd, diarree. Los daarvan worden complicaties op de achtergrond van de bevalling bij vrouwen, waardoor een dergelijke verwonding wordt veroorzaakt, evenals de voorkeur voor niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap (anale seks) afzonderlijk beschouwd.
  • Aambeien. Reeds hierboven door ons opgemerkt, wordt deze ziekte gekenmerkt door het feit dat aambeien tot een verzwakking van de wanden van de anus leiden, die gemakkelijk beschadigd raken tijdens ontlasting. Anale kloven bij aambeien worden veroorzaakt door een overtreding in de anusregio van de bloedcirculatie (in de vorm van trombose, bloedstasis).
  • Overtredingen in verband met de innervatie van het rectumgebied. In dit geval wordt een overtreding beschouwd in de vorm van een lange spasme van de sluitspier, die het gevolg is van een pathologisch CZS dat relevant is voor de patiënt.
  • Anatomische kenmerken. De structuur van het rectum bepaalt ook de mogelijke gevoeligheid voor scheuren. Fractuur van het rectum bij vrouwen als gevolg van die kenmerken die in het algemeen van belang zijn in de structuur van de vrouwelijke geslachtsorganen, treedt op vanaf de voorzijde van de anus. Bijgevolg is de rectale fissuur van het voorste deel van de anus respectievelijk een vorm van de ziekte waarbij, vanwege de anatomische kenmerken, de aanleg voor het ontstaan ​​ervan wordt bepaald door het overeenkomstige geslacht van de patiënten.

Er moet apart worden opgemerkt dat overwegend anale fissuren worden veroorzaakt door een combinatie van gelijktijdige effecten van verschillende oorzaken of factoren.

Rectale fissuur: kenmerken van acute en chronische vormen

Zoals we al hebben vastgesteld, kunnen anale fissuren zich, net als een aantal andere ziektes, manifesteren in de acute en chronische vormen van hun eigen beloop, we kunnen de specifieke vorm bepalen op basis van de duur van manifestaties geassocieerd met de ziekte, we hebben ook de bovenstaande tijdsintervallen genoteerd. De acute vorm van de stroom wordt gekenmerkt door de spontaniteit van een rectale mucosa die ontstaat als gevolg van een scheuring, die gepaard kan gaan met een proces van passage in het geval van obstipatie van faeces met een hoge dichtheid. De genezing van acute anale fissuren gebeurt vaak binnen een periode van 1-2 dagen en zonder de noodzaak voor enige behandeling.

Een meer serieuze variant van rectale fissuur is de chronische vorm van de ziekte. Dergelijke scheuren fungeren als een variant van de voortzetting van de acute vorm, waartegen ze in feite zich ontwikkelen, meer precies, tegen de achtergrond van scheuren die niet volledig zijn gesloten en opnieuw zijn beschadigd door een of andere impactfactor. Transformatie in een chronische vorm vindt plaats met hun nog grotere uitzetting en infectie met microben, die zich overvloedig op de wanden van het rectum bevinden. De wanden van chronische scheuren hebben een hoge dichtheid, het proces van sluiten (genezing) is lang en gecompliceerd vanwege de constante invloed op het getroffen gebied.

Rellisspleten: symptomen

De anale fissuurkliniek heeft zeer karakteristieke manifestaties. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn een triade van symptomen, met name pijn in de anus, uitgesproken spasme van de anale sluitspier, evenals bloeding die direct uit de anus komt. Als het verloop van de ziekte in combinatie met aambeien wordt overwogen, komt een symptoom zoals verlies van aambeien in combinatie met massale bloedingen uit de anus samen met de vermelde symptomen.

Symptomen van acute anale fissuren

Pijn in de anus is het belangrijkste symptoom van de opties in de algemene beschrijving. In het kader van deze vorm van manifestatie van de ziekte is de pijn vrij sterk, maar kort. Het optreden van pijn wordt alleen opgemerkt in het proces van ontlasting (ontlasting van de darm, ontlasting) en ook ongeveer binnen 15 minuten na voltooiing. In principe vindt de identificatie van de plaats van pijn plaats in acute anale fissuren in de achterste wand van het rectum.

Spasme van de anus (sluitspier) is vergelijkbaar met pijn in deze vorm van de ziekte heeft een vrij intense manifestatie. Er is een spasme in de vorm van pijn, gecombineerd met een gevoel van moeite, dat gepaard gaat met het proces van ontlasting.

Bloeden uit de anus heeft een lichte aard van ernst. Een dergelijke bloeding vindt plaats tijdens de stoelgang, wat wordt verklaard door de passage van fecale massa's met hoge dichtheid.

Naast de bovenstaande symptomen, wordt de moeilijkheid van ontlasting benadrukt als een supplement.

Symptomen van chronische rectale spleet

In deze vorm lijken de symptomen op de acute vorm, maar er zijn echter enkele verschillen. Dus pijn in de anus verschilt in dit geval van het geval van een acuut verloop van de ziekte. De duur van de pijn neemt hier toe, ze nemen toe met de geforceerde behoefte om een ​​zittende houding aan te nemen binnen een lange tijdsperiode. De manifestatie van pijn in dit geval bepaalt het ernstige ongemak, waardoor patiënten geïrriteerd raken, ze moeite hebben met slapen.

Naast pijn vormen patiënten ook een soort angst voor ontlasting, vaak beginnen ze op deze manier laxeermiddelen in te nemen om constipatie en de bijbehorende symptomen te voorkomen.

Het ontwikkelt ook bloedingen die voortkomen uit de anus, ze zijn vooral relevant voor constipatie. Naast bloed begint ook de pus uit de anus te stromen. Wat betreft de spasmen van de sluitspier is deze in dit geval minder uitgesproken dan in het acute verloop van de ziekte.

Rellisspleten bij een kind: symptomen

Rectale spleet kan zich bij een kind ontwikkelen, voornamelijk door constipatie. De ziekte manifesteert zich in een acute vorm, de belangrijkste symptomen zijn pijnlijke ontlasting, evenals bloedsporen die te vinden zijn op wc-papier en uitwerpselen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen bij kinderen verdwijnt deze ziekte zonder de noodzaak van behandeling, dat wil zeggen onafhankelijk, en het enige aspect met betrekking tot de uitsluiting ervan is de noodzaak om de ontlasting te normaliseren.

Rectumspleten tijdens de zwangerschap

In het bijzonder vrouwen zijn gevoelig voor problemen met de ontlasting en met name obstipatie, als we deze situatie vergelijken met de mannelijke aanleg. En als we rekening houden met de periode van zwangerschap en bevalling, dan is het risico van dergelijke veranderingen nog groter. Het optreden van anale fissuur wordt bij zwangere vrouwen veroorzaakt door de invloed van een aantal specifieke factoren van externe en interne schaal, we selecteren ze hieronder:

  • Vergrote baarmoeder. Tegen de achtergrond van deze verandering in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap, is er een samendrukking van de aderen in het bekkengebied, en daarmee - een schending van de uitstroom van bloed uit het rectum. Door stagnatie van bloed in de aderen van het rectum, op zijn beurt, met gelijktijdige blootstelling aan hormonen, wat relevant is gedurende de beschouwde periode, ontwikkelt zich weefselzwelling, wat ook gepaard gaat met een toename van hun gevoeligheid voor negatieve effecten.
  • Hormonale veranderingen. Een afname in uterustonus tijdens de zwangerschap vindt plaats onder invloed van een veranderde toestand van de hormonale achtergrond, terwijl het effect van hormonen zich ook verspreidt naar andere gladde spierorganen, die, zoals u waarschijnlijk al begrijpt, ook de darmen omvatten. Vanwege constipatie en zwakke peristaltiek tijdens de zwangerschap en de vorming van anale fissuren.
  • Voedselverslavingen. Vanwege veranderingen in het dieet van zwangere vrouwen en de opkomst van specifieke verslavingen, inclusief die met betrekking tot snoep en geraffineerde producten, ontwikkelen zich spijsverteringsstoornissen, waardoor het risico op rectale scheurtjes wordt vergroot.
  • Verminderde fysieke activiteit. Het wordt moeilijk om het goed te onderhouden, vooral na 30 weken, en daarom ontstaan ​​er problemen met de stoel, die, zoals we herhaaldelijk hebben opgemerkt, heeft geleid tot de ontwikkeling van het proces dat we overwegen.

Opgemerkt moet worden dat de rectale spleet na de bevalling ook geen minder gebruikelijke variant is van zijn manifestatie. De oorzaken van rectale fissuren zijn in dit geval onduidelijk, maar er wordt verondersteld dat dit het geval is, en het is goed mogelijk dat het proces van arbeidsactiviteit hier een significante rol speelt, met de bijkomende scherpe spanning van weefsels in dit gebied die optreedt op het moment van passage door de bekkenbodem van de foetus en zijn kop.

In sommige gevallen verschijnt een anale fissuur en na een bepaalde tijd na de geboorte van het kind. Dit komt door constipatie die vaak optreedt na de bevalling, vanwege het feit dat een vrouw een zekere angst heeft voor een ontlasting. De daaropvolgende doorgang van een ontlasting met verhoogde dichtheid leidt tot de nederlaag van reeds verwonde weefsels.

complicaties

Complicaties die vooral kunnen optreden met een rectale spleet, zijn de mogelijkheid van infectie met de ontwikkeling van oplopende ontsteking, die de waarschijnlijkheid van zijn beweging in de darm bepaalt. In het bijzonder is het gevaar van dit proces gedefinieerd voor het slijmvlies van het membraan in het gebied van de eindverdelingen, deze omvatten het sigmoïde en rectum, evenals de sluitspier. Tegen de achtergrond van de impact van de penetratie van de infectie in de omgeving van de diepe lagen, ontstaat vaak paraproctitis, waarbij op zijn beurt een ontsteking van het vetweefsel optreedt, dat zich concentreert in de omgeving van het rectum.

Complicaties van anale fissuren kunnen ook optreden bij het optreden van ernstige bloedingen. Bovendien, zelfs met een klein bloedverlies, ontwikkelt zich na verloop van tijd bloedarmoede.

Een bepaald gevaar bestaat afzonderlijk voor mannen, het ligt in de verspreiding van de infectie naar de prostaatklier, tegen de achtergrond waarvan zich dienovereenkomstig prostatitis ontwikkelt.

diagnostiek

Het identificeren van de aanwezigheid van een patiënt met een rectale spleet is meestal niet moeilijk. Om deze ziekte te differentiëren is in de eerste plaats noodzakelijk uit rectale fistels (interne vorm van manifestatie). Binnen deze pathologie is er geen spasmen, de intensiteit van het pijnsyndroom is niet zo intens en de belangrijkste manifestatie van symptomen is de afvoer van pus uit de anus. Bij het palperen van een defect in het slijmvliesgebied, wordt een lichte pijn bepaald en in het gebied van zijn bodem wordt de holle holte onthuld in de vorm van een kenmerkende depressie.

Naast rectale fistels, moet ook de associatie van symptomen die een rectale fractuur kenmerken met infecties die het rectum aantasten (parasitaire of schimmelinfectie, de ziekte van Crohn met een bijkomende laesie van het rectumgebied, tuberculose of syfilitische laesie) worden uitgesloten. Om deze opties uit te sluiten, wordt anamnese zorgvuldig verzameld, worden de oorzaken van voorkomen en de timing van de ziekte, evenals de kenmerken van zijn verloop gekenmerkt.

Met een verdachte geschiedenis van mogelijke relevantie van HIV-infectie (tegen de achtergrond van homoseksualiteit, ongeordende seksualiteit en drugsverslaving), kunnen patiënten ook ziekten hebben die de endeldarm aantasten, wat in dit geval direct verband houdt met HIV. Vaak treedt bij patiënten met anale fissuren in dit geval een enigszins ongebruikelijk patroon van hun manifestaties op.

Basic diagnostische methoden:

  • uitwendig onderzoek (in veel gevallen is het mogelijk om de aanwezigheid van een anale fissuur (het deel ervan) te bepalen; uitwendig is de anale fissuur een longitudinale of driehoekige rode zweer);
  • digitaal onderzoek van het rectumgebied (sonderen van de darmwanden, bepalen van de mate van spasmen van de sluitspier);
  • rectoromanoscopie (de meest betrouwbare methode om onderzoek op dit gebied uit te voeren met de mogelijkheid om het darmslijmvlies binnen de afstand van de anus in het bereik van maximaal 30 cm te onderzoeken);
  • anoscopie (onderzoek waarbij het laatste deel van het rectum aan inspectie wordt onderworpen).

behandeling

Bij de behandeling van anale fissuren richten ze zich op het bereiken van resultaten in termen van ontlastingnormalisatie, vermindering van pijn, genezing van het getroffen gebied en in dit geval ook om de verhoogde sfinctertoon te verminderen. Twee behandelingsopties worden gebruikt, chirurgische behandeling en niet-chirurgische behandeling.

Als onderdeel van de chirurgische behandelingsmaatregelen, wordt de methode van uitsnijden van de scheur toegepast, evenals een sfincterotomie, een kenmerk van hun uitvoering is de eigenlijke ontleding van een van de gedeelten van het anale sluitspiergebied. Dit soort interventie bepaalt de mogelijkheid om de vereiste ontspanning van de sluitspier te bereiken, pijn te elimineren en het creëren van dergelijke aandoeningen waarin het mogelijk wordt om te genezen. Vanwege het kruispunt van deze spierovertredingen in het vasthouden van ontlasting treedt niet op, heeft het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis geen extra tijd nodig.

Met betrekking tot niet-chirurgische behandeling, richt het zich in de eerste plaats op de volgende maatregelen: de normalisatie van de stoel, sitz-baden, voeding, het nemen van medicijnen om spasmen in het gespecificeerde gebied te verlichten. Door de maatregelen van conservatieve therapie, die in dit geval van toepassing zijn, is herstel in ongeveer 70% van de gevallen mogelijk.

Wat de kwestie van de preventie van rectale fissuren betreft, is het de naleving door de patiënt van de principes van goede voeding en een actieve levensstijl, evenals de tijdigheid van behandeling van elk type stoornissen geassocieerd met ontlasting. De eliminatie van congestie die optreedt in het bekkengebied wordt bereikt door regelmatige wandelingen, lichamelijke opvoeding en wandelen. Anale seks vanwege de ernstige risico's voor dit gebied moet worden uitgesloten.

De prognose voor een fractuur van het rectum bepaalt de mogelijkheid van genezing binnen 60-90% van het totale aantal gevallen van de ziekte die onderhevig is aan de huidige detectie en de toepassing van geschikte therapieën die hierop zijn gericht. Folk-remedies voor rectale fissuren, elke vorm van zelfbehandeling, evenals een onjuist voorgeschreven behandeling door de arts - dit alles kan ertoe leiden dat het proces chronisch wordt, waardoor de prognose de negatieve gevolgen bepaalt, waardoor in de meeste gevallen de daaropvolgende behandeling wordt beperkt tot de noodzaak om chirurgische maatregelen te nemen. In de meeste gevallen maakt een dergelijke maatregel als chirurgische excisie van de anale fissuur volledig herstel van de patiënt mogelijk.

Als er symptomen verschijnen die wijzen op een mogelijke rectumfractuur, moet contact worden opgenomen met een proctoloog (een proctologist-chirurg) of een chirurg.

Rectale kloof - foto, symptomen en behandeling, medicijnen, operatie

Snelle overgang op de pagina

De reden voor het vrijkomen van bloed uit de anus, verbranding en jeuk in dit gebied is niet alleen aambeien, maar ook rectale fissuren. Velen durven zich niet tot een dokter wenden met zo'n intiem probleem en zijn bezig met zelfbehandeling of laten zelfs de dingen hun gang gaan.

Maar zelfs kleine verwondingen aan de anus kunnen tot ernstige complicaties leiden. Lees verder over de oorzaken van rectale fissuren, symptomen en de behandeling van dit probleem.

Rectumspleten - wat is het?

De breuk van het oppervlakteweefsel in het anale gebied is een rectale spleet. De anus in zijn binnenste gedeelte is bekleed met slijmvlies en in de buitenste schil.

De scheur kan overal voorkomen en komt vaker voor op de dentaatlijn - de grens tussen de huid en het slijmvlies. De lengte is meestal niet groter dan 2 cm en de breedte is 3-5 mm.

Scheuren in de anale zone zijn pijnlijk en gaan vaak gepaard met bloeding, omdat het slijmvlies dat de anus en anus bekleedt, is uitgerust met een veelvoud van haarvaten en zenuwuiteinden.

Anale kloven kunnen acuut en chronisch zijn. In het eerste geval heeft het defect een lineair uiterlijk en is het vaak oppervlakkig, terwijl in de tweede de opening dieper wordt en breder is en lijkt op een maagzweer.

Zonder behandeling, na 4-6 weken, wordt de acute fractuur chronisch, wat vaak optreedt bij ontsteking van het slijmvlies of de huid in het getroffen gebied.

Oorzaken van rectale fissuren

Er zijn verschillende factoren die dit probleem veroorzaken en een daarvan is constipatie of obstipatie. Breuk van het rectum treedt op wanneer de bulk en verdikte fecale massa's tijdens defecatie de wanden van het anale gebied beschadigen.

Zeldzame constipatie vormt kleine scheuren, die zichzelf binnen 3-4 dagen aantrekken. Bij chronische obstipatie neemt slijmschade voortdurend toe, ze hebben geen tijd om te genezen en veroorzaken hevige pijn.

Een andere reden is geassocieerd met infectieuze en inflammatoire pathologieën van de darm en het rectum in het bijzonder. Onder hen zijn worminfecties, proctitis, darmpoliepen.

Er kan ook om dergelijke redenen een anale fissuur van het rectum optreden:

  • sedentaire levensstijl;
  • zwangerschap en bevalling;
  • laxeermiddelen nemen;
  • aambeien;
  • anale seks;
  • De ziekte van Crohn;
  • leukemie;
  • syfilis.

Bij ernstige diarree veroorzaakt door dysbiose, voedselvergiftiging of andere factoren, kunnen anale fissuren optreden. Dit is te wijten aan het feit dat met diarree, de ontlasting vaak stoffen bevat die agressief zijn voor het slijmvlies - gal, bacteriële toxines.

Symptomen van rectale fissuren (foto)

Bij een rectale spleet zijn de symptomen helderder, hoe dieper de muceuze breuk. De belangrijkste uitingen zijn:

  • pijn in het anale gebied;
  • branden en jeuk;
  • bloeden.

Pijn treedt in eerste instantie op tijdens stoelgang, met langdurig zitten, fietsen, strak linnen dragen, anale seks en andere mechanische invloeden. Met een scherpe knetteren pijn stikken, branden, stekend.

Naarmate het mondslijmdefect toeneemt en met de ontwikkeling van een ontsteking, wordt de pijn meer uitgesproken en wordt het trekken. In het gebied van de scheur verschijnt zwelling en elke trip naar het toilet veroorzaakt ondraaglijke pijn.

Als er helder rood bloed uit de anus wordt gehaald, betekent dit dat de haarvaten beschadigd zijn. Dit wordt meestal waargenomen in de beginfase met een acute vorm. Het verschijnen van donker bloed duidt op de nederlaag van de aderen - een dergelijke bloeding is vergelijkbaar met hemorrhoidaal, ze zijn intenser en langer.

Symptomen van een rectale spleet zijn vergelijkbaar met de manifestaties van aambeien, poliepen of darmkanker, proctitis, dus u moet het bezoek aan de proctologist en een grondige diagnose niet verwaarlozen.

Behandeling van rectale fissuren, medicijnen

Diagnose van anale fissuren is niet moeilijk. Defecten van de slijmvliezen worden meestal gedetecteerd tijdens proctologisch onderzoek van het anale en rectale gebied. Met het oog op differentiële diagnose kan een arts een colonoscopie, rectoscopie, een echografie van de buik en bekkenorganen voorschrijven, laboratoriumtests van bloed, feces, urine.

Gebruik bij de behandeling van anale fissuren:

  1. Lokale producten - zetpillen en zalven;
  2. Systemische medicatie volgens indicaties;
  3. Dieet voedsel;
  4. Traditionele geneeskunde;
  5. Chirurgische interventie, als de bovenstaande methoden niet effectief zijn.

Lokale fondsen

geneesmiddelen voor de behandeling van scheuren foto

Zalven en rectale zetpillen gebruikt voor anale fissuren hebben een genezend, verdovend en ontstekingsremmend effect. Verwijder pijnstillers effectief met anesthetica (novocaine, papaverine, lidocaïne) en goed genezen zalf met duindoornolie en methyluracil.

  • In geval van een bacteriële infectie van de wond worden plaatselijke preparaten met antibiotica voorgeschreven - kaarsen Proktosedil of Olestezin, zalf Levomekol.

Bij de behandeling van rectale fissuren worden zalven of crèmes 1-2 keer per dag in de anus gebracht na het legen van de darm. De meeste medicijnen zijn uitgerust met een applicator voor gebruiksgemak. De loop van toepassing is van 5 tot 10 dagen.

  • Voorbeelden van zalven - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Methyluracil zalf, Katedzhel, Actovegin.

Voor de behandeling van rectale fissuren is het handig om rectale zetpillen te gebruiken. Ze worden snel geïnjecteerd, worden goed opgenomen en oliën op basis daarvan werken ook laxerend. Voor grote chronische fissuren zijn gecombineerde zetpillen met pijnstillende, antispasmodische en ontstekingsremmende effecten het meest effectief. De methode om kaarsen te gebruiken is hetzelfde als voor zalven.

  • Een voorbeeld van zetpillen is Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, kaarsen met belladonna, Methyluracil, Procto-glevenol.

Zalven en zetpillen voor de behandeling van rectale kloven hebben contra-indicaties en bijwerkingen, veel van hen zijn verboden voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen. Daarom moet elk medicijn alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts.

Bij lokale behandeling is het ook nuttig om warme zitbakken te gebruiken met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Ze helpen de toetreding van een secundaire infectie te voorkomen.

Systemische medicijnen

Geneesmiddelen voor orale toediening worden toegewezen afhankelijk van de pathologische oorzaken van scheuren en daarmee samenhangende ziekten. Onder hen zijn:

  • laxeermiddelen;
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • calciumantagonisten;
  • angioprotectors;
  • pijnstillers;
  • vitamines en voedingssupplementen.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen, angioprotectors en geneesmiddelen die het bloed verdunnen en de stolling ervan verminderen, zijn bijvoorbeeld geïndiceerd voor inflammatoire hemorrhoidale knopen en zwakte van de veneuze wanden.

Dieet en voeding

Bij rectale fissuren is het belangrijk om zich te ontdoen van obstipatie, indien aanwezig, en om het optreden ervan te voorkomen. Om dit te doen, moet het dieet groenten en fruit bevatten, compotes van gedroogd fruit (gedroogde abrikozen, pruimen), een voldoende hoeveelheid vloeistof.

Verwaarloos de eerste gerechten niet. Het is noodzakelijk om alcohol, koffie, voedingsmiddelen die de darmen irriteren uit te sluiten: marinades, zure, gekruide en gekruide gerechten.

Rectale spleetoperatie

De operatie is geïndiceerd als de hierboven beschreven behandelingsmethoden geen resultaten opleverden binnen 1,5 - 2 maanden. Een vergelijkbare situatie treedt meestal op bij chronische fissuren die slecht genezen en gepaard gaan met een infectieus-inflammatoir proces in de weefsels.

Verwijdering van rectale fissuur vaak uitgevoerd door dergelijke methoden:

  • Excisie, waarbij de dode huidranden van de wond worden verwijderd met een laser of scalpel en hechtingen worden gehecht, waardoor de scheur wordt gesloten.
  • Laterale sfincterotomie - laterale spiervezels die de anus ondersteunen, gedeeltelijk weggesneden, wat de intensiteit van de anale zone vermindert.

De eerste 5-7 dagen na de operatie in het rectusgebied, voelt de persoon pijn, die wordt verlicht door analgetische rectale zetpillen.

Ook wordt in de beginfase van postoperatief herstel een strikt dieet waargenomen om ontlasting gedurende meerdere dagen te voorkomen. In de toekomst moet voedsel constipatie niet toestaan ​​- soepen, vloeibare granen, vers fruit en groenten, smoothies zijn toegestaan.

Folkmedicijnen bij de behandeling van rectale fissuren

Met langdurige en uitgesproken schade aan het slijmvlies, evenals wonden veroorzaakt door een ziekte met alleen folkmethoden, is het niet genoeg. Maar met kleine scheurtjes in het rectum zijn veel folk remedies effectief - sessiele trays met kruiden, zelfgemaakte zalven en kaarsen.

Zitbaden moeten warm zijn, maar niet heet. Ze kunnen worden gemaakt met afkooksels van eikenschors, kamille, hooglander vogel, calendula, die ook kan worden doused.

Zelfgemaakte kaarsen kunnen als volgt worden bereid:

  • 2 el. l. smelt cacaoboter in een waterbad;
  • voeg 2 eetlepels toe. l. sterk afkooksel van eikenschors en motherwort;
  • wanneer de olie begint te harden, maar het zullen nog steeds zachte, gegoten kaarsen zijn.

Een zalf op basis van inwendig vet (dat vooraf moet worden gesmolten), propolis en stinkende gelsap is populair. Na stollen wordt een kleine hoeveelheid van het product (in de grootte van een kleine kers) gedurende de week twee keer per dag in de anus gebracht.

Rectum barst tijdens de zwangerschap

Aambeien en rectale fissuren zijn frequente metgezellen van zwangere vrouwen. Deze problemen treden op als gevolg van stagnatie van bloed en lymfe in het bekken, constipatie, druk van de baarmoeder op de darmen en vaker worden gediagnosticeerd in de II-III trimester van de zwangerschap.

Obstipatie treedt op als gevolg van het vertragen van de darmmotiliteit, en de verminderde tonus van de buikspieren en de endeldarm dwingen een vrouw om hard te duwen tijdens de stoelgang. Als gevolg hiervan worden anale fissuren en aambeien gevormd.

De behandeling is gericht op het verzachten van de ontlasting, pijnverlichting, genezing van wonden in het rectale slijmvlies en de anus. Tijdens de zwangerschap, kunt u kaarsen gebruiken Natalsid, propolis zetpillen, laxeermiddelen Mikrolaks, Duphalac, calendula zalf. Voor ontstoken scheurtjes zijn Vishnevsky en Fleming zalven effectief.

Bij anale fissuren tijdens de zwangerschap is het belangrijk om te beginnen met de eerste symptomen. Dit voorkomt de ontwikkeling van etterende infecties en complicaties tijdens de bevalling.

Als een rectale spleet niet heel lang geneest, is er een hoog risico op ernstige bloedingen, infectieuze ontsteking en de vorming van kanker. Een gevaarlijke complicatie is paraproctitis en bloedinfectie. Met tijdige behandeling is de prognose gunstig.

Rectale kloof: oorzaken, symptomen en behandeling van pathologie

Rectale fissuur (anale scheur) is een defect van de slijmlaag van het rectale kanaal, variërend in grootte van enkele millimeters tot 2,5 centimeter. Komt voor als gevolg van frequente constipatie of is een complicatie van aambeien. Meestal wordt anale scheur aangetroffen bij vrouwen en kinderen. Bij mannen wordt deze pathologie minder vaak gevonden.

Als de rectale mucosa is beschadigd, is de integriteit van de kleine bloedvaten en zenuwuiteinden verbroken. Daarom, anale traan gepaard met pijn en bloeden.

symptomen

In de acute fase van de ziekte heeft anale traan een lineaire vorm en duidelijke grenzen. In chronisch beloop, krijgt het defect van het slijmvlies ovale contouren met ongelijke dichte randen, lijkt op een diepe zweer. Het wordt geassocieerd met zwelling en ontsteking van de omliggende weefsels. De acute fase van het pathologische proces kan tot 6 weken duren, een chronische scheur geneest niet voor een langere periode. Anale tranen kunnen zich op de voorste, achterste en zijwanden van het rectale kanaal bevinden.

Acute vorm

  • Pain. Geassocieerd met irritatie van de beschadigde slijm fecale massa's tijdens spontane ontlasting. De pijn kan bot zijn of snijden (het gevoel van een snee met een mes of een gewond glas). Gelokaliseerd in de anus, niet bestralen. De pijn verschijnt bij het begin van de stoelgang, neemt toe met stoelgang en blijft nog enige tijd bestaan ​​nadat het proces is voltooid. Meestal wordt de pijn gevoeld binnen 15-30 minuten na een stoelgang, minder vaak blijft dit tot een uur.
  • Spasme van de anale sluitspier. Komt reflexmatig voor door hevige pijn. Spieren van de anus zijn scherp gecomprimeerd. Als gevolg van de toon neemt de intensiteit van de pijn toe en wordt ontlasting moeilijker. Dit symptoom speelt een sleutelrol in de ontwikkeling van de ziekte. Een vicieuze cirkel wordt gevormd en de genezing van het weefsel vertraagt.
  • Bloeden uit de anus. Geassocieerd met verwonding aan de darminhoud van rectale spleet. Patiënten zien bloedvlekken op toiletpapier, op het oppervlak van uitwerpselen of op korte broeken. Licht bloeden.
  • Jeuk en branden in de anus. Deze symptomen worden ook geassocieerd met irritatie van de anale fissuur door fecale ontlasting. Manifestaties versterken na de daad van ontlasting.

Chronische vorm

  • Pain. Het wordt veroorzaakt door het legen van de darmen en langdurig zitten De pijnen zijn minder intens, maar langer dan in de acute vorm van pathologie. Kan enkele uren duren of permanent zijn. De aard van de pijn is jammeren, snijden.
  • Angst voor ontlasting. Komt voort uit de pijnlijke uitstapjes naar het toilet. Elke daad van ontlasting gaat gepaard met een pijnlijke anus. Patiënten veroorzaken bewust of reflex kramp van de anale sluitspier en voorkomen de uitscheiding van fecale massa's. Zo wordt het probleem verder verergerd. Vertraging van de ontlasting draagt ​​bij aan de verdichting ("stenen" ontlasting) en ernstige verwonding aan het slijmvlies van het rectale kanaal tijdens daaropvolgende stoelgang.
  • Bloeden uit de anus. Ze zijn permanent. Het wordt niet alleen veroorzaakt door de passage van intestinale inhoud door de anale zone, maar ook door onbeduidende fysieke activiteiten (rennen, squats, tillen met gewichten tot 5 kg en andere). Patiënten vinden sporen van bloed op wc-papier, ondergoed en op het oppervlak van ontlasting.
  • Jeuk en branden in de rectale regio. Er is altijd: met een lange stoel, wandelen, na een bezoek aan het toilet. De symptomen kunnen gedurende een korte periode afnemen.
  • Afvoer van het rectum. Bij gebrek aan goede behandeling, gebrek aan hygiëne van de geslachtsorganen en de anus, wordt de rectale spleet geïnfecteerd en ontstoken. Dit gaat gepaard met het verschijnen van mucopurulente afscheiding.

Oorzaken van rectale fissuur

Mechanische factoren

  • Schade aan het slijmvlies van het anorectale gebied tijdens de passage van dichte fecale massa's. Als gevolg van een zeldzame stoelgang bij chronische constipatie, wordt de inhoud van de darm stagnerend en hard. Bij het legen van de rectale kanaal ernstig gewond, worden tranen gevormd.
  • Irritatie van de anus met frequente vloeibare ontlasting. Komt voor bij herhaalde diarree geassocieerd met irritable bowel syndrome of intolerantie voor bepaald voedsel.
  • Compressie van de perineale spieren tijdens de zwangerschap. Een vergrote baarmoeder verstoort de normale bloedtoevoer en -innnering van het rectum. Mucosa wordt gemakkelijk beschadigd.
  • De spieren strekken en de wanden van het rectale kanaal overbelasten tijdens fysiologische arbeid.
  • Verwonding van de anus tijdens medische ingrepen. Bij diagnostische studies (colonoscopie, rectoromanoscopie, anoscopie) of medische procedures (het plaatsen van het klysma, de ontluchtingsbuis), kan het slijmvlies van de anorectale zone beschadigd raken.
  • Vreemde materie of onverteerde voedselcomponenten komen in de darmen terecht. Kinderen kunnen ontwerper, knopen, munten en meer van kleine onderdelen inslikken. Deze vreemde voorwerpen beschadigen de slijmlaag van het rectale kanaal tijdens stoelgang. Het eten van bessen en fruit met grote botten, zonnebloempitten of pompoenpitten met schelpen, vissen met een rand enz., Draagt ​​bij aan de vorming van anale tranen. Onverteerde voedselcomponenten passeren het spijsverteringskanaal en, bij het verlaten van de uitwerpselen, verwonden het slijmvlies van de anus.
  • Anale seks.

Ontstekingsfactoren

  • Aambeien. Als gevolg van een verminderde bloedcirculatie en bloedstagnatie in de bekkenorganen, worden de wanden van het rectale kanaal zwak. Hemorrhoidale aderen en slijmvlies van het rectum met de passage van fecale massa's worden ontstoken en beschadigd.
  • Spierspasmen van de anale sluitspier. Komt voor bij verwondingen, ziekten van het rectum en de anus, evenals bij mensen met neurologische symptomen. Vergezeld door verhoogde spierspanning. Patiënten bemoeilijken opzettelijk de ontlasting als gevolg van ernstige gebogen pijn in de anale ring. Daarbij provoceren constipatie en verhardende fecale massa's. Het proces krijgt een chronisch beloop met verhoogde gevoeligheid van het rectale slijmvlies.
  • Ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, cholecystitis, proctitis, colitis ulcerosa, enz.). Ze veroorzaken een verminderde spijsvertering, slechte peristaltiek, onjuiste beweeglijkheid en evacuatie van de darminhoud. Gastro-intestinale stoornissen kunnen chronische constipatie of diarree veroorzaken. Met constante irritatie van het slijmvlies van het rectum met een vaste of vloeibare ontlasting, worden erosieve ulceratieve defecten gevormd.
  • Worm invasies. Vaker bij kinderen. Bij enterobiasis leggen vrouwelijke pinwormen eieren in de perianale plooien. Dit veroorzaakt ernstige jeuk. Bij het krabben, het slijmvlies van de anus is gewond, zwelling en ontsteking optreden. Anale tranen kunnen zich vormen tijdens de stoelgang.

Andere factoren

  • Sedentaire levensstijl of overmatige lichaamsbeweging. Hypodynamie en constant gewichtheffen leiden tot aambeien, die vaak rectale scheuren veroorzaken.
  • De zwakte van de spieren van de bekkenorganen. Het kan in verband worden gebracht met de periode van zwangerschap en bevalling. Komt ook voor als gevolg van frequente ontsteking van de urineleiders en het rectum. Overgewicht, gebrek aan normale fysieke activiteit, genetische aanleg leidt tot de ontwikkeling van dit probleem. Er zijn infectieuze processen in het bekken. Ze gaan gepaard met onaangename symptomen - incontinentie van urine of feces (encopresis). Irritatie van het anale gebied met biologische secreties leidt tot zijn ontsteking. Er worden anale kloven gevormd.
  • Ongecontroleerde inname van laxeermiddelen om gewicht te verliezen of ontlasting voor constipatie te normaliseren Permanente diarree traumatiseert het slijmvlies van de lagere darm.

diagnostiek

De diagnose van rectale fissuur wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt (jeuk, pijn in de anus, bloeding) en een objectief onderzoek door een gespecialiseerde arts.

Rectaal onderzoek

Een proctologist of chirurg voert een vingerinspectie van de rectumwanden uit. Palpeert de locatie van de anale fissuur, de grootte, vorm en randconfiguratie, evenals de aanwezigheid van interne aambeien en sporen van bloeden op de handschoen. Het onderzoek kan moeilijk zijn met een verhoogde spierspanning van de anus. De arts onderzoekt ook de anale ring voor de aanwezigheid van externe aambeien, ontstekingsgebieden (zwelling, roodheid, krassen).

Laboratoriumonderzoeksmethoden

  • Volledig bloedbeeld is noodzakelijk om bloedarmoede te detecteren als gevolg van langdurig bloeden van een rectale spleet. Ook helpt bij de diagnose van infectieuze ontsteking.
  • Een bloedtest voor gevaarlijke ziekten (HIV, syfilis, hepatitis B en C), waarbij anale scheuring een van de symptomen kan zijn.
  • Vegen van enterobiose en uitwerpselen op eieren van een worm in geval van verdenking van worminfecties bij kinderen en volwassenen.
  • Bloedonderzoek voor suiker. Bij diabetes is het bloedcirculatieproces in het lichaam verstoord en wordt het vermogen van weefsels om te regenereren verminderd. Pathologische veranderingen treffen meestal de onderste ledematen en bekkenorganen. Dit leidt tot het verschijnen van scheuren op de hielen en de ontwikkeling van aambeien met niet-genezende anale tranen van het rectale kanaalslijmvlies.
  • Zaaien op pathogene schimmels en bacteriën. Anale fissuren kunnen specifieke symptomen zijn van actinomycose, intestinale tuberculose.

Instrumentele onderzoeksmethoden

  • Rectoromanoscopie wordt gebruikt wanneer een tumor wordt vermoed in het rectum, evenals voor een gedetailleerde studie van het slijmvlies gedurende 25 cm. Deze methode maakt het vinden van poliepen, scheuren, abnormale ontwikkeling van het lagere spijsverteringsstelsel en het diagnosticeren van colitis ulcerosa mogelijk. Het onderzoek is gecontra-indiceerd bij ernstige pijn en bloedingen van de anus, de ontwikkeling van infectieuze ontsteking van nabijgelegen weefsels (paraproctitis), acute anale traan en vernauwing van het rectale lumen.
  • Anoscopie is een onderzoek van het rectale kanaal en de anus. Het helpt bij de diagnose van aambeien (de ernst van het pathologische proces) en ontstekingsveranderingen in het rectale kanaal (fissuren, wratten, anale franjes, neoplasma's). De procedure is gecontraïndiceerd in de vernauwing van het anale lumen, in infectieuze processen (paraproctitis), exacerbatie van chronische rectale fissuur en trombose van hemorrhoidale aderen.

behandeling

  1. In het geval van acute anale traan wordt conservatieve (medicamenteuze) therapie gekozen.
  2. In geval van chronische rectale fissuur is chirurgische ingreep noodzakelijk.
  3. De behandeling moet gericht zijn op anesthesie, de eliminatie van ontsteking en regeneratie van de rectale mucosa.
  4. Zorg ervoor dat u de symptomen (constipatie, diarree, spasme van de anale sluitspier) elimineert en de ontwikkeling van rectale spleet veroorzaakt.
  5. Behandeling van gelijktijdige pathologische aandoeningen (aambeien, prikkelbare darmsyndroom, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz.), Waardoor anale tranen verergeren.

dieet

Voedingsprincipes

  • Om de ontlasting te normaliseren, is het noodzakelijk om plantaardige vezels (groenten, fruit, granen) en zuivelproducten verrijkt met nuttige microflora (lacto-en bifidobacteriën) in het menu op te nemen. Dit zal helpen om met constipatie om te gaan.
  • Wanneer een zeldzame ontlasting is nuttig visolie en gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, pruimen).
  • Het is noodzakelijk voedingsmiddelen uit de voeding uit te sluiten die de rectale mucosa beschadigen en irriteren. Het wordt aanbevolen om pittig, zout, gebakken, vet, gerookt en ook van alcoholische dranken te weigeren.
  • Maaltijden moeten fractioneel zijn (in kleine porties) en vaak (na 2-3 uur). Een gevarieerd menu is verplicht.
  • Overvloedige drinkmodus (tot 1,5-2 liter per dag gefilterd of gebotteld water, niet gekookt). Elke dag op een lege maag een glas schoon drinkwater drinken.
  • Vlees en vis om 2 keer per week te gebruiken, het hoofddieet is melkgroente.
  • Weigering van sigaretten. Nicotine irriteert het lichaam, draagt ​​bij aan bloedstagnatie en veneuze trombose. Het is een aambei provocateur met rectale fissuren.
  • Voedsel moet de darmperistaltiek en de spijsvertering verbeteren. Goede hulp voor normale darmzemelen.
  • Het dieet is uiterst belangrijk, niet alleen in het stadium van anti-inflammatoire therapie, maar ook in de postoperatieve periode, wanneer een snelle genezing van de slijmlaag van het rectale kanaal noodzakelijk is.

producten

  • bieten;
  • wortelen;
  • courgette;
  • kool (bloemkool, broccoli, Peking);
  • komkommers;
  • tomaten;
  • aardappelen (beperkte hoeveelheid).
  • eieren;
  • paddestoelen.
  • met zemelen;
  • van grof meel;
  • Gisteren of in de vorm van crackers.
  • vers tarwebrood;
  • zoetwaren;
  • enig bakken;
  • snoep en gebak (cakes).
  • stoofpot;
  • groene erwten;
  • maïs;
  • bonen;
  • ingeblikte vis;
  • paté.
  • zwarte thee zwak brouwen;
  • sappen (pruim, appel);
  • vruchtendranken;
  • bouillon heupen op een lege maag.
  • alcohol, inclusief niet-alcoholisch bier;
  • koffie en cacao;
  • sterke zwarte thee;
  • gelei;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • sappen van citrusfruit en druiven;
  • drankjes met het gebruik van kleurstoffen.
  • lijnzaad;
  • olijfolie;
  • zonnebloem (alleen voor saladedressing).
  • pizza;
  • chips, crackers;
  • hamburgers, cheeseburgers;
  • hotdog, shoarma.

Dieet voor rectale spleet is gericht op het voorkomen van constipatie en regelmatige ontlasting. Goed geselecteerde voedingsmiddelen voorkomen de zwelling van aders en ontsteking van aambeien in het rectale kanaal. Gefermenteerde melkproducten herstellen de balans van intestinale microflora en versnellen het proces van genezing van scheuren.

Dieet is een aanvullende, maar noodzakelijke methode voor de behandeling van anale scheur. Kwaliteitsvoeding stelt u in staat om succesvolle resultaten te bereiken bij conservatieve therapie en chirurgie.

bereidingen

De voorbereidingen voor de behandeling van rectale fissuren zouden de volgende effecten moeten hebben:

  • pijnverlichting;
  • ontsteking te verminderen;
  • eliminatie van spasme;
  • regeneratie (genezing);
  • stop met bloeden;
  • stoel ontspanning.

"Proktozan" (kaarsen, zalf) is een gecombineerd preparaat. Vermindert ontstekingsverschijnselen, elimineert pijnlijk ongemak, jeuk, geneest anale scheur (drogende effect) en voorkomt infectie van het defect in het slijmvlies. De zalf wordt extern aangebracht, aangebracht met een laagje in de anus. Mogelijk intern gebruik met een applicator in het rectale lumen. Kaarsen worden via de anus in het rectale kanaal ingebracht. Beide vormen van het medicijn worden tweemaal per dag ('s morgens en' s avonds) na ontlasting en de verplichte hygiënische procedures van de anus gebruikt. Behandeling voor niet meer dan 10 dagen.

Het medicijn veroorzaakt zelden bijwerkingen. Meestal is het allergische intolerantie (dermatitis, urticaria). In dergelijke gevallen, na gebruik van de doseringsvorm, stijgende jeuk, zwelling en uitslag. Het medicijn moet worden weggegooid en een alternatieve vervanger vinden.

"Natalcid" (kaarsen) - een medicijn op basis van natriumalginaat, verkregen uit zeewier - kelp. Het heeft ontstekingsremmende, wondgenezing en hemostatische effecten. Zelden veroorzaakt bijwerkingen, toegestaan ​​voor zwangere en zogende vrouwen. Gebruik bij anale scheur 1 kaars 2 keer per dag na het ledigen van de darm en het hygiënische toilet van de anus. Behandeling voortgezet gedurende 7-14 dagen.

"Hepatrombine G" (zalf, zetpil) is een effectief medicijn voor de behandeling van rectale fissuren, gecombineerd met trombose van hemorrhoidale aderen. Het heeft ontstekingsremmende, pijnstillende, antitrombotische (draagt ​​bij aan de geleidelijke resorptie van bloedstolsels en voorkomt de vorming van nieuwe). Vermindert zwelling en jeuk, versnelt het proces van weefselregeneratie. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij mensen met allergische intolerantie en verminderde bloedstolling.

De zalf wordt extern aangebracht op de aangetaste gebieden van 2 tot 4 keer per dag, of door de applicator in het lumen van het rectum. Rectale kaarsen worden 's morgens en' s avonds in de anus gebracht, elk 1 stuk. Voor een zichtbaar effect moet de behandeling gedurende 1-2 weken worden voortgezet.

"Levomekol" (zalf). Effective geneest anale tranen en voorkomt etterige ontsteking. De zalf wordt 3-4 keer per dag uitwendig in de anus gebruikt.

"Relief" (zalf, kaarsen) is een preparaat met haaienleverolie.

Het heeft een hemostatisch en ontstekingsremmend effect, helpt de snelle genezing van anale traan. Verwijdert gemakkelijk de jeuk en zwelling van weefsels.

Kaarsen worden tot 4 keer per dag gebruikt: na hygiënische procedures en spontane ontlasting. De zalf kan worden gebruikt voor externe toepassing op ontstekingsgebieden of voor rectale toediening via een applicator. Toewijzen op dezelfde manier als kaarsen.

Bij rectale fissuren is het slijm goed hersteld en wordt het bloeden van de kaars met methyluracil, duindoornolie en benzocaïne voorkomen (anesthesine). Ze elimineren ook pijn en verminderen zwelling.

Constipatie laxeermiddelen

"Glycerine" (kaarsen) is een irriterend medicijn. Het heeft een direct effect op de receptoren van het slijmvlies van de lagere darm. Stimuleert de peristaltiek en uitscheiding van uitwerpselen. De werkzame stof (glycerol) van het medicijn verzacht harde ontlasting, de ontlasting wordt pijnloos en regelmatig. Het medicijn verstoort het spijsverteringskanaal niet en is niet verslavend. Vastbesloten in kindergeneeskunde. Verkrijgbaar in 2 doseringen: 1,24 g en 2,11 g glycerol. Kinderen tot 3 jaar oud krijgen een keer per dag een halve kaars (1,24 g), van 3 tot 7 jaar oud - 1 kaars (1,24 g) eenmaal daags. Ouderen dan 7 jaar en volwassenen worden 1 kaars (2,11 g) per dag aanbevolen.

Het medicijn wordt 's morgens gebruikt, een half uur na het ontbijt. De kaars wordt in de anus ingebracht in de buikligging op zijn kant. Laxerend effect treedt op in 10-15 minuten.

Kaarsen "Bisacodil" hebben een vergelijkbaar effect.

Microlax is een gecombineerd laxerend medicijn. Verkrijgbaar in de vorm van tubes met een oplossing - microclysters. Het medicijn verhoogt de opname van water in de darmen, verdunt de dichte uitwerpselen, vergemakkelijkt de ontlasting. Ledigen vindt plaats binnen 5-15 minuten na het aanbrengen van het medicijn. De punt van de microclysters wordt volledig in de anus ingebracht (voor kinderen onder de 3 jaar - slechts de helft), waarna de inhoud van de buis eruit wordt geperst. Het medicijn wordt één keer per dag aangebracht. Niet gebruikt voor langdurige behandeling.

Ook effectief zijn milde laxeermiddelen (prebiotica) in stropen: Duphalac, Normase, Lactusan.

Krampstillend middel voor de verlichting van spierspasmen van de anus

"No-shpa" (tabletten) wordt gebruikt om spastische aandoeningen van het maag-darmkanaal te elimineren. Wijs 1-2 keer per dag 1-2 tabletten (40-80 mg) toe. Om het meest effectief te zijn, moet het middel een uur na inname van een maaltijd met een glas drinkwater worden ingenomen.

Duspatalin (tabletten) elimineert de verhoogde spierspanning van het spijsverteringskanaal. Breng 1 tablet 3 keer per dag aan. Wanneer het therapeutische effect wordt bereikt, wordt de dosis geleidelijk verminderd.

In geval van ernstig pijnsyndroom en spasmen van de anale sluitspier, helpen rectale zetpillen met antispasmodica goed: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Middelen tegen diarree

Rellsspleten geassocieerd met chronische diarree komen veel minder vaak voor dan bij constipatie. Frequente losse stoelgang irriteert de rectale mucosa en bevordert de vorming van een defect. Voor de behandeling van anale scheur is het noodzakelijk om de oorzaak van zijn uiterlijk te elimineren. Geneesmiddelen tegen diarree worden voorgeschreven: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Voor het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam worden enterosorbents bovendien aanbevolen: Smekta, Enterosgel, Polysorb, Laktofiltrum.

Chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling helpt alleen bij acute rectale fissuur of lichte ontsteking van chronische anale scheur. De therapie kan 2 maanden worden uitgevoerd. Met de ineffectiviteit van de behandeling, evenals de cicatriciale veranderingen in het defect van het slijmvlies, spasmen van de rectale sluitspier, de aanwezigheid van gecompliceerde aambeien, is een operatie vereist.

Minimaal invasieve chirurgie - lasercoagulatie

Het wordt gebruikt voor kleine maten van het defect van de rectale mucosa, de afwezigheid van anale sphincter spasmen (20-30% van de gevallen), recidieven en complicaties. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, vereist geen lange herstelperiode.

Het verloop van de procedure. Door de anus wordt een operatiespiegel in het rectale kanaal ingebracht, de breuk wordt met een klem gefixeerd en met een laserstraal weggesneden. Een frisse wondvorm die snel geneest. De spiervezels van de anus zijn niet gewond, daarom is de mogelijkheid van herhaling uitgesloten.

Herstelperiode. De patiënt moet niet binnen een uur opstaan. Na de ingreep wordt een gaaskom gedrenkt in een antiseptische oplossing in de anus ingebracht. Tijdens de week wordt wonddesinfectie dagelijks en na ontlasting uitgevoerd. Ook controleert de chirurg de stoel van de patiënt, schrijft therapeutisch voedsel en laxeermiddelen voor (indien nodig). De toestand van de patiënt verbetert op de 2e dag na lasercoagulatie. Maar volledig de wond is vertraagd in 3-4 weken.

  • de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, er is geen opname nodig;
  • licht bloedverlies;
  • pijnongemak na lasercoagulatie is verwaarloosbaar;
  • gebrek aan zwelling van het rectale kanaal;
  • preventie van toekomstige complicaties en recidieven (laag risico van optreden);
  • snelle herstelperiode na de procedure.
  • dure procedure;
  • Het wordt niet gebruikt voor een chronische chronische rectale spleet, voor spasmen van de anale sluitspier.

Lasercoagulatie is de meest geschikte manier om anale fissuren te behandelen.

Radicale chirurgie - operatie om anale scheur uit te sluiten

Toepassen na een kuur van conservatieve behandeling (eliminatie van pijn, spasmen, acute ontstekingen, obstipatie). De operatie wordt aanbevolen voor langdurig chronisch verloop van het pathologische proces, de aanwezigheid van spasme van de anale sluitspier, evenals voor significante maten van het defect van de rectale mucosa en de littekens ervan.

Het verloop van de procedure. Om toegang te krijgen tot het rectale kanaal worden de spieren van de anale sluitspier ontleed en vervolgens met behulp van een scalpel of radiomes (Surgitron-apparaat), worden de randen van de breuk weggesneden. Hechtingen worden aangebracht op een nieuwe wond, of achtergelaten zonder hechtingen (Gabriel-operatie). Met de bestaande sphincter spasmen van het rectum, worden de spieren van de anale ring weggesneden. Sphincterotomie biedt hoge efficiëntie (in 90% van de gevallen) bij de genezing van rectale fissuren. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale (spinale) anesthesie.

Herstelperiode. Na de operatie wordt een dagelijkse antiseptische wondbehandeling uitgevoerd, worden helende medicijnen voorgeschreven, constipatie wordt voorkomen (dieet, laxeermiddelen). Op de eerste dag na de operatie mag de patiënt niet opstaan. Bij afwezigheid van spontane ontlasting wordt een reinigende klysma voorgeschreven gedurende 3-4 dagen. Na elke stoelgang moet de patiënt worden gewassen, het wordt afgeraden om gewoon toiletpapier te gebruiken.

Op de eerste dag na de operatie - een volledige afwijzing van voedsel, overvloedig drinkregime. Ga vervolgens door naar het fractionele dieet (maximaal 7 keer per dag in kleine porties). Een slakvrij zoutvrij dieet wordt gedurende 3-5 dagen voorgeschreven. Vanaf 3 dagen zijn gefermenteerde melkproducten en plantaardige vezels toegestaan. Gerechten zijn aanbevolen kruimelige pap, groenten in de vorm van aardappelpuree en salades, vlees in de vorm van gehaktballen of souffles.

Afscheiding na 7-10 dagen na de operatie.

  • werking is effectief in gevorderde gevallen van chronische anale fissuur;
  • helpt bij het elimineren van de verhoogde spiertonus van de anale sluitspier.
  • verplichte ziekenhuisopname van de patiënt;
  • algemene anesthesie;
  • lange herstelperiode;
  • de mogelijkheid van herhaling en complicaties;
  • bloedverlies;
  • pijn en zwelling van de wond na de operatie.

Folk remedies

Voor de behandeling van anale traan in de traditionele geneeskunde zijn actief gebruik van kruiden. Om de spijsvertering te verbeteren en ontstekingen te verminderen, wordt kamille, salie en sint-janskruid gebruikt.

Kruidenbouillon wordt bereid voor lokaal gebruik. Het gaat goed samen met ontsteking, bloeding en pijn van een rectale spleet, een verzameling kamille, salie, eikenschors en duizendblad. Neem elk kruid voor 2 eetlepels, voeg een liter gekookt water toe en laat het ongeveer een uur op laag vuur koken. De resulterende bouillon wordt door een zeef gefiltreerd en in een bassin gegoten, verdund met zuiver water (2-3 l) tot een temperatuur van 38-39 ° C. Zit in een bekken met een genezende oplossing en warm het 20 minuten op. De procedure wordt aanbevolen na spontane stoelgang of stoelgang na de introductie van microclysters. Ook effectief zijn warme baden met een lichtroze (enkele druppels of korrels van een product voor 2-3 liter water) kaliumpermanganaatoplossing. Je kunt een hoge concentratie van het medicijn niet gebruiken, het kan brandwonden veroorzaken.

Kruidenafkooksels kunnen worden gebruikt als microclysters. Dit vereist een spuit van 50 ml en een warme (37 ° C) behandelingsoplossing: voeg aan 2 eetlepels gras een glas kokend water toe en kook op een laag vuur gedurende 10 minuten, koel af tot de gewenste temperatuur. De procedure wordt uitgevoerd na het ledigen van de darm. Tip spuit besmeurd met cosmetische vaseline en voorzichtig geïnjecteerd in de anus in liggende positie aan de zijkant. De therapeutische oplossing wordt eruit geperst (volume 30-50 ml) en uit de anus verwijderd. Vloeistof in het rectum moet proberen een uur te bewaren. Ook voor douchen kunt u de sappen van medicinale planten gebruiken: aloë en kalanchoë.

Thuis kunt u kruidenkaarsen maken. Dit vereist kruiden - weegbree, moederkruid en apotheek kamille bloemen. Raw neem 1 theelepeltje. Smelt dan 150 g bijenwas, voeg 3 theelepels verschillende kruiden toe en roer. Het resulterende mengsel wordt in kleine mallen gegoten en in de koelkast gelegd om te stollen. Er moeten 10 kaarsen zijn die goed zijn voor het verlichten van ontstekingen en jeuk tijdens het anaal scheuren. Bewaar grondstoffen alleen in de koelkast.

Voor mikroklizm mix aloë-sap, vloeibare visolie en rauw kippenei. Alle ingrediënten worden in 1 eetlepel, gemengd. Het mengsel wordt gebruikt voor douchen voor het slapengaan. De minimale kuur van thuisbehandeling is 10 dagen.

Complicaties van de ziekte en prognose voor het leven

  • bloedarmoede door langdurige bloeding;
  • ontsteking van het rectum en sigmoid colon (proctitis, proctosigmoiditis);
  • bacteriële infectie van nabijgelegen weefsels (acute paraproctitis);
  • chronische paraproctitis met de vorming van rectale fistels (anale traan beïnvloedt de spierlagen van de darmwand);
  • bloeding (constante vasculaire irritatie tijdens stoelgang).

Met de tijdige behandeling van de patiënt en de effectiviteit van therapeutische maatregelen vindt genezing plaats in 60-90% van de gevallen.

De prognose voor het leven is gunstig. Als gevolg van het langdurige gebrek aan adequate behandeling, het pathologische proces van acute tot chronische veranderingen, verschijnen complicaties. In dit geval is een operatie vereist, waarbij het herstel van de patiënt en de afwezigheid van terugval ook mogelijk zijn.

het voorkomen

  • overvloedige drinkmodus (tot 1,5 - 2 liter zuiver water per dag);
  • prevalentie in de voeding van plantaardige vezels (verse groenten, fruit, gedroogd fruit, granen, zemelen).
  • pittig, zout, vet, gebakken, gerookt;
  • het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden: meer bewegen, oefeningen doen, dagelijks te voet lopen;
  • beperken lange zitten (rijden met de auto, fiets). Bij kantoorwerk elke 2-3 uur een warming-up doen (lopen, opwarmen);
  • Sta constipatie niet toe. U kunt milde laxeermiddelen gebruiken die niet verslavend zijn.
  • alcohol en sigaretten elimineren;
  • na de ontlasting de anus spoelen met koud water of nat toiletpapier gebruiken.

Publicaties Over De Verzorging Van Spataderen

Hoe compressiekousen voor zwangere vrouwen te kiezen en waarom ze nodig zijn

Om de belasting van de benen te verminderen en de ontwikkeling van spataderen in de vruchtbare leeftijd te voorkomen, adviseren artsen steeds vaker compressiekousen voor zwangere vrouwen te dragen - breigoed van therapeutische actie.

Review: Oplossing voor injectie Belmedpreparaty "Xanthynol nicotinate" - Er zijn bijwerkingen, wees voorzichtig!

Oplossing voor injecties met Xanthinol-nicotinaat 150 mg / ml. 10 ampullen op 2 ml.Gebruikt in de volgende gevallen: