Paraproctitis, wat is het? Oorzaken en behandelingsmethoden

Paraproctitis is een ontstekingsproces van het rectum, gelokaliseerd in het gebied van de anus. De belangrijkste veroorzakers van deze pathologie zijn streptokokken, E. coli, staphylococcus, in sommige gevallen - tuberkelbacillus. Paraproctitis treft meestal de mannelijke helft van de bevolking.

Samen met aambeien en spleet van het rectum is deze ziekte een van de meest voorkomende redenen om een ​​specialist te bezoeken. Paraproctitis wordt behandeld door een proctologist. Een infectie in het menselijk lichaam, of het nu griep is of een zere keel, dringt door microscopische schade aan het slijmvlies ervan in het vetweefsel van het rectum en veroorzaakt zijn ontsteking.

Wat is het?

Paraproctitis - acute of chronische ontsteking van adrectale vezels. Dit is een van de meest voorkomende proctologische ziekten (20-40% van alle ziekten van het rectum). Paraproctitis in frequentie staat op de 4e plaats na aambeien, anale fissuren en colitis.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Deze verhouding varieert van 1,5: 1 tot 4,7: 1. Paraproctitis is een ziekte van volwassenen: beschrijvingen van rectale fistels bij kinderen zijn zeldzaam.

Oorzaken van de ziekte

De primaire oorzaak van het optreden van de ziekte is een infectie (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus) die de celruimte vanuit het rectum binnendringt. Wonden, huiselijk letsel en microtrauma's, mucosale chirurgie zijn de toegangspoorten voor dergelijke infecties.

Stafylokokken en streptokokken penetreren niet alleen in de cellulaire ruimte door scheuren in het rectale slijmvlies. Er is een innerlijk pad: cariës, sinusitis of een andere focus van een langzaam bewegende (chronische) infectie. Met de stroom van bloed en lymfekiemen wordt het epicentrum van ontsteking overgedragen naar andere organen en weefsels.

Een andere manier van penetratie van pathogene micro-organismen in de celruimte is door het kanaal van de anaalklier te blokkeren.

Het uiterlijk van de ziekte wordt begunstigd door slechte voeding, een sedentaire levensstijl en de aanwezigheid van trage ontstekingsprocessen. Aanvullende aspecten die het risico op ziekte verhogen:

  • verzwakte immuniteit;
  • diabetes;
  • vasculaire atherosclerose;
  • anale geslachtsgemeenschap;
  • scheuren in de anus.

In bijzonder ernstige manifestaties van de ziekte kan ontsteking meerdere zones in de nabijheid van de darm tegelijkertijd bedekken.

classificatie

  • de diepte van de locatie van de pathologie - oppervlakkig, diep;
  • stroomafwaarts - acuut (eerst gevormd) en chronisch (gevormde fistels);
  • in relatie tot de fistel voor de anale sluitspier, intra-, extra- en transsphinctraal;
  • volgens de complexiteit van de structuur van de fistelbare passages - eenvoudig en complex (de aanwezigheid van verschillende bewegingen, lekkages en etterende pockets);
  • door de aanwezigheid van een fistelbare uitgang - onvolledig (er is alleen een ingang door de anale crypte) en volledig (een abces heeft een uitgang gevonden via de huid, in de buikruimte of in het rectale lumen);
  • lokalisatie van purulente foci - subcutaan, submucosaal, intraspinal (gelegen tussen de vezels van de externe en interne sluitspier), isio-rectaal (abces bevindt zich in het perineum, buiten de anale sluitspier), pelvio-rectaal (hoge locatie hoge bedreiging van het totale purulente proces).

Symptomen van paraproctitis

Omdat paraproctitis een etterend ontstekingsproces is, wordt het gekenmerkt door klassieke symptomen:

  • toename van de lichaamstemperatuur tot kritieke indicatoren;
  • pijnsyndroom op het gebied van paraproctitisonderwijs - patiënten klagen over het onvermogen om te zitten en te lopen;
  • de weefsels rond de anus worden rood en blauw;
  • de patiënt zelf bepaalt bij het voelen van de plaats van ontwikkeling van het ontstekingsproces de zwelling van weefsels.

De acute vorm van paraproctitis wordt ook gekenmerkt door algemene tekenen van intoxicatie van het lichaam - misselijkheid en duizeligheid, braken en lichte tremor van de bovenste ledematen, ernstige zwakte. Verschijnt noodzakelijk ettering.

Chronische paraproctitis heeft alle symptomen die inherent zijn aan de acute vorm van de ziekte, maar in een minder uitgesproken vorm. Het overwogen ontstekingsproces met een chronische aard heeft één kenmerk: het leidt altijd tot de vorming van een fistel. Regelmatig vloeit een purulentbloedvloeistof uit de opening van de fistel - constante irritatie van het perineum leidt tot ernstige jeuk. Zulke paraproctitis is niet in staat tot zelfgenezing. Bij elke terugval neemt de schaal van het pathologische proces alleen maar toe, waardoor het organisme van de patiënt meer en meer wordt vernietigd. Geleidelijk aan ontstaan ​​ernstige complicaties in de vorm van necrose, maligne transformatie van paraproctitis.

Omdat de symptomen van acute paraproctitis nogal specifiek zijn, is het belangrijk om zo snel mogelijk een proctoloog te raadplegen om ze te detecteren, om levensbedreigende gevolgen te voorkomen en om de overgang van de ziekte naar het chronische stadium te voorkomen.

diagnostiek

Voor de diagnose is het in de regel voldoende om klachten, anamnese van de ziekte en extern onderzoek te verzamelen. In zeldzame gevallen, vooral bij een diepe locatie van het abces, kunnen er problemen zijn bij het onderscheiden van de diagnose. Dan kunnen instrumentele onderzoeksmethoden nodig zijn, bijvoorbeeld computertomografie of echografie met behulp van een rectale sonde.

In de aanwezigheid van fistels wordt fistulografie uitgevoerd - kleuring van het fistelkanaal wordt gebruikt om de diepte, omvang en richting van de cursus te bepalen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden bepalen de aanwezigheid van ontsteking.

Behandeling van acute paraproctitis

Bij acute paraproctitis wordt een operatie aangetoond. Het moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd (chirurgie voor acute paraproctitis is gecategoriseerd als urgent). Anders is de ontwikkeling van complicaties en de overgang van acute paraproctitis naar chronische mogelijk.

De operatie met paraproctitis is als volgt:

  • De chirurg specificeert de locatie van het abces door het rectum op het rectale speculum te onderzoeken.
  • Open vervolgens het abces en reinig de pus. De chirurg moet zorgvuldig de holte onderzoeken, alle zakken openen, de bestaande schotten vernietigen.
  • De holte van het abces wordt gewassen met een antiseptische oplossing.
  • Drainage wordt achtergelaten in de wond (afgestudeerd, waardoor pus, suzeus) stroomt.
  • Een speciale buis voor het verwijderen van gassen kan in het rectum worden ingebracht.
  • Verdere dagelijkse verbanden worden uitgevoerd, antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt.

Vooraf informeren de chirurg en de anesthesist de patiënt over de kenmerken van de operatie en anesthesie, praten over mogelijke complicaties en risico's. De patiënt moet een schriftelijke toestemming voor chirurgie en anesthesie ondertekenen.

Lokale anesthesie tijdens operaties voor acute paraproctitis kan niet worden gebruikt, omdat het vaak niet in staat is om de pijn volledig te elimineren. De introductie van de naald kan bijdragen aan de verspreiding van pus. Algemene anesthesie wordt gebruikt: gemaskeerd of intraveneus.

Drie hoofdtaken die de arts moet beslissen tijdens de operatie:

  • open en reinig het abces;
  • accijnzen de getroffen crypte - omdat het een bron van etterende infectie is;
  • ontleed en reinig de etterende passage die de crypte en het abces verbindt.

Hoe dieper het abces, hoe moeilijker en moeilijker de operatie. Bij een tijdige operatie is de prognose gunstig. Als de patiënt niet op tijd bij de arts is geweest, wordt acute paraproctitis chronisch en ontstaan ​​er complicaties.

Behandeling van chronische paraproctitis

Als bij de patiënt chronische paraproctitis wordt vastgesteld, moet de gevormde fistel worden verwijderd. Maar tijdens actieve etterige ontsteking van paraproctitis is fisteloperatie gecontra-indiceerd, zodat de artsen eerst de abcessen openen, ze uit de inhoud verwijderen en uitlekken - daarna kunt u de operatie starten.

Als er geïnfiltreerde gebieden in het fistelkanaal zijn, voeren de artsen eerst antibioticatherapie uit met behulp van fysiotherapeutische methoden. Maar de operatie om de fistel te verwijderen moet zo snel mogelijk na een eerdere behandeling worden uitgevoerd - een terugval met etterende ontsteking is onvermijdelijk.

Belangrijk: seniele leeftijd, ernstige somatische aandoeningen en afsluiting van fistelige passages zijn contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van chronische paraproctitis. Artsen moeten eerst de toestand van de patiënt stabiliseren en pas daarna hem naar een operatieve behandeling sturen.

complicaties

Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties:

  1. Spontane opening van het abces.
  2. Purulente fusie en necrose van de wanden van de vagina, urethra.
  3. De groei van littekenweefsel en een afname van de elasticiteit van de wanden van het anale kanaal.
  4. Kanker degeneratie in de aanwezigheid van fistels meer dan 5 jaar.
  5. De uitscheiding van uitwerpselen in het periurnale darmweefsel via de necrotized wand van het rectum, razendsnelle verspreiding van een etterig proces.
  6. Doorbraak abces in de buikruimte en de ontwikkeling van peritonitis, dreigt de dood.
  7. Mislukken van de anale sluitspier vanwege ernstige schade aan de vezels, lekkage van uitwerpselen.

Wanneer de eerste tekenen van paraproctitis verschijnen, is dringende chirurgische hulp noodzakelijk. Vanaf de timing van de bevalling hangt af van de prognose van de ziekte.

het voorkomen

Preventie van paraproctitis is eenvoudig:

  • hypothermie vermijden;
  • immuniteitsversterking;
  • naleving van de regels van intieme hygiëne;
  • tijdige behandeling van ziekten van het rectum (aambeien, anale fissuur, enz.);
  • behandeling van ziekten gepaard gaand met jeuk en irritatie van de huid rond de anus (worminfestatie, diabetes, colitis);
  • normalisatie van de spijsvertering om het optreden van constipatie en diarree te voorkomen.

Paraproctitis - eenvoudige taal over een complexe ziekte

Paraproctitis is een ontstekingsproces dat het vetweefsel (cellulose) rond het rectum beïnvloedt. Deze ziekte wordt beschouwd als gebruikelijk als aambeien of colitis, maar niet iedereen weet ervan.

Volgens de statistieken lijden mannen bijna tweemaal zo vaak aan paraproctitis als vrouwen. Het is noodzakelijk om ontstekingen onmiddellijk en met een specialist te behandelen. Anders is het waarschijnlijk dat de ziekte chronisch wordt en het risico op complicaties zal toenemen.

De ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in het perineum en anus, koorts, problemen met plassen en ontlasting. Lokale manifestaties zijn roodheid en zwelling van het anale gebied, het optreden van infiltratie (verdichting) en verdere zweren.

Ontsteking en ettering van het weefsel rond het rectum vindt plaats door de penetratie van een bacteriële infectie in hen. Het volgt uit het lumen van de darm en komt via de klieren in de diepere lagen.

Er zijn acute (eerste aangetroffen bij de patiënt) en chronische (constant terugkerende) paraproctitis. Dit laatste is meestal het gevolg van een onvolledige of onjuiste behandeling van de acute fase.

Oorzaken van acute paraproctitis

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte een infectie die de celruimte binnendringt van het oppervlak van de rectale mucosa. De infectieuze agentia zijn vertegenwoordigers van een gemengde flora, namelijk streptokokken, stafylokokken en E. coli. In uiterst zeldzame gevallen (1-2% van de patiënten) kan infectie optreden door de toevoeging van een specifieke infectie: tuberculose, clostridia of actinomycose.

Bovendien is er een andere manier van infectie - intern. Dit omvat verschillende chronische menselijke infecties, evenals processen zoals sinusitis en cariës. De veroorzakers van deze ziekten zijn het gevolg van het epicentrum van ontsteking en worden met de stroom van bloed en lymfe in het rectale weefsel getransporteerd.

Predisponerende factoren

De ontwikkeling van de ziekte kan ook bijdragen aan slechte voeding, lange bedrust van de patiënt, de aanwezigheid van een of meer chronische ziekten. Bijkomende aspecten die het risico op paraproctitis verhogen zijn:

  • zwakke immuniteit;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • anale fissuur fissuren;
  • onbeschermde anale geslachtsgemeenschap.

In zeldzame gevallen, als u de ziekte start, kan de ontsteking niet één, maar meerdere lagen weefsel tegelijkertijd bedekken en de grens met de darmen bereiken.

Belangrijkste symptomen

De klinische manifestaties van acute en chronische paraproctitis zijn heel verschillend, daarom is het erg belangrijk om hun eerste symptomen te kennen om een ​​specialist tijdig te raadplegen.

De eerste tekenen van acute paraproctitis

De acute fase van de ziekte wordt meestal gekenmerkt door de gebruikelijke symptomen van een ontstekingsproces in het lichaam. Dit zijn: koorts (tot 38-39 graden), zwakte, spier- en gewrichtspijn, verlies van eetlust. Direct achter deze symptomen hoort een overtreding te zijn van de afvoer van feces en urine. De patiënt kan tijdens deze handelingen een onnatuurlijke wens ervaren om een ​​stoelgang te hebben, constipatie, veelvuldig urineren en pijn.

Symptomen van de acute fase zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces. In de onderhuidse vorm kunnen veranderingen in het getroffen gebied met het blote oog worden waargenomen. Rond de focus van ontsteking is er roodheid en zwelling van het weefsel, er is een tumor in de buurt van de anus en direct op het anale slijmvlies zelf. Als gevolg hiervan ervaart de patiënt een zeer sterke pijn, die het staan, zitten en onderhouden van een actieve levensstijl belemmert. Acute paraproctitis komt het vaakst voor in de vorm van een subcutane ontsteking.

Symptomen van submukeuze paraproctitis lijken sterk op de subcutane vorm van de ziekte. Verschillen zijn alleen in lichaamstemperatuur, die niet veel toeneemt, en niet erg uitgesproken pijn. Het abces zelf wordt gevormd in de nabijheid van de darmen.

Heel vaak kunnen experts moeite hebben met het diagnosticeren van de ziekte van het bekken-rectus-type. De symptomen zijn absoluut identiek aan het bovenstaande, dus artsen kunnen soms het type ziekte niet bepalen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten beginnen te proberen zich van de ziekte los te maken, naïef te geloven dat de meest voorkomende ademhalingsziekte de oorzaak van hun ziekte is geworden. In deze vorm van paraproctitis bevindt de laesie zich precies in het midden tussen de spieren van de bekkenbodem en de buikholte.

Een dergelijke ontsteking kan de patiënt tot maximaal 2 weken storen. Tijdens deze periode voelt de persoon niet alleen pijn in het gebied van de anus, maar ook een algemene verslechtering van de toestand. Op de momenten van ontlasting in de ontlasting kan verschijnen pus en bloed, terwijl hun aantal geleidelijk van dag tot dag zal toenemen. De temperatuur neemt tegelijkertijd af en de pijn neemt enigszins af. Dit alles suggereert dat het resulterende abces in het rectum barst. Als een ontsteking zich manifesteert bij vrouwen, kan een bepaald deel van de pus in de vagina komen (respectievelijk het perineum verlaten).

Belangrijk: als het abces niet in het rectum is gebroken, maar in de buikholte, dan zal dit peritonitis veroorzaken. Dit is in het ergste geval, als de inhoud van het abces blijft hangen in de holte, met een meer optimistische etterende massa kan dit gebied snel verlaten.

Een ander type paraproctitis is ileal-rectaal. Het belangrijkste onderscheidende symptoom is de manifestatie van symptomen van de ziekte alleen op de zevende dag, daarvoor zullen ze zeer zwak tot uitdrukking worden gebracht en kunnen gemakkelijk worden verward met een andere aandoening. Als het op de zevende dag was, werden de billen van een andere grootte en de huid rond het epicentrum van de ontsteking rood, dan zou het voor een specialist gemakkelijk zijn om een ​​diagnose te stellen.

En tenslotte het gevaarlijkste type paraproctitis, dat necrotisch wordt genoemd. Het wordt gekenmerkt door onmiddellijke intoxicatie van het gehele getroffen gebied en het optreden van zeer ernstige pijn, waarvan de lokalisatie het gehele perineum als geheel omvat. Tegelijkertijd wordt de patiënt gediagnosticeerd met cyanose van de huid, een sterke afname van de druk en een toename in de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Binnen letterlijk 1-2 dagen begint het zachte weefsel af te sterven. Pus in het abces wordt niet waargenomen, maar een specialist repareert verhoogde gasvorming en necrose.


Deze soort ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie in het lichaam van rottende microben:

  • fuzobakterii;
  • clostridia;
  • andere anaerobe micro-organismen.

Als de patiënt zelf besluit het abces te openen of als de arts de verkeerde loop van de behandeling voorschrijft, wordt acute paraproctitis getransformeerd in chronisch.

U zou moeten weten: zelfmedicatie is verboden! Dit zal de situatie alleen maar verergeren en het proces van het chronisch maken van de ziekte versnellen. Samen met dit kunnen andere tumoren en andere complicaties in het lichaam verschijnen.

De eerste tekenen van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis is een aandoening waarbij sprake is van een constante ontsteking en de vorming van een fistel in de anus (gaten in de huid die verschenen na een abcesdoorbraak). Bijna altijd verloopt de vorm zonder pijn.

Dit type ziekte ontstaat als gevolg van een verkeerd gekozen behandeling, of als de patiënt zich recentelijk tot een specialist heeft gewend. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • het verschijnen van een fistel op de huid van de billen en in de anus;
  • hevige pijn tijdens ontlasting;
  • uitscheiding van uitwerpselen en pusresiduen uit de fistel;
  • het verschijnen van jeuk en irritatie in de plaats van een abcesdoorbraak.

Chronische paraproctitis kan intermitterend zijn - exacerbaties en remissies kunnen elkaar afwisselen, en het is onmogelijk om van tevoren de timing te voorspellen. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal de verwaarloosde aandoening zich manifesteren in de vorm van een ontsteking van het rectum of incontinentie van de ontlasting.

Tip: trek niet uit naar een specialist, want in het geval van penetratie van pus en bacteriën in de vetlaag van het bekken is er een grote kans op overlijden!

Tijdens de exacerbatie van de ziekte zal de patiënt alle bovengenoemde symptomen ervaren, maar tijdens remissie zal alleen de afvoer van pus met bloed uit het fistel epicentrum merkbaar zijn. Als er vrije ruimte in het fistelkanaal is, zal er geen pijn ontstaan, maar wanneer dit kanaal verstopt raakt, beginnen zich nieuwe zweren te ontwikkelen, die uiteindelijk zullen leiden tot de vorming van nieuwe fistels. Met een sterke verwaarlozing van de ziekte verschijnt een heel netwerk van vuige kanalen met één groot epicentrum. Het zit er in de regel in dat de focus van infectie ligt.

U moet weten: laat de loop van chronische paraproctitis zijn gang gaan en hoop dat de ziekte vanzelf overgaat - om weefselnecrose en het ontstaan ​​van kwaadaardige tumoren op gang te brengen.

In geen geval mag deze ziekte worden geactiveerd. Als de acute vorm in elk stadium door een specialist wordt behandeld (in de beginfase is dit natuurlijk gemakkelijker), dan zal het bij chronische problemen ernstige problemen veroorzaken.

Behandelmethoden

Moderne geneeskunde bij de behandeling van paraproctitis schijnt niet met een verscheidenheid, dus de beste optie is chirurgie. Vóór de operatie worden standaardtests toegewezen:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • onderzoek door een anesthesist;
  • elektrocardiografie.

Algemene anesthesie wordt toegepast, de oplossing wordt intraveneus of via een speciaal masker geïnjecteerd.

Tijdens de operatie opent de arts en verwijdert het abces, waarna het aangetaste weefsel wordt weggesneden op zoek naar een crypte - een centrum van etterende infectie. Zodra het ontdekt is, reinigt de specialist de gehele excisieholte om het verschijnen van nieuwe zweren te voorkomen. Als de crypte diep is, zal de operatie moeilijker zijn.

Deze methode voor de behandeling van paraproctitis wordt voorgeschreven als bij de patiënt de diagnose acute vorm van paraproctitis wordt gesteld. Bij chronische aandoeningen wordt ook een operatie geselecteerd, maar deze zal noodzakelijkerwijs vergezeld gaan van een van de soorten conservatieve therapie, waaronder:

  • sessiele baden na elke stoelgang;
  • het wassen van de fistel met antiseptica - dit draagt ​​bij aan de effectieve reiniging van het kanaal en voorkomt de ontwikkeling van een infectie;
  • de introductie van antibiotica in het fistelkanaal. Het wordt alleen voorgeschreven na bacteriologisch onderzoek van een monster van etterende massa, omdat het helpt om te bepalen hoe gevoelig de pathogenen zijn voor verschillende soorten antibiotica;
  • microclysters met een oplossing van duindoornolie en antisepticum.

Belangrijk: alle informatie wordt uitsluitend ter informatie aangeboden en dient alleen ter referentie. Alleen een arts moet een behandelmethode en behandelmethoden kiezen.

De operatie is gepland zodra de arts paraproctitis heeft vastgesteld. In het geval van de chronische vorm, zal het worden uitgevoerd op het moment van exacerbatie, omdat tijdens de periode van remissie het vrij moeilijk is om een ​​etterende focus te detecteren.

Heel vaak wordt de bewerking uitgevoerd met pauzes en in verschillende fasen. In de eerste fase wordt een abces geopend en gereinigd, wat geen absolute garantie kan zijn voor het wegwerken van een ziekte. Daarom wordt na een bepaalde tijd de tweede fase uitgevoerd, waarbij de arts het aangetaste weefsel, de klieren en de sinussen verwijdert.

Als het abces niet diep is en de arts de locatie nauwkeurig heeft bepaald, en ook geconstateerd dat het omliggende weefsel niet met bacteriën is geïnfecteerd, kunnen beide fasen in één keer worden uitgevoerd. In elk geval zal een behandeling van paraproctitis zonder chirurgie de ziekte niet volledig elimineren.

Alle beslissingen over de operatie worden uitsluitend door de proctologist genomen na een grondig onderzoek en bestudering van de resultaten van de analyses. Na de operatie wordt aan een patiënt een antibioticakuur en een verband voorgeschreven. Herstel vindt meestal plaats binnen 4-5 weken na de operatie. Al deze tijd is het noodzakelijk om de instructies van de arts strikt te volgen, omdat dit zal bijdragen aan een snelle rehabilitatie.

Alternatieve geneeskunde voor de behandeling van paraproctitis

Als aanvullende methoden voor de behandeling van deze ziekte kunt u actief conservatieve therapie gebruiken. Het zal het hoofdgerecht niet vervangen, maar hun competente combinatie zal de kans op een positief resultaat aanzienlijk vergroten.

Een van deze methoden - baden met zout. Voor hun bereiding heb je gekookt water, frisdrank en zeezout nodig (het gebruikelijke geeft niet het gewenste effect). Alternatief - baden met mummie, deze oplossing is nodig om de anus te wassen.

Behandeling van paraproctitis met folk remedies impliceert het gebruik van verschillende kruiden: de schors van eik, duizendblad, sint-janskruid, weegbree, althea, herderstas, bergenia, calamus en anderen. Ze hebben allemaal een uitstekend antiseptisch effect en dragen ook bij tot versnelde genezing van weefsels in het geval van een abcesdoorbraak.

Tip: tijdens het behandelingsproces is het erg handig om een ​​dieet te houden. Het wordt aanbevolen om elke 4-5 uur voedsel in kleine porties te eten. Het wordt aanbevolen om 's avonds geen vlees en gerechten te eten die in boter en / of plantaardige olie zijn gekookt.

Paraproctitis. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Paraproctitis (van het Grieks. Para - "rond, rond" en proktos - "anus") is een purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum. De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Vaak wordt paraproctitis ook pararectaal abces genoemd.

Paraproctitis in cijfers en feiten:

  • Dit is een van de meest voorkomende proctologische ziekten, die 20-40% van alle pathologieën van het rectum vormt.
  • Qua prevalentie staat paraproctitis op de tweede plaats na anale fissuren, aambeien en colitis (ontsteking van de dikke darm).
  • Mannen worden 1,5 - 4 keer vaker ziek in vergelijking met vrouwen.
  • Paraproctitis komt bijna uitsluitend voor bij volwassenen. Gevallen bij kinderen beschreven erg weinig.
  • De prevalentie van paraproctitis bij de bevolking is 0,5% (5 van de 1000 mensen hebben de ziekte).
  • Meestal worden mensen ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.

Kenmerken van de anatomie van het rectum

Het rectum is het laatste deel van de darm, 15-20 cm lang (bij een volwassene), dat zich in de bekkenholte bevindt. Het rectum gaat over in de anus, die uitkomt op de anus.

Lagen van de rectale wand:

  • Het slijmvlies is de binnenste laag. Het heeft, in tegenstelling tot het slijmvlies van de dikke darm, geen villi en bevat een groot aantal cellen die slijm produceren.
  • Gespierde laag. Het bestaat uit twee lagen: in een spier gaan ze in de lengterichting en in de andere - in de dwarsrichting. In de anus vormen spieren twee krachtige ringen - sfincters. Een van hen werkt onvrijwillig, de tweede gehoorzaamt aan de wil van de mens. Sphincters zijn ontworpen om uitwerpselen te houden. Tijdens stoelgang zijn ze ontspannen.
  • Sereus membraan. De buitenlaag bestaande uit bindweefsel.

Buiten het rectum is omringd door vetweefsel - adrectale vezels.

In de plaats van de overgang van het rectum naar het anale kanaal op het slijmvlies zijn crypten - uitsparingen in de vorm van zakken. Aan de onderkant van elke crypte openen de kanalen van de slijmklieren (ze worden anale klieren genoemd), die zich in de dikte van de sluitspieren bevinden, open. Deze anatomische functie is belangrijk bij de ontwikkeling van paraproctitis.

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van paraproctitis is infectie in het peri-rectale vetweefsel.

Micro-organismen die paraproctitis kunnen veroorzaken:

  • Meestal: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Bij gewone paraproctitis in het abces wordt in de regel een combinatie van verschillende typen van de genoemde micro-organismen gevonden.
  • Anaërobe bacteriën - leven in zuurstofloze omstandigheden. De ziekte die door deze pathogenen wordt veroorzaakt, komt in ernstige vormen voor:
    • verrot paraproctitis;
    • gasschimmel van het bekken;
    • anaërobe sepsis.

  • Specifieke infecties. Paraproctitis kan een van de symptomen zijn van ziekten zoals tuberculose, syfilis, actinomycose. De prevalentie van dit soort paraproctitis is 1-2% van het totaal.

Manieren van penetratie van pathogenen in het periurnale darmweefsel:

  • Bij ontsteking van rectale crypten en anale klieren. Meestal komt er een infectie van een crypte in het kanaal en vervolgens in de klier zelf. Er is een blokkering van het kanaal, waardoor ijzer in een abces verandert. Naarmate de ontsteking zich verder verspreidt, ontwikkelt zich paraproctitis.
  • Infectie van het rectum door de lymfevaten met proctitis.
  • Verwondingen aan het slijmvlies van het rectum. Kan optreden wanneer een vreemd voorwerp in de darm komt, de aanwezigheid van scherpe voorwerpen in de ontlasting, tijdens verschillende medische procedures en ingrepen in het rectum.
  • Verwondingen aan het bekken en de anus. In dit geval komt de infectie het vetweefsel binnen vanuit de externe omgeving.
  • De verspreiding van ontsteking van de naburige organen: de prostaatklier (met prostatitis), de urethra (met urethritis), de vrouwelijke geslachtsorganen (met adnexitis, salpingo-oophoritis).

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van paraproctitis:
  • verzwakking van de immuniteit;
  • uitputting, langdurig vasten;
  • alcoholisme;
  • ernstige, frequente infecties;
  • chronische infecties;
  • nederlaag van kleine bloedvaten bij diabetes mellitus;
  • atherosclerose;
  • overtreding van de darmfunctie: diarree, obstipatie;
  • aambeien;
  • anale fissuren;
  • chronisch ontstekingsproces in de bekkenorganen: prostatitis (ontsteking van de prostaatklier); cystitis (ontsteking van de blaas); urethritis (ontsteking van de urethra), salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoeder);
  • colitis ulcerosa;
  • De ziekte van Crohn.

Soorten paraproctitis

Afhankelijk van de aard van het pathologische proces:

  • Sharp. Het komt voor in de vorm van acute etterige ontsteking. Een abces (abces) wordt gevormd in de peri-rectale vezel.
  • Chronisch (rectale fistels). Bijna altijd (in 95% van de gevallen) ontwikkelt zich na acute paraproctitis.

Soorten acute paraproctitis, afhankelijk van de plaats van zweren:
  • onderhuids - onder de huid in de anus;
  • submukeus - in de nabijheid van het rectum, onder het slijmvlies;
  • ishiorectal - nabij het sciatische bot;
  • bekkenverkoudheid (bekken-rectale darm) - in de bekkenholte;
  • retrorectale - achter het rectum.

De positie van het abces is belangrijk tijdens de diagnose en chirurgische behandeling.

Soorten fistels bij chronische paraproctitis:

  • vol - hebben twee gaten: op het slijmvlies in het rectum en op de huid;
  • onvolledig - heb één gat en het tweede uiteinde van de fistel eindigt blindelings, als een zak;
  • buitenste - het gat is op de huid;
  • inwendig - het gat bevindt zich op het slijmvlies van het rectum.

Paraproctitis - wat het is, typen, oorzaken, symptomen, behandeling van acute en chronische paraproctitis bij volwassenen

Paraproctitis (paraproctitis, van Grieks para - over, protoste - rectum; Latijns - itis - ontstekingsproces) is een acute of chronische ontsteking van het vetweefsel van het bekken rond het rectum. Ook in de medische literatuur is de tweede naam van deze ziekte te vinden - pararectaal abces.

Onder proctologische problemen neemt het een leidende positie in, op de tweede plaats alleen aambeien en colitis. Statistieken stellen dat paraproctitis vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Mensen van middelbare leeftijd zijn het meest vatbaar voor de ziekte, maar deze ziekte treft zelfs zuigelingen.

Wat voor soort ziekte het is, welke oorzaken en symptomen van verschillende vormen, en wat wordt voorgeschreven als een behandeling voor paraproctitis, we zullen verder in het artikel kijken.

Paraproctitis: wat is het?

Paraproctitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de weefsels rondom het rectum. Het begin van de eerste symptomen van dit pathologische proces gaat altijd gepaard met de penetratie van de infectie door de anale klieren van het rectale lumen naar de diepe lagen van het rectale gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in het perineum en anus, koorts, problemen met plassen en ontlasting. Lokale manifestaties zijn roodheid en zwelling van het anale gebied, het optreden van infiltratie (verdichting) en verdere zweren.

Het spontaan openen van een abces geeft slechts tijdelijk verlichting en herhaalde ettering is beladen met de vorming van een fistel die in het rectum of door de huid van de anale zone gaat.

  • ICD 10-code: K61 Abces van de anus en het rectum.

redenen

De oorzaak van paraproctitis is een infectie (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), die de celruimte vanuit het rectum binnendringt. Wonden, huiselijk letsel en microtrauma's, mucosale chirurgie zijn de toegangspoorten voor dergelijke infecties.

Stafylokokken en streptokokken penetreren niet alleen in de cellulaire ruimte door scheuren in het rectale slijmvlies. Er is een innerlijk pad: cariës, sinusitis of een andere focus van een langzaam bewegende (chronische) infectie. Met de stroom van bloed en lymfekiemen wordt het epicentrum van ontsteking overgedragen naar andere organen en weefsels.

Ziekteverwekkers kunnen de weefselruimtes rond de darmen aantasten:

  • bekken-rectale regio;
  • ileo-rectale cellulose;
  • achter de rectale zone;
  • submucosale laag van het rectum;
  • onderhuidse vetlaag.

In ernstige gevallen kan ontsteking meerdere gebieden tegelijkertijd bedekken.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van paraproctitis:

  • verzwakking van de immuniteit;
  • uitputting, langdurig vasten;
  • alcoholisme;
  • ernstige, frequente infecties;
  • chronische infecties;
  • nederlaag van kleine bloedvaten bij diabetes mellitus;
  • atherosclerose;
  • overtreding van de darmfunctie: diarree, obstipatie;
  • aambeien;
  • anale fissuren;
  • chronisch ontstekingsproces in de bekkenorganen: prostatitis (ontsteking van de prostaatklier);
  • cystitis (ontsteking van de blaas);
  • urethritis (ontsteking van de urethra), salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoeder);
  • colitis ulcerosa;
  • De ziekte van Crohn.

Afhankelijk van de penetratie van de infectie, worden de volgende typen onderscheiden:

  1. Hematogene - bacteriën dringen door de bloedbaan, hetzij uit andere delen van het rectum waarin het ontstekingsproces zich ontwikkelt, hetzij uit andere organen van het lichaam (bijvoorbeeld in cariës, amandelontsteking).
  2. Contact - de verspreiding van infectie van de ontstoken klieren van het spijsverteringskanaal, die uitbarsten en plaats maken voor bacteriën.

Acute paraproctitis

Paraproctitis, die voor de eerste keer verscheen en wordt gekenmerkt door de vorming van etteringen in het vetweefsel, wordt als acuut beschouwd. De etterende inhoud kan een uitweg vinden en vormt een pathologisch kanaal tussen het abces en de aangrenzende holle organen of het huidoppervlak (fistel).

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van acute paraproctitis zelf een directe aanwijzing is voor de noodzaak van chirurgische interventie. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een eigen acuut begin, evenals de ernst van klinische manifestaties. De intensiteit van de laatste, in het bijzonder, wordt bepaald door de locatie van de inflammatoire focus, de grootte, de kenmerken van het veroorzakende agens die het veroorzaakte, en de algehele weerstand van het lichaam.

Soorten acute paraproctitis, afhankelijk van de plaats van zweren:

  • onderhuids - onder de huid in de anus;
  • submukeus - in de nabijheid van het rectum, onder het slijmvlies;
  • ishiorectal - nabij het sciatische bot;
  • bekkenverkoudheid (bekken-rectale darm) - in de bekkenholte;
  • retrorectale - achter het rectum.

De afbeelding toont de volgende soorten paraproctitis:

  • (A) - subcutaan;
  • (B) - ishiorectaal;
  • (B) - interphincter;
  • (D) - pelviorectaal.

Chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis omvat gewoonlijk de crypt van de micro-organismen, de ruimte tussen de interne en externe sluitspieren en peri-rectaal weefsel. Het resultaat van een reeds lang bestaande chronische paraproctitis van deze omvang kan adrectale rectale fistel zijn (pathologische kanalen die de endeldarm verbinden met de huid of aangrenzende holle organen). Detectie van adrectale fistels duidt op acute paraproctitis.

  • voltooien;
  • onvolledig is;
  • outdoor;
  • Internal.
  • voorzijde;
  • side;
  • De achterzijde.
  • Intrasphincteritis (ontsteking van spieren en sluitspierweefsels)
  • Ekstrasfinkterny;
  • Transsfinkterny.
  • Eenvoudig.
  • Complex.

Symptomen van paraproctitis bij volwassenen

De klinische manifestaties van acute en chronische paraproctitis zijn heel verschillend, daarom is het erg belangrijk om hun eerste symptomen te kennen om een ​​specialist tijdig te raadplegen.

  • temperatuurstijging
  • zwakte
  • spierpijn, gebrek aan eetlust.

Specifieke tekenen van paraproctitis:

  • scherpe pijnen van een kloppende / schokkende aard in het rectale gebied, zich verspreiden met
  • ontlasting voor het hele bekkengebied;
  • pijnlijk urineren;
  • verstoorde ontlasting en pijnlijke aandrang om de darmen te ledigen;
  • met een oppervlakkige opstelling van een purulente focus - zwelling en roodheid van de huid met de mogelijke opening en expiratie van pus.

Symptomen van acute paraproctitis

De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met typische symptomen van het ontstekingsproces:

  • temperatuur die 39 graden kan bereiken;
  • tekenen van bedwelming van het lichaam - zwakte, koude rillingen, hoofdpijn, gebrek aan eetlust;
  • verminderde plassen en ontlasting (pijn, vertraging);
  • pijn in het gebied van ontsteking (onderbuik, klein bekken).

Bij sommige patiënten is een plotselinge, spontane verbetering van de gezondheid mogelijk, de pijn neemt plotseling af en de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. In dit geval, van het rectum, en bij vrouwen soms van de vagina, is er overvloedige etterende bloederige afscheiding. Deze foto is typerend voor de doorbraak van het abces als gevolg van het smelten van de darmwand (of vagina bij vrouwen).

Symptomen van de chronische vorm

Chronische paraproctitis heeft alle symptomen die inherent zijn aan de acute vorm van de ziekte, maar in een minder uitgesproken vorm.

Dit type ziekte ontstaat als gevolg van een verkeerd gekozen behandeling, of als de patiënt zich recentelijk tot een specialist heeft gewend. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • het verschijnen van een fistel op de huid van de billen en in de anus;
  • hevige pijn tijdens ontlasting;
  • uitscheiding van uitwerpselen en pusresiduen uit de fistel;
  • het verschijnen van jeuk en irritatie in de plaats van een abcesdoorbraak.

Als de fistel bij chronische paraproctitis uitstekende drainage heeft (er is absoluut vrije toegang voor purulente inhoud), dan heeft deze manifestatie van de ziekte geen problemen voor de patiënt. Het pijnsyndroom wordt alleen opgemerkt in het geval van onvolledige interne fistels, bovendien wordt de pijn intenser tijdens de defaecatiehandeling en onmiddellijk na de stoelgang keert de toestand van de patiënt terug naar normaal.

Over het algemeen zullen de symptomen afhangen van de locatie van paraproctitis. In de onderstaande tabel bekijken we elk exemplaar van dichterbij.

  • hyperemie van de huid rond de anus;
  • zwelling van de weefsels van de anus;
  • consolidatie onder de huid van de anorectale zone, die ernstig pijn doet tijdens palpatie.
  • schending van het plassen;
  • overtreding van de daad van ontlasting;
  • etterende afscheiding met bijmenging van bloed uit het rectale kanaal of zelfs de vagina.
  • hyperemie van de huid boven de etterende focus;
  • weefselzwelling in het getroffen gebied;
  • asymmetrie van de billen.
  • Rillingen en hoge koorts.
  • Pijn in het bekken en de onderbuik.
  • Vertraagde uitwerpselen en urine.
  • Verhoogde pijn tegen het einde van de tweede week.

Het gevaarlijkste voor de patiënt is necrotische paraproctitis. Voor dit soort kenmerkende onmiddellijke intoxicatie, ernstige pijn, die het hele perineum bedekt. In dit geval is er:

  • lage druk
  • toename van de hartslag en cyanose van de huid.
  • Zacht weefsel sterft af.

Het proces gaat niet gepaard met roodheid en het uiterlijk van pus, in plaats daarvan is er necrose en sterke gasvorming - verval met de vrijlating van "moeras" -gas.

Necrotische paraproctitis ontstaat door het verslaan van rottingsactieve microben, clostridia, fusobacteriën, anaerobe micro-organismen.

complicaties

Een van de meest voorkomende complicaties die acute paraproctitis kan veroorzaken, zijn de volgende:

  • Het smelten van de wanden van het rectum of vagina pus;
  • Spontaniteit van het openen op de huid van het abces;
  • De mogelijkheid van overgang van het ontstekingscentrum in het bekkenweefsel;
  • Pus-smelten van de darmwand over de anorectale zone bij de uitgang naar de pararectale vezel van de darminhoud met de daaropvolgende verspreiding van de infectie samen met het proces zelf;
  • Zich openen in de peritoneale holte van het abces met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis, evenals de verspreiding van pus in de retroperitoneale ruimte;
  • Het smelten van de urethra pus;
  • Verspreiding van etterende ontsteking naar andere vezelruimten.

Onder andere kan paraproctitis worden gecompliceerd door een doorbraakabces in het rectum, de vagina, op de huid van het perineum. Meestal, na een spontane opening van het abces zonder de implementatie van drainagemaatregelen, wordt een vuistregel gevormd.

Als de fistel niet is gevormd, maar de focus van de infectie is overgebleven, treedt er na verloop van tijd een terugval op - de vorming van een nieuw abces.

diagnostiek

Diagnose van paraproctitis omvat de volgende methoden:

  • digitaal onderzoek van het rectum. Hiermee kunt u de plaats van pijn en de locatie van het abces bepalen;
  • sigmoïdoscopie. Met behulp hiervan, de toestand van het slijmvlies van het rectum en de lokalisatie van het infiltraat beoordelen;
  • klinische bloedtest. Zal de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam aantonen. Er is een hoog aantal leukocyten, een verschuiving naar links en een versnelde ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) tot 50 mm / uur;
  • punctie van de etterende holte met de introductie van de kleurstof. Breng kleuring van de fistel aan met 1% oplossing van methyleenblauw.
  • Met ultrasound, echografie en röntgenopnamen kunt u de plaatsing van het proces bepalen, als andere methoden niet voldoende zijn.

Hoe paraproctitis te behandelen?

Moderne geneeskunde bij de behandeling van paraproctitis schijnt niet met een verscheidenheid, dus de beste optie is chirurgie. Vóór de operatie worden standaardtests toegewezen:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • onderzoek door een anesthesist;
  • elektrocardiografie.

Algemene anesthesie wordt toegepast, de oplossing wordt intraveneus of via een speciaal masker geïnjecteerd.

  • De chirurg specificeert de locatie van het abces door het rectum op het rectale speculum te onderzoeken.
  • Open vervolgens het abces en reinig de pus. De chirurg moet zorgvuldig de holte onderzoeken, alle zakken openen, de bestaande schotten vernietigen.
  • De holte van het abces wordt gewassen met een antiseptische oplossing.
  • Drainage wordt achtergelaten in de wond (afgestudeerd, waardoor pus, suzeus) stroomt.
  • Een speciale buis voor het verwijderen van gassen kan in het rectum worden ingebracht.
  • Verdere dagelijkse verbanden worden uitgevoerd, antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt.

Na een tijdige volledige chirurgische behandeling van acute paraproctitis (met excisie van de getroffen crypte en etterende passage naar het rectum) vindt herstel plaats. Bij afwezigheid van behandeling of onvoldoende drainage treedt de verwijdering van de bron van infectie op, treedt chronische paraproctitis op en wordt een vuistregel gevormd.

Behandeling van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis, evenals acuut, vereist chirurgisch ingrijpen, alleen in dit geval wordt de operatie op een geplande manier uitgevoerd en bestaat de radicale verwijdering van de aangetaste weefsels en fistels. Ook wordt chirurgische behandeling aangevuld met conservatieve therapie, die de weerstand van het lichaam verhoogt, de genezing van postoperatieve wonden versnelt, de oorzaak en pathogenese van paraproctitis beïnvloedt.

De redenen voor de overgang van de ziekte naar een fistelige vorm zijn het gebrek aan competente therapie, een later beroep op een specialist. Nadat een fistel zich op de plaats van het abces vormt en de inhoud eruit komt, is de patiënt opgelucht. Soms groeit het gat vanzelf, maar vaak blijft de fistel een broeinest van ontsteking. In de gassen en de ontlasting wordt de vorming van pus van tijd tot tijd hervat.

Chronische paraproctitis wordt in een complex behandeld met antibiotica en fysiotherapie. Excisie van de fistel wordt operatief uitgevoerd.

In de postoperatieve periode worden alle patiënten therapie voorgeschreven met breedspectrumantibiotica, ontgifting en versterkende therapie en wordt een chirurgische behandeling van de postoperatieve wond uitgevoerd. De hygiëne in dit gebied wordt ook getoond na ontslag uit de chirurgische afdeling van het ziekenhuis: was 2 keer per dag met warm water en zeep en na elke ontlasting.

dieet

Vooral diëten bij paraproctitis nee. Maar voor snel herstel moet u zich houden aan het dieet, dat bestaat uit de volgende aanbevelingen:

  1. Probeer voedsel te eten volgens het regime, minstens 4-5 keer per dag, ongeveer in dezelfde tijd.
  2. Het is noodzakelijk om minstens één keer per dag warm voedsel te nemen (tijdens de lunch): soep, bouillon.
  3. Het avondeten is beter om licht te maken, vleesproducten 's avonds te beperken, een grote hoeveelheid koolhydraten.
  4. Het is beter dat alle producten vetarm zijn: mager vlees, kipfilet, kalkoen, magere vis.
  5. Koken is beter voor een stel, maar ook voor koken of bakken, maar beperk het gebruik van voedsel, gebakken in plantaardige of boter en andere vetten.
  6. Soepen en bouillon moeten zwak zijn, secundair, en het is beter om soepen in plantaardige bouillon te koken. Als u vlees- of vissoep wilt maken, worden deze producten apart gekookt en aan de afgewerkte schaal toegevoegd.
  7. Drink voldoende water: minimaal 1,5 liter per dag.

Wat kun je eten met paraproctitis?

  • zuurkool;
  • wortels in welke vorm dan ook;
  • tomaten, komkommers, radijs;
  • uien en groene uien, spinazie;
  • gekookte bieten;
  • fruit van bomen en struiken;
  • zuivelproducten;
  • gestoomde vlees- en visgerechten met een laag vetgehalte;
  • zwart brood;
  • lichte soepen;
  • granen (behalve rijst);
  • fruit en bessen en kruiden afkooksels;
  • aftreksels van pruimen, bosbessen en rozenbottel.
  • rijst en griesmeel;
  • sterke thee, koffie, cacao;
  • chocolade;
  • meelproducten, inclusief en macaroni;
  • havermout;
  • pittig, gerookt, zuur, vet;
  • wit meelbrood;
  • vet voedsel;
  • fast food;
  • alcohol.

Folk remedies

Voordat u een volksremedie gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want Er kunnen contra-indicaties zijn.

  1. Kaarsen uit het binnenste vet en propolis, in een verhouding van 10: 1, worden gebruikt bij postoperatieve therapie of in het chronische verloop van de ziekte. Gebruik de tool twee keer per dag gedurende een week.
  2. Oogsten van het blad van de weegbree, Althea wortel en duizendblad brouwen in de avond. In de ochtend, decanteer en drink 4 keer per dag, 150 ml gedurende een half uur voor de maaltijd. Deze thee is even goed voor de behandeling van paraproctitis en fistels.
  3. Baden met kruidenbouillon en infusies. Om dit te doen, moet je verzamelen uit de herderstas, sint-janskruid, Badan, calamus, duizendblad, eikenschors en andere planten, met een uitgesproken ontstekingsremmend en samentrekkend effect.
  4. Los 10 tabletten van mumie op in 200 ml warm water, zeef en giet de oplossing in een bak met 5 liter water. Cursus - 2 weken. Mumiye heeft een ontstekingsremmende werking en immunomodulerende eigenschappen.
  5. Neem 3 eetlepels. lepel Hypericum en val in slaap in 300-350 ml kokend water. Gedurende 15 minuten in vuur en vlam houden en vervolgens het hete gestoomde sint-janskruid onmiddellijk op plasticfolie zetten. Ga erop zitten en ga zitten tot het gras is afgekoeld. Ondermijnt vervolgens de resterende bouillon.

het voorkomen

Het belangrijkste doel na herstel is om herhaling van paraproctitis te voorkomen. Preventie bestaat uit de volgende maatregelen:

  • eliminatie van obstipatie;
  • een dieet dat voorziet in de oprichting van regelmatige lichte ontlasting;
  • behoud van optimaal gewicht;
  • het wegwerken van aambeien en anale fissuren;
  • grondige hygiëne, spoelen met koud water na elke stoelgang;
  • de vernietiging van chronische brandpunten van infectie in het lichaam;
  • behandeling van belangrijke ziekten (diabetes, atherosclerose, ziekten van het maag-darmkanaal, enz.).

Paraproctitis kan, net als elke andere ziekte, worden behandeld en hoe sneller u op de onaangename symptomen let en een proctoloog raadpleegt, hoe groter de kans om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Paraproctitis: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden (zonder operatie), complicaties

Het verhogen van de pijn in het perineum, hoge koorts en het problematisch zitten op een stoel zijn problemen, hoe delicaat ook, maar het gebruikelijke tempo van het leven verstoren, dat zelfs de meest verlegen mensen gedwongen worden om medische hulp te zoeken.

In een kwart van de gevallen van pathologie van het rectum, diagnosticeert de proctologist paraproctitis en schrijft een operatie voor.

Op zoek naar de mogelijkheid om chirurgische ingrepen te voorkomen, moet de patiënt het gevaar van complicaties van paraproctitis in het geval van een vroegtijdige of ontoereikende behandeling ervan duidelijk begrijpen.

Paraproctitis: wat is het?

Paraproctitis is acuut, bij afwezigheid of ineffectiviteit van de behandeling wordt de purulente ontsteking van de pararectale vezel, die chronisch wordt, chronisch. Met andere woorden, een abces, een abces, wordt gevormd in de perineale ruimte van de darm, gevuld met vetweefsel.

Het purulente proces dat is begonnen kan niet worden gestopt: in elk geval vindt necrose van geïnfecteerde weefsels plaats. Bovendien heeft acute paraproctitis een grote kans om chronisch te worden.

Het spontaan openen van een abces geeft slechts tijdelijk verlichting en herhaalde ettering is beladen met de vorming van een fistel die in het rectum of door de huid van de anale zone gaat.

Paraproctitis wordt het vaakst gediagnosticeerd bij mannen. Het is uiterst zeldzaam dat de ziekte zich ontwikkelt bij kinderen na een snelle verwijdering van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de anus en vernauwing van het rectum.

De ernst van de symptomen van paraproctitis, het gebrek aan kansen op zelfgenezing en de effectiviteit van niet-chirurgische therapie, evenals ernstige complicaties, vereisen onmiddellijke medische hulp wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden en bekwame chirurgische zorg.

Vormen van pathologie

  • stroomafwaarts - acuut (eerst gevormd) en chronisch (gevormde fistels);
  • de diepte van de locatie van de pathologie - oppervlakkig, diep;
  • lokalisatie van purulente foci - subcutaan, submucosaal, intraspinal (gelegen tussen de vezels van de externe en interne sluitspier), isio-rectaal (abces bevindt zich in het perineum, buiten de anale sluitspier), pelvio-rectaal (hoge locatie, hoge bedreiging van het totale purulente proces);
  • door de aanwezigheid van een fistelbare uitgang - onvolledig (er is alleen een ingang door de anale crypte) en volledig (een abces heeft een uitgang gevonden via de huid, in de buikruimte of in het rectale lumen);
  • in relatie tot de fistel voor de anale sluitspier, intra-, extra- en transsphinctraal;
  • volgens de complexiteit van de structuur van de fistelbare passages - eenvoudig en complex (de aanwezigheid van verschillende bewegingen, lekkages en etterende pockets).

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste boosdoeners van paraproctitis zijn anaerobe bacteriën: E. coli, vaak in samenwerking met stafylokokken en streptokokken.

De infectie komt het weefsel rond het rectum binnen via de kanalen van de klieren (morgan crypten) die zich openen in het anale kanaal of door microdamages van het rectale slijmvlies.

Hematogene / lymfogene pathway van infectie is niet uitgesloten. Het veroorzakende agens van chronische foci van infectie (cariës, sinusitis, chronische tonsillitis) met het bloed of de lymfe bereikt de anale zone en vermenigvuldigt zich in het periosterale weefsel.

Factoren die de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaken:

  • aambeien,
  • colitis ulcerosa
  • anale en rectale fissuren,
  • De ziekte van Crohn
  • constipatie,
  • verminderde immuniteit
  • arteriosclerose van rectale bloedvaten,
  • gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostatitis bij mannen
  • diabetes mellitus
  • operatie aan het rectum.

Symptomen en tekenen van paraproctitis, foto

Acute paraproctitis begint altijd plotseling.

Algemene symptomen:

  1. temperatuurstijging
  2. zwakte
  3. spierpijn, gebrek aan eetlust.

Specifieke tekenen van paraproctitis:

  1. scherpe pijnen van pulserende / schokkende aard in het rectale gebied, die tijdens de ontlasting zich over het gehele bekkengebied verspreiden;
  2. pijnlijk urineren;
  3. verstoorde ontlasting en pijnlijke aandrang om de darmen te ledigen;
  4. met een oppervlakkige opstelling van een purulente focus - zwelling en roodheid van de huid met de mogelijke opening en expiratie van pus.

Symptomen van paraproctitis, foto

Zelfopening van het abces kan via de huid (de meest gunstige optie), in het lumen van de vagina bij vrouwen, in het rectum, in de buikruimte met de vorming van peritonitis.

De wanden van de etterende holte en de vuistcursus worden geleidelijk aan bekleed met epitheel, chronische paraproctitis wordt gevormd met periodieke exacerbatie en afgifte van etterende inhoud.

Tijdens remissie wordt het gekenmerkt door een denkbeeldig herstel: het welzijn van de patiënt wordt genormaliseerd, de arbeidscapaciteit wordt hersteld, de wond wordt genezen door littekenweefsel. Echter, terugkerende exacerbaties kunnen leiden tot slapeloosheid, neurasthenie en impotentie bij mannen.

Complicaties van paraproctitis, foto 3

Diagnose van paraproctitis

Diagnostisch onderzoek is ontworpen om nauwkeurig de lokalisatie van de fistel en de mate van beschadiging van de sfincterspiervezels vast te stellen voor de selectie van effectieve behandeling van paraproctitis.

Een patiënt met een vermoedelijke paraproctitis is:

  • digitaal onderzoek van het rectum (detectie van de interne monding van de fistel);
  • sonde onderzoek;
  • transrectale echografie;
  • fistulografie.

Paraproctitis behandeling en chirurgie

Operatie paraproctitis, foto 4

Bij veel patiënten rijst de vraag: is een operatie nodig voor paraproctitis? In dit geval is het antwoord categorisch - behandeling van paraproctitis zonder operatie is onmogelijk en de vertraging zal het purulente proces alleen maar verergeren.

Radicale behandeling wordt uitgevoerd in twee fasen:

  1. Een abces openen en pus verwijderen, vaak met drainage. Bij acute paraproctitis wordt na een operatie om een ​​etterende holte te openen bijna altijd een fistel gevormd.
  2. Verwijdering van de fistulous doorgang en het sluiten van de verbinding tussen het rectum en de etterende holte.

Vaak, met chirurgische verwijdering van de fistel, worden aambeien operatief behandeld.

Chirurgische ingreep wordt vrij gemakkelijk getolereerd, de postoperatieve periode is niet erg pijnlijk.

Tegelijkertijd worden antibioticatherapie en immunostimulatie uitgevoerd.

Alleen een dergelijke behandeling van paraproctitis, waarbij twee operaties onder algemene anesthesie en medicamenteuze therapie zijn betrokken, biedt een complete genezing voor de patiënt.

Complicaties van paraproctitis

Wanneer de eerste tekenen van paraproctitis verschijnen, is dringende chirurgische hulp noodzakelijk. Vanaf de timing van de bevalling hangt af van de prognose van de ziekte.

Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties:

  • Spontane opening van het abces.
  • Purulente fusie en necrose van de wanden van de vagina, urethra.
  • De uitscheiding van uitwerpselen in het periurnale darmweefsel via de necrotized wand van het rectum, razendsnelle verspreiding van een etterig proces.
  • Doorbraak abces in de buikruimte en de ontwikkeling van peritonitis, dreigt de dood.
  • Mislukken van de anale sluitspier vanwege ernstige schade aan de vezels, lekkage van uitwerpselen.
  • De groei van littekenweefsel en een afname van de elasticiteit van de wanden van het anale kanaal.
  • Kanker degeneratie in de aanwezigheid van fistels meer dan 5 jaar.

Preventie van paraproctitis

  1. Tijdige en volledige behandeling van rectale pathologie.
  2. Bestrijding van constipatie.
  3. Goede hygiëne van het anale gebied om de vorming van anale fissuren te voorkomen.
  4. Behoud van immuniteit, eliminatie van chronische brandpunten in het lichaam.

Paraproctitis ICD 10

De internationale classificatie van ziekten van pathologie is:

Klasse XI. Ziekten van de spijsverteringsorganen (K00 - K93)

K55-K63 - Andere darmziekten

K61 - Abces van de anus en het rectum (inclusief: abces of phlegmon van de anus en het rectum met of zonder fistel)

  • K61.0 Anaal (absum) abces

K62 - Andere ziekten van de anus en het rectum

  • K62.8 Andere gespecificeerde ziekten van de anus en rectum / perforatie van de rectum / proctitis BDU

Publicaties Over De Verzorging Van Spataderen

Verhoogde lichaamstemperatuur

Over het meten van de lichaamstemperatuurHet lijkt erop dat er niets moeilijk is bij het meten van de lichaamstemperatuur. Als je geen thermometer bij de hand hebt, kun je het voorhoofd van de zieke met je lippen aanraken, maar hier doen zich vaak fouten voor, deze methode staat niet toe om de temperatuur nauwkeurig te bepalen.

Flebologist in Simferopol: de beste klinieken, artsen, prijzen en patiëntbeoordelingen

Spataderen zijn niet de meest aangename ziekte. Het ontwikkelt zich echter meestal om een ​​aantal specifieke redenen.