Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of zijn takken zijn geblokkeerd met een embolie, een stukje trombus dat zich meestal in de aderen van het bekken of de onderste ledematen vormt.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

  • Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
  • Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
  • In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen geregistreerd.
  • Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
  • De prevalentie van pulmonale trombo-embolie in de wereld - 1 geval per 1000 mensen per jaar.
  • 70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
  • Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
  • 10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
  • Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

  1. De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt ​​arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
  2. De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt ​​veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Wanneer het gebroken is, begint er een bloedstolsel op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.

Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een losgemaakt fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt daarna van daaruit in de rechter ventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

  • bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
  • verhoogde bloedstolling;
  • ontsteking van de veneuze wand - het draagt ​​ook bij aan de vorming van bloedstolsels.
Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

  • Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
  • Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk op het hart uit (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
  • Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
  • Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
  • De compressie van bloedvaten met botfragmenten voor fracturen.
  • Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
  • Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat de bloedbaan binnenkomt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.
  • Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
  • Blijf op de intensive care-afdeling.
  • Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
  • Patiënten die in de cardio-reanimatieafdelingen verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).
  • Verhoogde bloedniveaus van fibrinogeen - een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling.
  • Sommige soorten bloedtumoren. Bijvoorbeeld polycythemia, waarbij het niveau van erythrocyten en bloedplaatjes toeneemt.
  • De inname van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, sommige hormonale geneesmiddelen.
  • Zwangerschap - in het lichaam van een zwangere vrouw is er een natuurlijke toename van de bloedstolling en andere factoren die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.
  • Erfelijke ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling.
  • Kwaadaardige tumoren. Met verschillende vormen van kanker verhoogt de bloedstolling. Soms wordt longembolie het eerste symptoom van kanker.
  • Uitdroging bij verschillende ziekten.
  • Het ontvangen van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
  • Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedcoagulatie.
  • Endovasculaire chirurgie - uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel, wordt een speciale katheter ingebracht door de punctie in het vat, die de wand beschadigt.
  • Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
  • Zuurstofgebrek.
  • Virale infecties.
  • Bacteriële infecties.
  • Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg daarvan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.

De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. Hoge kans op ernstige complicaties. Het grotere vat geblokkeerd door de embolus, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.

Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Symptomen van longembolie

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer bijvoorbeeld een grote tak van de longslagader is geblokkeerd, kan de patiënt alleen last hebben van kortademigheid, en wanneer de embolie een klein vat binnengaat, ernstige pijn in de borstkas.

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

  • kortademigheid;
  • pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
  • een hoest waarbij het sputum kan bloeden met bloed (als een bloeding heeft plaatsgevonden in de longen);
  • bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
  • frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
  • koud kleverig zweet;
  • bleekheid, grijze huidskleur;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • verlies van bewustzijn;
  • blauwheid van de huid.
In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als de patiënt met een pulmonaire trombo-embolie niet wordt voorzien van spoedeisende medische zorg, kan de dood optreden.

Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.

Mogelijke complicaties van longembolie:

  • hartstilstand en plotselinge dood;
  • longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
  • pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
  • terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen voor de enquête?

Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Op dit moment zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

Wat is een gevaarlijke longembolie?

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een ​​trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader is er een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten mensen die risico lopen periodiek een cardioloog bezoeken en de nodige onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Longembolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij een plotselinge blokkering van de romp of takken van de longslagader met een embolus (stolsel) optreedt. Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonaal oedeem veroorzaakt, gevolgd door een breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, was bij 90% van degenen die stierven met een diagnose van longembolie, de primaire diagnose onjuist, en de late verstrekte hulp leidde tot de dood.

redenen

Er zijn veel redenen en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

  • Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
  • Oncologische ziekten.
  • Ziekten van het bloed.
  • Trombofilie.
  • Spataderen.
  • Diabetes mellitus.
  • Obesitas.
  • Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

symptomen

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af ​​van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. De klinische symptomen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

  • Droge hoest met slijm vermengd met bloed.
  • Kortademigheid.
  • Borstbeenpijn.
  • Verhoogde zwakte, slaperigheid.
  • Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
  • Verminderde bloeddruk.
  • Tachycardie.
  • Zwelling van de aderen in de nek.
  • Huid van de huid.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

behandeling

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt naar het ziekenhuis kon worden gebracht, wordt hij op de intensive care geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infusietherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolus zijn, wat de installatie van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De prognose na een operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Longtrombose sterftekens

Bloedstolsels in de longen. Longembolie: oorzaken, symptomen, effecten, behandeling

Een levensbedreigende ziekte is longembolie (PE). We hebben tenslotte het over de gevormde bloedstolsels. Onder alle pathologieën van longembolie zijn onderscheidende dreigende statistieken. Bloedstolsels in de longen kunnen op elk moment een slagader verstoppen. Helaas leidt het vaak tot de dood. Bijna een derde van alle plotselinge sterfgevallen door patiënten is het gevolg van een blokkering van de longslagader met een bloedstolsel.

Ziekte kenmerk

Longembolie is geen onafhankelijke pathologie. Zoals de naam suggereert, is dit een gevolg van trombose.

Een bloedstolsel, dat zich afscheidt van zijn formatieplaats, wordt met een bloedstroom langs het systeem gevoerd. Vaak komen bloedstolsels voor in de vaten van de onderste ledematen. Soms is het gelokaliseerd aan de rechterkant van het hart. Een bloedstolsel passeert het rechter atrium, ventrikel en komt in de longcirculatie terecht. Het beweegt door de enige gepaarde slagader van het lichaam met aderlijk bloed, de long.

Een reizende trombus wordt een embolus genoemd. Hij snelt naar de longen. Dit is een uiterst gevaarlijk proces. Een bloedstolsel in de longen kan plotseling het lumen van de slagaderstakken blokkeren. Deze schepen zijn talrijk in aantal. De diameter neemt echter af. Eenmaal in het vat waardoor een bloedstolsel niet kan passeren, blokkeert het de bloedcirculatie. Het is precies dit dat vaak dodelijk is.

Als een patiënt een trombus in de longen heeft, zijn de gevolgen afhankelijk van welk bloedvat is verstopt. De embolus verstoort de normale bloedtoevoer naar de weefsels en de mogelijkheid van gasuitwisseling op het niveau van kleine takken of grote slagaders. De patiënt heeft hypoxie.

Ernst van de ziekte

Bloedstolsels in de longen zijn het gevolg van de complicatie van somatische ziekten na generieke en operationele omstandigheden. Sterfte van deze pathologie is erg hoog. Het staat op de derde plaats van de doodsoorzaken, de tweede alleen voor hart- en vaatziekten en oncologie.

Tegenwoordig ontwikkelt longembolie zich voornamelijk door de volgende factoren:

  • ernstige pathologie;
  • gecompliceerde chirurgische interventie;
  • het letsel.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een verscheidenheid aan heterogene symptomen, een moeilijke diagnose, een hoog sterfterisico. Statistieken tonen aan, gebaseerd op een autopsie na het slachten, dat bloedstolsels in de longen niet tijdig werden gediagnosticeerd bij bijna 50-80% van de bevolking die stierf als gevolg van longembolie.

Deze ziekte is erg snel. Daarom is het belangrijk om de pathologie snel en correct vast te stellen. En ook om een ​​adequate behandeling uit te voeren die mensenlevens kan redden.

Als op tijd een bloedstolsel in de longen werd gedetecteerd, neemt het overlevingspercentage aanzienlijk toe. Het sterftecijfer onder patiënten die de noodzakelijke behandeling hebben gekregen, is ongeveer 10%. Zonder diagnose en adequate therapie, bereikt het 40-50%.

Oorzaken van ziekte

Een bloedstolsel in de longen, waarvan de foto zich in dit artikel bevindt, verschijnt als gevolg van:

  • diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • vorming van bloedstolsels in elk gebied van het veneuze systeem.

Veel minder vaak kan deze pathologie worden gelokaliseerd in de aderen van het peritoneum of de bovenste ledematen.

Risicofactoren die duiden op de ontwikkeling van een patiënt met longembolie zijn 3 provocerende aandoeningen. Ze worden de "triade van de virkhov" genoemd. Deze factoren zijn:

  1. Verminderde bloedcirculatie in het aderstelsel. Congestie in de schepen. Langzame bloedstroom.
  2. Verhoogde neiging tot trombose. Hypercooling bloed.
  3. Verwonding of schade aan de veneuze wand.

Er zijn dus bepaalde situaties die het optreden van de bovengenoemde factoren uitlokken, waardoor een bloedstolsel wordt gevonden in de longen. Oorzaken kunnen verborgen zijn in de volgende omstandigheden.

Het vertragen van de veneuze bloedstroom kan leiden tot:

  • lange reizen, reizen, waardoor een persoon lang in een vliegtuig, auto of trein moet zitten;
  • ziekenhuisopname, die bedrust gedurende lange tijd vereist.

Hypercoagulability van het bloed kan leiden tot:

  • roken;
  • gebruik van anticonceptiva, oestrogeen;
  • genetische aanleg;
  • oncologie;
  • polycytemie - een groot aantal rode bloedcellen in het bloed;
  • chirurgische interventie;
  • zwangerschap.

Tot de verwondingen van de veneuze muren leiden:

  • diepe veneuze trombose;
  • huiselijk voetletsel;
  • operatie aan de onderste ledematen.

Risicofactoren

Artsen identificeren de volgende predisponerende factoren waarbij een stolsel het meest wordt aangetroffen in de longen. De gevolgen van pathologie zijn buitengewoon gevaarlijk. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig de gezondheid van die mensen te overwegen die de volgende factoren hebben:

  • verminderde fysieke activiteit;
  • leeftijd ouder dan 50 jaar;
  • kankerpathologie;
  • chirurgische ingrepen;
  • hartfalen, hartaanval;
  • traumatische letsels;
  • spataderen;
  • gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • arbeidscomplicaties;
  • erythremia;
  • overgewicht;
  • genetische pathologie;
  • systemische lupus erythematosus.

Thrombus in de longen kan bij vrouwen na de bevalling worden gediagnosticeerd, vooral bij ernstige vrouwen. In de regel wordt deze aandoening voorafgegaan door de vorming van een stolsel in de dij of het kalf. Het wordt gevoeld door pijn, koorts, roodheid of zelfs een tumor. Een dergelijke pathologie moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld om het pathologische proces niet te verergeren.

Kenmerkende symptomen

Om een ​​bloedstolsel in de longen tijdig te diagnosticeren, moeten de symptomen van de pathologie duidelijk worden begrepen. Uiterste voorzichtigheid is geboden bij de mogelijke ontwikkeling van deze ziekte. Helaas is het klinische beeld van longembolie nogal divers. Het wordt bepaald door de ernst van de pathologie, de snelheid van ontwikkeling van een verandering in de longen en de tekenen van de onderliggende ziekte die deze complicatie veroorzaakte.

Als er een bloedstolsel in de longen zit, zijn de symptomen van de patiënt (verplicht) als volgt:

  1. Kortademigheid, plotseling opgetreden om onbekende redenen.
  2. Er is een toename van de hartslag (in één minuut meer dan 100 slagen).
  3. Huidplooi met een karakteristieke grijze tint.
  4. Pijnsyndroom dat optreedt in verschillende delen van het borstbeen.
  5. Verstoorde darmmotiliteit.
  6. De scherpe bloedvulling van de cervicale aders en solar plexus, hun uitstulping wordt waargenomen, de pulsatie van de aorta is merkbaar.
  7. Het peritoneum is geïrriteerd - de muur is gespannen genoeg, er is pijn tijdens het palperen van de buik.
  8. Hart mompelt.
  9. Sterk verminderde druk.

Bij patiënten met een bloedstolsel in de longen zijn de bovenstaande symptomen vereist. Geen van deze symptomen is echter specifiek.

Naast de vereiste tekens kunnen de volgende toestanden ontstaan:

  • koorts;
  • ophoesten van bloed;
  • flauwvallen;
  • borstbeenpijn;
  • braken;
  • krampachtige activiteit;
  • vloeistof in het borstbeen;
  • coma.

Ziekteprogressie

Omdat pathologie een zeer gevaarlijke ziekte is die de dood niet uitsluit, moeten de symptomen die zich voordoen in meer detail worden beschouwd.

De patiënt ontwikkelt aanvankelijk kortademigheid. Het voorkomen ervan wordt niet voorafgegaan door tekenen. Oorzaken van angstklachten zijn volledig afwezig. Kortademigheid verschijnt terwijl je uitademt. Het wordt gekenmerkt door een rustig geluid, vergezeld van een ritselende tint. Tegelijkertijd is ze constant aanwezig.

Naast haar gaat longembolie gepaard met een verhoogde hartslag. Luisterde van 100 beats en hoger in één minuut.

Het volgende belangrijke teken is een scherpe daling van de bloeddruk. De mate van vermindering van deze indicator is omgekeerd evenredig met de ernst van de ziekte. Hoe lager de drukval, hoe ernstiger de pathologische veranderingen veroorzaakt door longembolie.

Pijn hangt af van de ernst van de ziekte, het volume van beschadigde bloedvaten en het niveau van aandoeningen die zich in het lichaam hebben voorgedaan:

  1. Borstbeenpijn, met een scherp, discontinu karakter. Dit ongemak karakteriseert de blokkering van de slagaderstam. De pijn vloeit voort uit het samendrukken van de zenuwuiteinden van de vaatwand.
  2. Angina ongemak. De pijn knijpt. Gelokaliseerd in de regio van het hart. Geeft heel vaak een schop, een hand.
  3. Pijnongemak door het borstbeen. Deze pathologie kan een complicatie karakteriseren - pulmonair infarct. Het ongemak wordt enorm verhoogd door elke beweging - diepe ademhaling, hoesten, niezen.
  4. Pijn onder de ribben aan de rechterkant. Veel minder vaak kan ongemak optreden in het levergebied als de patiënt bloedstolsels in de longen heeft.

In de bloedvaten is er een gebrek aan bloedcirculatie. Dit kan de patiënt provoceren:

  • pijnlijke hikken;
  • spanning in de buikwand;
  • intestinale parese;
  • bolling van grote aderen in de nek, benen.

Het oppervlak van de huid wordt bleek. Ontwikkelt vaak asgrauw of grijze reflux. Vervolgens is de bevestiging van blauwe lippen mogelijk. Het laatste symptoom gaat over massale trombo-embolie.

Soms heeft de patiënt een karakteristiek hartgeruis, een aritmie wordt gedetecteerd. In het geval van een longinfarct, mogelijk bloedspuwing, in combinatie met een scherpe pijn op de borst en een voldoende hoge temperatuur. Hyperthermie kan enkele dagen en soms anderhalve week worden waargenomen.

Patiënten met een bloedstolsel in de longen kunnen een abnormale bloedcirculatie in de hersenen ervaren. Bij dergelijke patiënten zijn vaak aanwezig:

  • flauwvallen;
  • convulsies;
  • duizeligheid;
  • coma;
  • hik.

Soms kunnen symptomen van nierfalen, in acute vorm, zich aansluiten bij de beschreven symptomen.

Complicaties van PE

Extreem gevaarlijk is een dergelijke pathologie waarbij een trombus in de longen is gelokaliseerd. De gevolgen voor het lichaam kunnen zeer divers zijn. Het is een complicatie die het verloop van de ziekte, de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt bepaalt.

De belangrijkste gevolgen van longembolie zijn:

  1. Chronisch verhoogde druk in de longvaten.
  2. Long hartaanval.
  3. Paradoxale embolie in de vaten van de grote cirkel.

Niet alles is echter zo triest als bloedstolsels in de longen tijdig worden gediagnosticeerd. De prognose, zoals hierboven vermeld, is gunstig als de patiënt een adequate behandeling krijgt. In dit geval is er een grote kans om het risico op onaangename gevolgen te minimaliseren.

De volgende zijn de belangrijkste pathologieën die artsen diagnosticeren als gevolg van een complicatie van longembolie:

  • pleuritis;
  • longinfarct;
  • longontsteking;
  • empyeem;
  • longabces;
  • nierfalen;
  • pneumothorax.

Terugkerende longembolie

Deze pathologie kan meerdere keren tijdens hun leven bij patiënten worden herhaald. In dit geval is het een terugkerende vorm van trombo-embolie. Ongeveer 10-30% van de patiënten die eenmaal een dergelijke ziekte hebben ondergaan, zijn vatbaar voor herhaalde perioden van PE. Eén patiënt kan een ander aantal aanvallen hebben. Gemiddeld varieert hun aantal van 2 tot 20. Een reeks overgedragen episodes van pathologie is een obstructie van kleine vertakkingen. Vervolgens leidt deze pathologie tot embolisatie van grote slagaders. Vormde een enorme longembolie.

De oorzaken van de terugkerende vorm kunnen zijn:

  • chronische pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
  • oncologische ziekten;
  • abdominale chirurgie.

Dit formulier heeft geen duidelijke klinische symptomen. Het wordt gekenmerkt door een gewiste cursus. Correct diagnosticeren van een dergelijke aandoening is erg moeilijk. Vaak worden niet-onderdrukte symptomen genomen voor tekenen van andere ziekten.

Recidiverende longembolie kan zich in de volgende omstandigheden manifesteren:

  • aanhoudende pneumonie veroorzaakt door een onbekende reden;
  • flauwvallen;
  • pleuritis over meerdere dagen;
  • astma-aanvallen;
  • cardiovasculaire collaps;
  • kortademigheid;
  • verhoogde hartslag;
  • koorts die niet kan worden geëlimineerd met antibacteriële geneesmiddelen;
  • hartfalen, bij afwezigheid van chronische pathologie van de longen of het hart.

Deze ziekte kan leiden tot de volgende complicaties:

  • emfyseem;
  • pneumosclerose - longweefsel wordt vervangen door verbindend;
  • hartfalen;
  • hypertensie van de longen.

Recidiverende longembolie is gevaarlijk omdat elke volgende episode dodelijk kan zijn.

Diagnose van de ziekte

De hierboven beschreven symptomen, zoals eerder vermeld, zijn niet specifiek. Daarom is het op basis van deze tekens onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Bij TELA zijn er echter 4 kenmerkende symptomen:

  • kortademigheid;
  • tachycardie - een toename van hartcontracties;
  • pijn op de borst;
  • snelle ademhaling.

Als de patiënt deze vier tekens niet heeft, heeft hij geen trombo-embolie.

Maar niet alles is zo gemakkelijk. Diagnose van pathologie is buitengewoon moeilijk. Om longembolie te vermoeden, dient u de mogelijkheid te onderzoeken om de ziekte te ontwikkelen. Daarom vestigt de arts aanvankelijk de aandacht op mogelijke risicofactoren: de aanwezigheid van een hartaanval, trombose, chirurgie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte bepalen, het gebied waaruit een bloedstolsel in de long terechtkwam.

Verplichte onderzoeken om longembolie te identificeren of uit te sluiten zijn de volgende onderzoeken:

  1. ECG. Zeer informatieve diagnostische methode. Een elektrocardiogram geeft een idee van de ernst van de pathologie. Als u de verkregen informatie combineert met de geschiedenis van de ziekte, wordt longembolie met hoge nauwkeurigheid gediagnosticeerd.
  2. X-ray. Deze studie voor de diagnose van longembolie is niet informatief. Het maakt het echter mogelijk om de ziekte te onderscheiden van vele andere pathologieën met vergelijkbare symptomen. Bijvoorbeeld van croupous pneumonia, pleuritis, pneumothorax, aorta-aneurysma, pericarditis.
  3. Echocardiografie. Het onderzoek laat toe om de exacte locatie van het bloedstolsel, de vorm, de grootte, het volume te bepalen.
  4. Longscintigrafie. Deze methode geeft de arts een "beeld" van de longvaten. Het markeerde duidelijk gebieden met verminderde bloedcirculatie. Maar het is onmogelijk om een ​​plaats te vinden waar bloedstolsels zich in de longen bevinden. Het onderzoek heeft alleen een hoge diagnostische waarde in de pathologie van grote bloedvaten. Problemen met kleine takken identificeren met deze methode is onmogelijk.
  5. Echografie van de aderen van de benen.

Indien nodig kan de patiënt extra onderzoeksmethoden toegewezen krijgen.

Dringende hulp

Er moet aan worden herinnerd dat als een bloedstolsel in de longen afbreekt, de patiënt razendsnel symptomen kan ontwikkelen. En net zo snel leiden tot de dood. Daarom, als er tekenen zijn van longembolie, moet de patiënt volledige gemoedsrust krijgen en onmiddellijk een cardiologische "Eerste Hulp" noemen. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling.

Spoedeisende zorg is gebaseerd op de volgende activiteiten:

  1. Noodkatheterisatie van de centrale ader en de toediening van het geneesmiddel "Reopoliglyukin" of glucose-novocainisch mengsel.
  2. Intraveneuze injectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd: "Heparine", "Dalteparine", "Enoxaparine".
  3. Het pijneffect wordt geëlimineerd door narcotische analgetica, zoals "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Zuurstoftherapie.
  5. De patiënt wordt geïnjecteerd met trombolytica: betekent "streptokinase", "urokinaz".
  6. In gevallen van aritmie zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen: Magnesiumsulfaat, Digoxine, ATP, Ramipril, Panangin.
  7. Als een patiënt een shockreactie heeft, krijgen ze Prednisolone of Hydrocortison toegediend, evenals antispasmodica: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Manieren om longembolie te bestrijden

Reanimatiemaatregelen helpen de bloedtoevoer naar de longen te herstellen, voorkomen dat de patiënt sepsis ontwikkelt en beschermen ook tegen de vorming van pulmonale hypertensie.

Na eerste hulp moet de patiënt echter doorgaan met de behandeling. De strijd tegen de pathologie is gericht op het voorkomen van de herhaling van de ziekte, de volledige resorptie van een bloedstolsel.

Tegenwoordig zijn er twee manieren om bloedstolsels in de longen te elimineren. De pathologische behandelingsmethoden zijn als volgt:

  • trombolytische therapie;
  • chirurgische interventie.

Trombolytische therapie

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op geneesmiddelen zoals:

  • "Heparine";
  • "Streptokinase";
  • "Fraksiparin";
  • plasminogeen weefselactivator;
  • "Urokinase."

Dergelijke medicijnen kunnen bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen.

Het geneesmiddel "Heparine" wordt 7-10 dagen intraveneus aan de patiënt toegediend. Controleer tegelijkertijd de bloedstolling zorgvuldig. 3-7 dagen voor het einde van de behandeling krijgt de patiënt een van de volgende geneesmiddelen in tabletvorm voorgeschreven:

Bloedstolling wordt voortgezet. De ontvangst van de voorgeschreven pillen duurt ongeveer een jaar (na een longembolie te hebben gehad).

Medicijnen "Urokinase", "Streptokinase" worden intraveneus toegediend gedurende de dag. Deze manipulatie wordt 1 keer per maand herhaald. Weefselplasminogeenactivator wordt ook intraveneus gebruikt. Een enkele dosis moet gedurende meerdere uren worden toegediend.

Trombolytische therapie wordt niet uitgevoerd na de operatie. Het is ook verboden in het geval van pathologieën die gecompliceerd kunnen zijn door een bloeding. Bijvoorbeeld een maagzweer. Omdat trombolytica het risico op bloedingen kunnen verhogen.

Chirurgische behandeling

Deze vraag wordt alleen gesteld bij het verslaan van een groot gebied. In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk een gelokaliseerde trombus in de longen te verwijderen. De behandeling wordt als volgt aanbevolen. Een speciale techniek verwijdert het stolsel van het vat. Met deze handeling kunt u een obstakel op de weg van de bloedstroom volledig elimineren.

Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd als de grote takken of de slurf van de slagader worden geblokkeerd. In dit geval is het noodzakelijk om de bloedstroom in bijna het gehele longgebied te herstellen.

Preventie van longembolie

Trombo-embolie heeft de neiging terug te vallen. Daarom is het belangrijk om niet te vergeten speciale preventieve maatregelen die kunnen beschermen tegen de herontwikkeling van ernstige en formidabele pathologie.

Dergelijke maatregelen zijn uitermate belangrijk voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze pathologie. Deze categorie omvat personen:

  • ouder dan 40 jaar;
  • degenen die een beroerte of een hartaanval hebben gehad;
  • met overgewicht;
  • waarvan de geschiedenis een episode van diepe veneuze trombose of longembolie bevat;
  • een operatie ondergaan op de borst, benen, bekkenorganen, buik.

Preventie omvat kritieke activiteiten:

  1. Echografie van de aderen van de benen.
  2. Regelmatige injectie van Heparine, Fraxiparin of aderinjecties in de ader van het geneesmiddel Reopoliglukin.
  3. Het toepassen van strakke verbanden op de benen.
  4. Speciale manchetten in de aderen van het been samendrukken.
  5. Ligatie van grote beenaders.
  6. Implantatie van cava-filters.

De laatste methode is een uitstekende preventie van trombo-embolie. Tegenwoordig zijn verschillende cava-filters ontwikkeld:

Onthoud tegelijkertijd dat een dergelijk mechanisme buitengewoon moeilijk te bepalen is. Onjuist geïntroduceerde cava-filter wordt niet alleen geen betrouwbare preventie, maar kan ook leiden tot een verhoging van het risico op trombose bij de daaropvolgende ontwikkeling van longembolie. Daarom mag deze handeling alleen worden uitgevoerd in een goed uitgerust medisch centrum, uitsluitend een gekwalificeerde specialist.

Wat is een gevaarlijke longembolie?

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een ​​trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader is er een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten mensen die risico lopen periodiek een cardioloog bezoeken en de nodige onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Longembolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij een plotselinge blokkering van de romp of takken van de longslagader met een embolus (stolsel) optreedt. Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonaal oedeem veroorzaakt, gevolgd door een breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, was bij 90% van degenen die stierven met een diagnose van longembolie, de primaire diagnose onjuist, en de late verstrekte hulp leidde tot de dood.

Er zijn veel redenen en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

  • Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
  • Oncologische ziekten.
  • Ziekten van het bloed.
  • Trombofilie.
  • Spataderen.
  • Diabetes mellitus.
  • Obesitas.
  • Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af ​​van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. De klinische symptomen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

  • Droge hoest met slijm vermengd met bloed.
  • Kortademigheid.
  • Borstbeenpijn.
  • Verhoogde zwakte, slaperigheid.
  • Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
  • Verminderde bloeddruk.
  • Tachycardie.
  • Zwelling van de aderen in de nek.
  • Huid van de huid.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt naar het ziekenhuis kon worden gebracht, wordt hij op de intensive care geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infusietherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolus zijn, wat de installatie van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De prognose na een operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Longembolie - dodelijke occlusie

Het echte risico van een plotse dood ontstaat wanneer een groot vat wordt geblokkeerd vanuit de rechter hartkamer. Longembolie (PE), als een manifestatie van veneuze trombose, leidt tot stopzetting van de bloedcirculatie in de kleine cirkel: in overtreding van de pulmonale bloedstroom treedt acuut hartfalen op met het snelle begin van de dood.

Het staken van de bloedstroom in een grote longader leidt tot de dood

Varianten van PE

De invoer van een trombus of embolie in de longstam is de hoofdoorzaak van het ontstaan ​​van een acute levensbedreigende aandoening: longembolie met volledige overlapping van het bloedvatlumen (meer dan 85%) leidt tot de dood. De overlevingskansen nemen toe met gedeeltelijke occlusie - blokkering van 50% tot 80% van de slagader veroorzaakt een schending van vitale functies, maar met tijdige reanimatiezorg kunt u het leven van de patiënt redden. Bij obturatie van het slagaderlumen tot 50% is de bloedsomloop verstoord, maar er treden geen levensbedreigende aandoeningen op - arteriële trombose is noodzakelijk om te behandelen, maar de prognose voor herstel is redelijk gunstig. Bovendien moet u weten - sinds het optreden van trombose in het menselijk lichaam, zijn de mechanismen van trombolyse (stolseloplossen) geactiveerd, die helpen om het probleem uit het vaatbed te verwijderen.

Aanzienlijke risicofactoren

Bij longembolie zijn primaire en secundaire risicofactoren die kenmerkend zijn voor veneuze trombo-embolie (VTE) belangrijk, maar significant slechter wanneer een persoon de volgende gezondheidsproblemen heeft:

  • vasculaire trombose die optreedt vóór de leeftijd van 30 jaar;
  • geschiedenis van hartaanval of hartinfarct;
  • tweede longembolie;
  • frequente recidieven van trombose overal in het lichaam;
  • posttraumatische en postoperatieve complicaties geassocieerd met vasculaire occlusie;
  • de aanwezigheid van erfelijke vormen van trombo-embolie;
  • trombotische complicaties bij vrouwen op de achtergrond van zwangerschap of tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • gebrek aan effect door het gebruik van standaard trombose-therapie.

Als er significante risicofactoren zijn, is het noodzakelijk om zorgvuldig en nauwkeurig alle aanbevelingen van de arts voor behandeling en preventieve maatregelen te volgen om een ​​episode van longembolie te voorkomen en het risico op een plotselinge dood te verminderen.

Longembolie - typische symptomen

Alle externe en interne manifestaties van pulmonaire stamocclusie worden gevormd door 3 opeenvolgende mechanismen:

  1. Blokkering van een groot vat met stopzetting van de bloedstroom, verhoogde druk en hartfalen;
  2. Spasme van de kransslagaders met progressieve ischemie van de hartspier;
  3. Verstoring van het ademhalingssysteem (totaal bronchospasme, longinfarct).

Typische symptomen van acute pathologie zijn de volgende tekenen van pulmonaire trombo-embolie:

  • acute pijn op de borst;
  • toenemende kortademigheid, ophoesten van bloed;
  • daling van de bloeddruk;
  • hartritmestoornissen (tachycardie, aritmie);
  • myocardiale ischemie tot een hartaanval;
  • stopzetting van de bloedstroom in de hoofdslag;
  • buikpijn met misselijkheid, boeren en braken.

Ernstige pijn op de borst is een goede reden om een ​​ambulance te bellen.

Een occlusie van kleine takken van de longstam kan op geen enkele manier optreden (het lichaam zelf zal in staat zijn om te gaan met vaataandoeningen), maar deze situatie komt veel minder vaak voor (10-20% van de patiënten). Vaker is er een enorme pulmonale trombo-embolie met een trieste uitkomst.

Typen longembolie

Er zijn de volgende opties voor longembolie:

  1. Ernstige vorm (significante stoornissen in het werk van het hart en de longen met een ongunstige prognose voor het leven);
  2. Matig (de aanwezigheid van matig tot expressie gebrachte typische symptomen van de pathologie van het cardiopulmonale systeem);
  3. Eenvoudig (manifestaties zijn minimaal, de prognose voor het leven is gunstig).

Een volledig onderzoek met alle methoden die nodig zijn voor de diagnose van VTE zal helpen om de juiste diagnose te stellen en de optimale therapiemethode te selecteren.

Beginselen van behandeling

Elke verdenking van occlusie van een grote longstam is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis: pulmonaire trombo-embolie wordt behandeld op de intensive care-afdeling. Verplichte behandelingen zijn onder meer:

  • cursus therapie met vasculaire geneesmiddelen - anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
  • medicijnbehoud van het hart;
  • verhoogde zuurstoftoevoer naar de longen (kunstmatige beademing, zuurstoftherapie);
  • medicatie anesthesie;
  • symptomatische therapie;
  • chirurgische verwijdering van een bloedstolsel met behulp van angiosurgery.

In elk geval wordt de behandeling van pulmonale trombo-embolie individueel uitgevoerd - de arts zal het optimale regime kiezen om hartstilstand te helpen voorkomen en gasuitwisseling in de longen te handhaven. Om longembolie te voorkomen, is het mogelijk om de aanbevelingen van een arts voor de preventie van veneuze trombo-embolie te gebruiken.

Longembolie dood

Voordat we het hebben over de bijzonderheden van longembolie (longembolie), de redenen die bijdragen aan de opkomst en andere feiten, is het nodig om te verduidelijken wat het is.

Dit is de toestand waarin de longslagader is wanneer een bloedstolsel zijn takken verstopt.

Bovendien zijn in deze toestand normale bloedcirculatie en de toegang tot de longweefsels onmogelijk. Als gevolg van de ziekte kan een hartaanval of een hartaanval ontstaan.

Wat draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte?

Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van longembolie (PE) diepe veneuze trombose, die de onderste ledematen aantast. In meer zeldzame gevallen ontwikkelt zich trombo-embolie tegen de achtergrond van bekkenaderstrombose.

Daarnaast omvat de risicogroep mensen die:

  • erfelijke factor;
  • slechte bloedstolling;
  • lange postoperatieve periode;
  • fractuur van de heup of het bekken;
  • hartziekte;
  • slechte gewoonten;
  • overgewicht;
  • spataderen;
  • kwaadaardige tumoren.

Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen bij zwangere vrouwen en vrouwen in de postpartum-fase, vrouwen die orale anticonceptiva nemen die oestrogeen bevatten en mensen die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Trombo-embolie is het resultaat van een embolie door trombotische massa's die afkomstig zijn van andere plaatsen in de regio van de longslagader. De bron van de ziekte is de ontwikkeling van een trombotisch vat.

Pathologie vindt zijn oorsprong op de achtergrond van de ontwikkeling van het trombotische proces:

  • in de vaten van de bekkenorganen en onderste ledematen;
  • in het systeem van de onderste en bovenste seksuele aderen;
  • in de vaten van de handen of het hart.

Als een patiënt lijdt aan tromboflebitis, embolische veneuze trombose en andere pathologieën die worden gekenmerkt door de vorming van trombotische massa's, neemt het risico op trombo-embolie van de takken van de longslagader aanzienlijk toe. De trigger is een losgekomen bloedstolsel van de plaats waar het is gehecht en de daaropvolgende migratie.

Meer zelden vormen zich bloedstolsels direct in de longslagader zelf. Dus de opkomst van trombose in de takken van de slagader en zijn snelle verspreiding door de hoofdstam. Dientengevolge worden pulmonale hartsymptomen gevormd en treden veranderingen in de vaatwanden op, die dystrofisch, ontstekings- en atherosclerotisch zijn.

Variëteiten en de aard van het beloop van longembolie

Artsen onderscheiden verschillende typen pulmonale trombo-embolie. De indeling in groepen vindt plaats wanneer rekening wordt gehouden met het volume van het opgenomen arteriële pulmonaire bed.

Zo worden de volgende soorten longembolie onderscheiden:

  1. Kleine of niet-variabele vorm van de ziekte, wanneer er een laesie is van de kleine spierarteriën en longarteriolen. Het wordt gekenmerkt door stabiele hemodynamiek en de volledige afwezigheid van tekenen van pancreasinsufficiëntie. Dit type wordt waargenomen bij 50% van de patiënten.
  2. Submassieve vorm (½ van het kanaal is uitgeschakeld) duidt op tekenen van acute pancreasinsufficiëntie. Tegelijkertijd wordt geen arteriële hypotensie waargenomen.
  3. Als een massieve vorm wordt waargenomen, impliceert dit een schending van het ademhalingssysteem, hypotensie en een shocktoestand. Tegelijkertijd worden niet minder dan ½ van het kanaal en meer dan twee lobben van de slagaders uitgeschakeld. Bovendien is er sprake van acute pancreasinsufficiëntie.
  4. Het afsluiten van meer dan het vasculaire bed van de longen en de laesie van de longstam zijn kenmerkend voor de dodelijke vorm. Dit type ziekte wordt waargenomen bij 20% van de patiënten die terminale patiënten vormen, hoewel het niet ongewoon is om zich te ontwikkelen bij degenen die niet eerder een operatie hebben ondergaan.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De ontwikkeling van longembolie kan worden aangegeven door de volgende symptomen, die symptomen zijn van acute cardiopulmonaire insufficiëntie:

  • kortademigheid verschijnt;
  • er zijn pijnlijke gevoelens op de borst, die toenemen bij hoesten en diep ademhalen;
  • flauwvallen, duizeligheid en plotselinge ongesteldheid;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • snelle hartslag;
  • een droge hoest verschijnt, die verder gepaard gaat met sputum met bloedstrepen;
  • de huid wordt bleek;
  • de bovenste helft van het lichaam en gezicht wordt blauwachtig;
  • de lichaamstemperatuur stijgt.

Als er sprake is van een trombo-embolie van kleine takken van de longslagader, kunnen de symptomen afwezig zijn of eerder zwak uitgedrukt.

Wanneer PE wordt waargenomen, zijn pathofysiologische veranderingen. Dit wordt aangegeven door pulmonale arteriële hypertensie en pulmonale arteriële resistentie. Op zijn beurt is het resultaat van deze processen de verhoogde belasting van de rechterkamer, in sommige gevallen gaat dit gepaard met acute insufficiëntie.

Naast de bovengenoemde processen is er een afname van de cardiale output als gevolg van pulmonale arteriële occlusie. Patiënten hebben ook een verlaging van de bloeddruk en een daling van de emissie van de cardiale index.

Tijdens de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de vasculaire obstructie de pulmonaire gasuitwisseling negatief, waardoor de gebruikelijke structuur wordt verstoord. Dit leidt op zijn beurt tot arteriële hypoxemie, een toename van de gradiënt van alveolaire arteriële zuurstofspanning en van rechts naar links rangeren van onvoldoende geoxygeneerd bloed.

Het resultaat van talrijke processen is de vermindering van de coronaire bloedstroom, die op zijn beurt essentieel is voor het falen van de linker hartkamer, en ook leidt tot longoedeem. Bij een patiënt is er een correlatie tussen het gebied van blokkering, verstoringen van bloedgassen en hemodynamische veranderingen in een kleine cirkel. Wat betreft de systolische druk stijgt deze tot 12 kPa en de gemiddelde pulmonale arteriële druk tot 5 kPa.

Diagnose van de ziekte

Specialisten, die de ziekte diagnosticeren, richten allereerst alle krachten om de lokalisatie van bloedstolsels in de longvaten vast te stellen. Het is ook belangrijk om de ernst van hemodynamische en laesiestoornissen te beoordelen. Ook wordt de bron van de ziekte vastgesteld om terugvallen verder te voorkomen.

De diagnose van longembolie omvat een aantal activiteiten:

Eerste noodgeval

Spoedeisende zorg voor een patiënt met vermoedelijke pulmonaire trombo-embolie omvat de volgende activiteiten:

  • bedrust;
  • intraveneuze toediening van pijnstillers en andere medicijnen om de druk te herstellen;
  • therapie van respiratoir falen, als de verschijnselen worden uitgedrukt;
  • antiarrhythmische therapie wordt uitgevoerd;
  • in het geval van klinische dood, wordt reanimatie uitgevoerd.

Kansen, methoden en effectiviteit van therapie

Het belangrijkste doel van specialisten in de behandeling van een patiënt is het behoud van het leven en de preventie van chronische pulmonale hypertensie. Daarom wordt allereerst de doorgankelijkheid van geblokkeerde slagaders hersteld.

Een medische en chirurgische methode wordt gebruikt om een ​​patiënt te behandelen. De tweede wordt gebruikt in het geval van de ontwikkeling van acuut hartfalen of meer ernstige schendingen.

De keuze van de behandelmethoden wordt beïnvloed door het volume van de beschadiging van de bloedvaten van de longen en de toestand waarin de hartslag, bloeddruk enz. Zich bevinden.

Over het algemeen omvat de behandeling van pulmonale trombo-embolie de volgende maatregelen:

  1. Zuurstoftherapie, een vulling van het lichaam door inhalatie van mengsels van gassen verrijkt met zuurstof
  2. Om het risico op nieuwe bloedstolsels te verminderen, verergeren deskundigen de bloedstolling met anticoagulantia.

Gevaar? Yes!

Waarschijnlijke complicaties van de ziekte:

  • als de longembolie massaal is, dan is de dood zeer waarschijnlijk;
  • longinfarct waargenomen;
  • pleuritis is mogelijk;
  • gebrek aan zuurstof;
  • kans op herhaling van de ziekte.

Terugvalpreventie

Preventie is ontworpen om risicofactoren te voorkomen en omvat de volgende acties:

  • het nemen van anticoagulantia voor de eerste zes maanden;
  • vereist constante monitoring van de bloedstolling;
  • In sommige gevallen, wanneer er lacunes in de vena cava inferior zijn, bevelen deskundigen de installatie van een cava-filter aan;
  • het dragen van speciale elastische kousen of elastisch verband van de benen.

Oorzaken van longembolie

De meest voorkomende oorzaken van longembolie zijn:

  • diepe veneuze trombose (DVT) van het been (70-90% van de gevallen), vaak vergezeld van tromboflebitis. Trombose kan tegelijkertijd diepe en oppervlakkige adertjes van het been zijn
  • trombose van de inferieure vena cava en zijn zijrivieren
  • hart- en vaatziekten die predisponeren tot het optreden van bloedstolsels en longembolie (coronaire hartziekte, actieve reuma met mitrale stenose en atriale fibrillatie, hypertensie, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie en niet-reumatische myocarditis)
  • septisch gegeneraliseerd proces
  • oncologische ziekten (meestal pancreas, maag, longkanker)
  • trombofilie (verhoogde intravasculaire trombose in overtreding van het systeem van regulatie van de hemostase)
  • antifosfolipidensyndroom - de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjesfosfolipiden, endotheelcellen en zenuwweefsel (auto-immuunreacties); Het manifesteert zich door een verhoogde neiging tot trombose van verschillende lokalisaties.

Risicofactoren voor veneuze trombose en longembolie zijn:

TELA-classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van het trombo-embolisch proces, worden de volgende opties voor longembolie onderscheiden:

  • massief (trombus is gelokaliseerd in de hoofdstam of de hoofdtakken van de longslagader)
  • embolie van gesegmenteerde of lobaire takken van de longslagader
  • embolie van kleine takken van de longslagader (meestal bilateraal)

Afhankelijk van het volume van de niet-verbonden arteriële bloedstroom tijdens longembolie, worden de volgende vormen onderscheiden:

  • klein (minder dan 25% van de longvaten wordt aangetast) - samen met kortademigheid functioneert de rechter ventrikel normaal
  • submassief (submaximaal - het volume van de aangetaste longvaten van 30 tot 50%), waarbij de patiënt kortademig is, normale bloeddruk, rechter ventrikelinsufficiëntie is niet erg uitgesproken
  • massaal (volume van uitgeschakelde pulmonale doorbloeding meer dan 50%) - verlies van bewustzijn, hypotensie, tachycardie, cardiogene shock, pulmonale hypertensie, acuut rechtsventrikelfalen
  • dodelijk (het volume van de bloedstroom in de longen is meer dan 75%).

Longembolie kan ernstig, matig of mild zijn.

Het klinisch beloop van longembolie kan zijn:
  • acuut (fulminant), wanneer er sprake is van een onmiddellijke en volledige blokkering van de hoofdstam van een trombus of beide hoofdtakken van de longslagader. Ontwikkel acuut respiratoir falen, ademstilstand, collaps, ventrikelfibrilleren. Fatale uitkomst treedt op in enkele minuten, longinfarct heeft geen tijd om zich te ontwikkelen.
  • acuut, waarbij er een snel toenemende obturatie van de hoofdtakken van de longslagader en een deel van de lobaire of segmentale is. Het begint plotseling, vordert snel, symptomen van respiratoire, cardiale en cerebrale insufficiëntie ontwikkelen zich. Het duurt maximaal 3 tot 5 dagen, gecompliceerd door de ontwikkeling van een longinfarct.
  • subacuut (langdurig) met trombose van grote en middelgrote takken van de longslagader en de ontwikkeling van meerdere pulmonale infarcten. Het duurt enkele weken, langzaam vordert, gepaard met een toename van ademhalingsproblemen en rechterventrikelfalen. Herhaalde trombo-embolie kan optreden bij verergering van de symptomen, wat vaak tot de dood leidt.
  • chronisch (recidiverend), vergezeld van recidiverende trombose van lobaire, segmentale takken van de longslagader. Het manifesteert zich door herhaald longinfarct of herhaalde pleuritis (meestal bilateraal), evenals geleidelijk toenemende hypertensie van de longcirculatie en de ontwikkeling van rechterventrikelfalen. Ontwikkelt zich vaak in de postoperatieve periode, tegen de achtergrond van bestaande oncologische ziekten, cardiovasculaire pathologieën.

Symptomen van PE

De symptomatologie van longembolie is afhankelijk van het aantal en de omvang van de trombose van de longslagaders, de mate van trombo-embolie, de mate van arrestatie van de bloedtoevoer naar het longweefsel en de aanvankelijke staat van de patiënt. Bij longembolie is er een breed scala aan klinische aandoeningen: van een bijna asymptomatisch verloop tot een plotselinge dood.

Klinische manifestaties van PE zijn niet-specifiek, ze kunnen worden waargenomen bij andere long- en hart- en vaatziekten, hun belangrijkste verschil is een scherpe, plotselinge aanvang bij afwezigheid van andere zichtbare oorzaken van deze aandoening (cardiovasculair falen, myocardiaal infarct, pneumonie, etc.). In de klassieke versie van TELA zijn een aantal syndromen kenmerkend:

1. Cardiovasculair:

  • acute vasculaire insufficiëntie. Er is een daling van de bloeddruk (collapse, circulatory shock), tachycardie. De hartslag kan meer dan 100 slagen bereiken. in een minuut.
  • acute coronaire insufficiëntie (bij 15-25% van de patiënten). Het manifesteert zich door plotselinge ernstige pijnen achter het borstbeen van een andere aard, die enkele minuten tot enkele uren duurt, atriale fibrillatie, extrasystole.
  • acuut pulmonaal hart. Vanwege massale of submassieve longembolie; gemanifesteerd door tachycardie, zwelling (pulsatie) van de cervicale aders, positieve veneuze puls. Oedeem bij acuut pulmonaal hart ontwikkelt zich niet.
  • acute cerebrovasculaire insufficiëntie. Cerebrale of focale aandoeningen, cerebrale hypoxie treden op en in ernstige vorm, hersenoedeem, hersenbloedingen. Het manifesteert zich door duizeligheid, tinnitus, een diepe vaag met stuiptrekkingen, braken, bradycardie of een coma. Psychomotorische agitatie, hemiparese, polyneuritis, meningeale symptomen kunnen optreden.
  • acute respiratoire insufficiëntie manifesteert kortademigheid (van een tekort aan lucht tot zeer uitgesproken manifestaties). Het aantal ademhalingen is meer dan 30-40 per minuut, cyanose wordt opgemerkt, de huid is asgrijs, bleek.
  • matig bronchospastisch syndroom gaat gepaard met droge fluitende piepende ademhaling.
  • longinfarct, infarct pneumonie ontwikkelt zich 1 tot 3 dagen na longembolie. Er zijn klachten van kortademigheid, hoest, pijn in de borst vanaf de zijkant van de laesie, verergerd door ademhaling; bloedspuwing, koorts. Fijne bubbelende vochtige rafels, pleurale wrijvingsruis zijn te horen. Patiënten met ernstig hartfalen hebben significante pleurale effusies.

3. Koortsachtig syndroom - subfebrile, koortsige lichaamstemperatuur. Geassocieerd met ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies. De duur van de koorts varieert van 2 tot 12 dagen.

4. Abdominaal syndroom wordt veroorzaakt door acute, pijnlijke zwelling van de lever (in combinatie met intestinale parese, peritoneale irritatie en hik). Gemanifesteerd door acute pijn in het rechter hypochondrium, boeren, braken.

5. Immunologisch syndroom (pulmonitis, terugkerende pleuritis, netelroosachtige huiduitslag, eosinofilie, het verschijnen van circulerende immuuncomplexen in het bloed) ontwikkelt zich na 2-3 weken ziekte.

Complicaties van PE

Acute longembolie kan hartstilstand en plotselinge dood veroorzaken. Wanneer compensatiemechanismen worden geactiveerd, sterft de patiënt niet onmiddellijk, maar bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen secundaire hemodynamische stoornissen zeer snel. De cardiovasculaire ziekten van de patiënt verminderen aanzienlijk de compenserende mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem en verslechteren de prognose.

Diagnose van longembolie

Bij de diagnose van longembolie is de belangrijkste taak om de locatie van bloedstolsels in de longvaten te bepalen, om de mate van beschadiging en ernst van hemodynamische stoornissen te bepalen, om de bron van trombo-embolie te identificeren om herhaling te voorkomen.

De complexiteit van de diagnose van longembolie is bepalend voor de noodzaak om dergelijke patiënten te vinden in speciaal uitgeruste vaatafdelingen, die over de ruimst mogelijke mogelijkheden voor speciaal onderzoek en behandeling beschikken. Alle patiënten met een vermoedelijke longembolie hebben de volgende tests:

  • zorgvuldige geschiedenisopname, beoordeling van risicofactoren voor DVT / PE en klinische symptomen
  • algemene en biochemische bloed- en urinetests, bloedgasanalyse, coagulogram en plasma-D-dimeer (methode voor het diagnosticeren van veneuze bloedstolsels)
  • ECG in de dynamica (om een ​​hartinfarct uit te sluiten, pericarditis, hartfalen)
  • Röntgenfoto van de longen (om pneumothorax, primaire pneumonie, tumoren, ribfracturen, pleuritis uit te sluiten)
  • echocardiografie (voor het detecteren van verhoogde druk in de longslagader, overbelasting van het rechter hart, bloedstolsels in de hartholten)
  • pulmonaire scintigrafie (verslechterde bloedperfusie door het longweefsel duidt een afname of afwezigheid van bloedstroom door longembolie aan)
  • angiopulmonografie (voor nauwkeurige bepaling van de locatie en de grootte van een bloedstolsel)
  • USDG-aders van de onderste extremiteiten, contrastvenografie (ter identificatie van de bron van trombo-embolie)

Behandeling van longembolie

Patiënten met longembolie worden op de intensive care-afdeling geplaatst. In geval van nood wordt de patiënt volledig gereanimeerd. Verdere behandeling van longembolie is gericht op normalisatie van de longcirculatie, preventie van chronische pulmonale hypertensie.

Om herhaling van longembolie te voorkomen is het noodzakelijk om strikte bedrust te observeren. Om de oxygenatie te behouden, wordt zuurstof continu geïnhaleerd. Massale infusietherapie wordt uitgevoerd om de bloedviscositeit te verlagen en de bloeddruk te handhaven.

In de vroege periode werd trombolytische therapie geïndiceerd om het bloedstolsel zo snel mogelijk op te lossen en de bloedstroom naar de longslagader te herstellen. In de toekomst, om herhaling van longembolie te voorkomen, wordt heparinetherapie uitgevoerd. In gevallen van infarctpneumonie wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

In gevallen van massale longembolie en ineffectieve trombolyse, verrichten vaatchirurgen chirurgische trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Als alternatief voor embolectomie wordt katheterfragmentatie van trombo-embolie gebruikt. Wanneer terugkerende longembolie wordt toegepast, wordt een speciaal filter geplaatst in de takken van de longslagader, inferieure vena cava.

Ziekte kenmerk

Longembolie is geen onafhankelijke pathologie. Zoals de naam suggereert, is dit een gevolg van trombose.

Een bloedstolsel, dat zich afscheidt van zijn formatieplaats, wordt met een bloedstroom langs het systeem gevoerd. Vaak komen bloedstolsels voor in de vaten van de onderste ledematen. Soms is het gelokaliseerd aan de rechterkant van het hart. Een bloedstolsel passeert het rechter atrium, ventrikel en komt in de longcirculatie terecht. Het beweegt door de enige gepaarde slagader van het lichaam met aderlijk bloed, de long.

Een reizende trombus wordt een embolus genoemd. Hij snelt naar de longen. Dit is een uiterst gevaarlijk proces. Een bloedstolsel in de longen kan plotseling het lumen van de slagaderstakken blokkeren. Deze schepen zijn talrijk in aantal. De diameter neemt echter af. Eenmaal in het vat waardoor een bloedstolsel niet kan passeren, blokkeert het de bloedcirculatie. Het is precies dit dat vaak dodelijk is.

Als een patiënt een trombus in de longen heeft, zijn de gevolgen afhankelijk van welk bloedvat is verstopt. De embolus verstoort de normale bloedtoevoer naar de weefsels en de mogelijkheid van gasuitwisseling op het niveau van kleine takken of grote slagaders. De patiënt heeft hypoxie.

Ernst van de ziekte

Bloedstolsels in de longen zijn het gevolg van de complicatie van somatische ziekten na generieke en operationele omstandigheden. Sterfte van deze pathologie is erg hoog. Het staat op de derde plaats van de doodsoorzaken, de tweede alleen voor hart- en vaatziekten en oncologie.

Tegenwoordig ontwikkelt longembolie zich voornamelijk door de volgende factoren:

  • ernstige pathologie;
  • gecompliceerde chirurgische interventie;
  • het letsel.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een verscheidenheid aan heterogene symptomen, een moeilijke diagnose, een hoog sterfterisico. Statistieken tonen aan, gebaseerd op een autopsie na het slachten, dat bloedstolsels in de longen niet tijdig werden gediagnosticeerd bij bijna 50-80% van de bevolking die stierf als gevolg van longembolie.

Deze ziekte is erg snel. Daarom is het belangrijk om de pathologie snel en correct vast te stellen. En ook om een ​​adequate behandeling uit te voeren die mensenlevens kan redden.

Als op tijd een bloedstolsel in de longen werd gedetecteerd, neemt het overlevingspercentage aanzienlijk toe. Het sterftecijfer onder patiënten die de noodzakelijke behandeling hebben gekregen, is ongeveer 10%. Zonder diagnose en adequate therapie, bereikt het 40-50%.

Oorzaken van ziekte

Een bloedstolsel in de longen, waarvan de foto zich in dit artikel bevindt, verschijnt als gevolg van:

  • diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • vorming van bloedstolsels in elk gebied van het veneuze systeem.

Veel minder vaak kan deze pathologie worden gelokaliseerd in de aderen van het peritoneum of de bovenste ledematen.

Risicofactoren die duiden op de ontwikkeling van een patiënt met longembolie zijn 3 provocerende aandoeningen. Ze worden de "triade van de virkhov" genoemd. Deze factoren zijn:

  1. Verminderde bloedcirculatie in het aderstelsel. Congestie in de schepen. Langzame bloedstroom.
  2. Verhoogde neiging tot trombose. Hypercooling bloed.
  3. Verwonding of schade aan de veneuze wand.

Er zijn dus bepaalde situaties die het optreden van de bovengenoemde factoren uitlokken, waardoor een bloedstolsel wordt gevonden in de longen. Oorzaken kunnen verborgen zijn in de volgende omstandigheden.

Het vertragen van de veneuze bloedstroom kan leiden tot:

  • lange reizen, reizen, waardoor een persoon lang in een vliegtuig, auto of trein moet zitten;
  • ziekenhuisopname, die bedrust gedurende lange tijd vereist.

Hypercoagulability van het bloed kan leiden tot:

  • roken;
  • gebruik van anticonceptiva, oestrogeen;
  • genetische aanleg;
  • oncologie;
  • polycytemie - een groot aantal rode bloedcellen in het bloed;
  • chirurgische interventie;
  • zwangerschap.

Tot de verwondingen van de veneuze muren leiden:

  • diepe veneuze trombose;
  • huiselijk voetletsel;
  • operatie aan de onderste ledematen.

Risicofactoren

Artsen identificeren de volgende predisponerende factoren waarbij een stolsel het meest wordt aangetroffen in de longen. De gevolgen van pathologie zijn buitengewoon gevaarlijk. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig de gezondheid van die mensen te overwegen die de volgende factoren hebben:

  • verminderde fysieke activiteit;
  • leeftijd ouder dan 50 jaar;
  • kankerpathologie;
  • chirurgische ingrepen;
  • hartfalen, hartaanval;
  • traumatische letsels;
  • spataderen;
  • gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • arbeidscomplicaties;
  • erythremia;
  • overgewicht;
  • genetische pathologie;
  • systemische lupus erythematosus.

Thrombus in de longen kan bij vrouwen na de bevalling worden gediagnosticeerd, vooral bij ernstige vrouwen. In de regel wordt deze aandoening voorafgegaan door de vorming van een stolsel in de dij of het kalf. Het wordt gevoeld door pijn, koorts, roodheid of zelfs een tumor. Een dergelijke pathologie moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld om het pathologische proces niet te verergeren.

Kenmerkende symptomen

Om een ​​bloedstolsel in de longen tijdig te diagnosticeren, moeten de symptomen van de pathologie duidelijk worden begrepen. Uiterste voorzichtigheid is geboden bij de mogelijke ontwikkeling van deze ziekte. Helaas is het klinische beeld van longembolie nogal divers. Het wordt bepaald door de ernst van de pathologie, de snelheid van ontwikkeling van een verandering in de longen en de tekenen van de onderliggende ziekte die deze complicatie veroorzaakte.

Als er een bloedstolsel in de longen zit, zijn de symptomen van de patiënt (verplicht) als volgt:

  1. Kortademigheid, plotseling opgetreden om onbekende redenen.
  2. Er is een toename van de hartslag (in één minuut meer dan 100 slagen).
  3. Huidplooi met een karakteristieke grijze tint.
  4. Pijnsyndroom dat optreedt in verschillende delen van het borstbeen.
  5. Verstoorde darmmotiliteit.
  6. De scherpe bloedvulling van de cervicale aders en solar plexus, hun uitstulping wordt waargenomen, de pulsatie van de aorta is merkbaar.
  7. Het peritoneum is geïrriteerd - de muur is gespannen genoeg, er is pijn tijdens het palperen van de buik.
  8. Hart mompelt.
  9. Sterk verminderde druk.

Bij patiënten met een bloedstolsel in de longen zijn de bovenstaande symptomen vereist. Geen van deze symptomen is echter specifiek.

Naast de vereiste tekens kunnen de volgende toestanden ontstaan:

  • koorts;
  • ophoesten van bloed;
  • flauwvallen;
  • borstbeenpijn;
  • braken;
  • krampachtige activiteit;
  • vloeistof in het borstbeen;
  • coma.

Ziekteprogressie

Omdat pathologie een zeer gevaarlijke ziekte is die de dood niet uitsluit, moeten de symptomen die zich voordoen in meer detail worden beschouwd.

De patiënt ontwikkelt aanvankelijk kortademigheid. Het voorkomen ervan wordt niet voorafgegaan door tekenen. Oorzaken van angstklachten zijn volledig afwezig. Kortademigheid verschijnt terwijl je uitademt. Het wordt gekenmerkt door een rustig geluid, vergezeld van een ritselende tint. Tegelijkertijd is ze constant aanwezig.

Naast haar gaat longembolie gepaard met een verhoogde hartslag. Luisterde van 100 beats en hoger in één minuut.

Het volgende belangrijke teken is een scherpe daling van de bloeddruk. De mate van vermindering van deze indicator is omgekeerd evenredig met de ernst van de ziekte. Hoe lager de drukval, hoe ernstiger de pathologische veranderingen veroorzaakt door longembolie.

Pijn hangt af van de ernst van de ziekte, het volume van beschadigde bloedvaten en het niveau van aandoeningen die zich in het lichaam hebben voorgedaan:

  1. Borstbeenpijn, met een scherp, discontinu karakter. Dit ongemak karakteriseert de blokkering van de slagaderstam. De pijn vloeit voort uit het samendrukken van de zenuwuiteinden van de vaatwand.
  2. Angina ongemak. De pijn knijpt. Gelokaliseerd in de regio van het hart. Geeft heel vaak een schop, een hand.
  3. Pijnongemak door het borstbeen. Deze pathologie kan een complicatie karakteriseren - pulmonair infarct. Het ongemak wordt enorm verhoogd door elke beweging - diepe ademhaling, hoesten, niezen.
  4. Pijn onder de ribben aan de rechterkant. Veel minder vaak kan ongemak optreden in het levergebied als de patiënt bloedstolsels in de longen heeft.

In de bloedvaten is er een gebrek aan bloedcirculatie. Dit kan de patiënt provoceren:

  • pijnlijke hikken;
  • spanning in de buikwand;
  • intestinale parese;
  • bolling van grote aderen in de nek, benen.

Het oppervlak van de huid wordt bleek. Ontwikkelt vaak asgrauw of grijze reflux. Vervolgens is de bevestiging van blauwe lippen mogelijk. Het laatste symptoom gaat over massale trombo-embolie.

Soms heeft de patiënt een karakteristiek hartgeruis, een aritmie wordt gedetecteerd. In het geval van een longinfarct, mogelijk bloedspuwing, in combinatie met een scherpe pijn op de borst en een voldoende hoge temperatuur. Hyperthermie kan enkele dagen en soms anderhalve week worden waargenomen.

Patiënten met een bloedstolsel in de longen kunnen een abnormale bloedcirculatie in de hersenen ervaren. Bij dergelijke patiënten zijn vaak aanwezig:

  • flauwvallen;
  • convulsies;
  • duizeligheid;
  • coma;
  • hik.

Soms kunnen symptomen van nierfalen, in acute vorm, zich aansluiten bij de beschreven symptomen.

Complicaties van PE

Extreem gevaarlijk is een dergelijke pathologie waarbij een trombus in de longen is gelokaliseerd. De gevolgen voor het lichaam kunnen zeer divers zijn. Het is een complicatie die het verloop van de ziekte, de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt bepaalt.

De belangrijkste gevolgen van longembolie zijn:

  1. Chronisch verhoogde druk in de longvaten.
  2. Long hartaanval.
  3. Paradoxale embolie in de vaten van de grote cirkel.

Niet alles is echter zo triest als bloedstolsels in de longen tijdig worden gediagnosticeerd. De prognose, zoals hierboven vermeld, is gunstig als de patiënt een adequate behandeling krijgt. In dit geval is er een grote kans om het risico op onaangename gevolgen te minimaliseren.

De volgende zijn de belangrijkste pathologieën die artsen diagnosticeren als gevolg van een complicatie van longembolie:

  • pleuritis;
  • longinfarct;
  • longontsteking;
  • empyeem;
  • longabces;
  • nierfalen;
  • pneumothorax.

Terugkerende longembolie

Deze pathologie kan meerdere keren tijdens hun leven bij patiënten worden herhaald. In dit geval is het een terugkerende vorm van trombo-embolie. Ongeveer 10-30% van de patiënten die eenmaal een dergelijke ziekte hebben ondergaan, zijn vatbaar voor herhaalde perioden van PE. Eén patiënt kan een ander aantal aanvallen hebben. Gemiddeld varieert hun aantal van 2 tot 20. Een reeks overgedragen episodes van pathologie is een obstructie van kleine vertakkingen. Vervolgens leidt deze pathologie tot embolisatie van grote slagaders. Vormde een enorme longembolie.

De oorzaken van de terugkerende vorm kunnen zijn:

  • chronische pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
  • oncologische ziekten;
  • abdominale chirurgie.

Dit formulier heeft geen duidelijke klinische symptomen. Het wordt gekenmerkt door een gewiste cursus. Correct diagnosticeren van een dergelijke aandoening is erg moeilijk. Vaak worden niet-onderdrukte symptomen genomen voor tekenen van andere ziekten.

Recidiverende longembolie kan zich in de volgende omstandigheden manifesteren:

  • aanhoudende pneumonie veroorzaakt door een onbekende reden;
  • flauwvallen;
  • pleuritis over meerdere dagen;
  • astma-aanvallen;
  • cardiovasculaire collaps;
  • kortademigheid;
  • verhoogde hartslag;
  • koorts die niet kan worden geëlimineerd met antibacteriële geneesmiddelen;
  • hartfalen, bij afwezigheid van chronische pathologie van de longen of het hart.

Deze ziekte kan leiden tot de volgende complicaties:

  • emfyseem;
  • pneumosclerose - longweefsel wordt vervangen door verbindend;
  • hartfalen;
  • hypertensie van de longen.

Recidiverende longembolie is gevaarlijk omdat elke volgende episode dodelijk kan zijn.

Diagnose van de ziekte

De hierboven beschreven symptomen, zoals eerder vermeld, zijn niet specifiek. Daarom is het op basis van deze tekens onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Bij TELA zijn er echter 4 kenmerkende symptomen:

  • kortademigheid;
  • tachycardie - een toename van hartcontracties;
  • pijn op de borst;
  • snelle ademhaling.

Als de patiënt deze vier tekens niet heeft, heeft hij geen trombo-embolie.

Maar niet alles is zo gemakkelijk. Diagnose van pathologie is buitengewoon moeilijk. Om longembolie te vermoeden, dient u de mogelijkheid te onderzoeken om de ziekte te ontwikkelen. Daarom vestigt de arts aanvankelijk de aandacht op mogelijke risicofactoren: de aanwezigheid van een hartaanval, trombose, chirurgie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte bepalen, het gebied waaruit een bloedstolsel in de long terechtkwam.

Verplichte onderzoeken om longembolie te identificeren of uit te sluiten zijn de volgende onderzoeken:

  1. ECG. Zeer informatieve diagnostische methode. Een elektrocardiogram geeft een idee van de ernst van de pathologie. Als u de verkregen informatie combineert met de geschiedenis van de ziekte, wordt longembolie met hoge nauwkeurigheid gediagnosticeerd.
  2. X-ray. Deze studie voor de diagnose van longembolie is niet informatief. Het maakt het echter mogelijk om de ziekte te onderscheiden van vele andere pathologieën met vergelijkbare symptomen. Bijvoorbeeld van croupous pneumonia, pleuritis, pneumothorax, aorta-aneurysma, pericarditis.
  3. Echocardiografie. Het onderzoek laat toe om de exacte locatie van het bloedstolsel, de vorm, de grootte, het volume te bepalen.
  4. Longscintigrafie. Deze methode geeft de arts een "beeld" van de longvaten. Het markeerde duidelijk gebieden met verminderde bloedcirculatie. Maar het is onmogelijk om een ​​plaats te vinden waar bloedstolsels zich in de longen bevinden. Het onderzoek heeft alleen een hoge diagnostische waarde in de pathologie van grote bloedvaten. Problemen met kleine takken identificeren met deze methode is onmogelijk.
  5. Echografie van de aderen van de benen.

Indien nodig kan de patiënt extra onderzoeksmethoden toegewezen krijgen.

Dringende hulp

Er moet aan worden herinnerd dat als een bloedstolsel in de longen afbreekt, de patiënt razendsnel symptomen kan ontwikkelen. En net zo snel leiden tot de dood. Daarom, als er tekenen zijn van longembolie, moet de patiënt volledige gemoedsrust krijgen en onmiddellijk een cardiologische "Eerste Hulp" noemen. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling.

Spoedeisende zorg is gebaseerd op de volgende activiteiten:

  1. Noodkatheterisatie van de centrale ader en de toediening van het geneesmiddel "Reopoliglyukin" of glucose-novocainisch mengsel.
  2. Intraveneuze injectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd: "Heparine", "Dalteparine", "Enoxaparine".
  3. Het pijneffect wordt geëlimineerd door narcotische analgetica, zoals "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Zuurstoftherapie.
  5. De patiënt wordt geïnjecteerd met trombolytica: betekent "streptokinase", "urokinaz".
  6. In gevallen van aritmie zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen: Magnesiumsulfaat, Digoxine, ATP, Ramipril, Panangin.
  7. Als een patiënt een shockreactie heeft, krijgen ze Prednisolone of Hydrocortison toegediend, evenals antispasmodica: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Manieren om longembolie te bestrijden

Reanimatiemaatregelen helpen de bloedtoevoer naar de longen te herstellen, voorkomen dat de patiënt sepsis ontwikkelt en beschermen ook tegen de vorming van pulmonale hypertensie.

Na eerste hulp moet de patiënt echter doorgaan met de behandeling. De strijd tegen de pathologie is gericht op het voorkomen van de herhaling van de ziekte, de volledige resorptie van een bloedstolsel.

Tegenwoordig zijn er twee manieren om bloedstolsels in de longen te elimineren. De pathologische behandelingsmethoden zijn als volgt:

  • trombolytische therapie;
  • chirurgische interventie.

Trombolytische therapie

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op geneesmiddelen zoals:

  • "Heparine";
  • "Streptokinase";
  • "Fraksiparin";
  • plasminogeen weefselactivator;
  • "Urokinase."

Dergelijke medicijnen kunnen bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen.

Het geneesmiddel "Heparine" wordt 7-10 dagen intraveneus aan de patiënt toegediend. Controleer tegelijkertijd de bloedstolling zorgvuldig. 3-7 dagen voor het einde van de behandeling krijgt de patiënt een van de volgende geneesmiddelen in tabletvorm voorgeschreven:

Bloedstolling wordt voortgezet. De ontvangst van de voorgeschreven pillen duurt ongeveer een jaar (na een longembolie te hebben gehad).

Medicijnen "Urokinase", "Streptokinase" worden intraveneus toegediend gedurende de dag. Deze manipulatie wordt 1 keer per maand herhaald. Weefselplasminogeenactivator wordt ook intraveneus gebruikt. Een enkele dosis moet gedurende meerdere uren worden toegediend.

Trombolytische therapie wordt niet uitgevoerd na de operatie. Het is ook verboden in het geval van pathologieën die gecompliceerd kunnen zijn door een bloeding. Bijvoorbeeld een maagzweer. Omdat trombolytica het risico op bloedingen kunnen verhogen.

Chirurgische behandeling

Deze vraag wordt alleen gesteld bij het verslaan van een groot gebied. In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk een gelokaliseerde trombus in de longen te verwijderen. De behandeling wordt als volgt aanbevolen. Een speciale techniek verwijdert het stolsel van het vat. Met deze handeling kunt u een obstakel op de weg van de bloedstroom volledig elimineren.

Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd als de grote takken of de slurf van de slagader worden geblokkeerd. In dit geval is het noodzakelijk om de bloedstroom in bijna het gehele longgebied te herstellen.

Preventie van longembolie

Trombo-embolie heeft de neiging terug te vallen. Daarom is het belangrijk om niet te vergeten speciale preventieve maatregelen die kunnen beschermen tegen de herontwikkeling van ernstige en formidabele pathologie.

Dergelijke maatregelen zijn uitermate belangrijk voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze pathologie. Deze categorie omvat personen:

  • ouder dan 40 jaar;
  • degenen die een beroerte of een hartaanval hebben gehad;
  • met overgewicht;
  • waarvan de geschiedenis een episode van diepe veneuze trombose of longembolie bevat;
  • een operatie ondergaan op de borst, benen, bekkenorganen, buik.

Preventie omvat kritieke activiteiten:

  1. Echografie van de aderen van de benen.
  2. Regelmatige injectie van Heparine, Fraxiparin of aderinjecties in de ader van het geneesmiddel Reopoliglukin.
  3. Het toepassen van strakke verbanden op de benen.
  4. Speciale manchetten in de aderen van het been samendrukken.
  5. Ligatie van grote beenaders.
  6. Implantatie van cava-filters.

De laatste methode is een uitstekende preventie van trombo-embolie. Tegenwoordig zijn verschillende cava-filters ontwikkeld:

Onthoud tegelijkertijd dat een dergelijk mechanisme buitengewoon moeilijk te bepalen is. Onjuist geïntroduceerde cava-filter wordt niet alleen geen betrouwbare preventie, maar kan ook leiden tot een verhoging van het risico op trombose bij de daaropvolgende ontwikkeling van longembolie. Daarom mag deze handeling alleen worden uitgevoerd in een goed uitgerust medisch centrum, uitsluitend een gekwalificeerde specialist.

Kenmerken van de anatomie van de longslagader

De hoofdtoevoer stam van de longslagader verlaat de rechterventrikel en bevindt zich links van de aorta. Bij de bron is het zelfs breder dan de aorta. De lengte van de hoofdstam is van vier tot zes cm, breedte - van 2,5 tot 3,5 cm. De slagaders van de longen behoren tot het spierelastische type bloedvaten. Het vermogen om te strekken is meer uitgesproken dan dat van de aorta, misschien beschermt het de longslagader tegen atherosclerose.

Op de röntgenfoto's op de borst is de normale locatie van het bloedvat het niveau van de zevende menselijke borstwervel.

De hoofdstam divergeert naar de rechter en linker takken, en vervolgens - respectievelijk, met de fractionele structuur van de long. Interlevel-slagaders vormen op het segmentniveau. Verdere vertakking leidt tot kleine arteriolen en haarvaten.

Het is belangrijk om bij preventieve maatregelen van pulmonale trombo-embolie rekening te houden met aandoeningen van de aderen van de ledematen (spataderen, tromboflebitis), in de postoperatieve periode bij het gebruik van operaties in de behandeling van buik- en thoraxholte, botbreuken. Een vrijstaand trombusdeeltje wordt afgeleverd met een veneuze bloedstroom naar het hart en vervolgens naar de mond van de longslagader.

Voornaamste redenen

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie van verschillend kaliber komen het meest voor bij hartaandoeningen:

  • aangeboren en verworven valvulaire defecten;
  • septische endocarditis;
  • hartinfarct;
  • aneurysma van de hartwand;
  • atriale fibrillatie;
  • hartfalen.

Andere mogelijke routes voor embolieën:

  • spataderen van de ledematen;
  • tromboflebitis;
  • effecten van botbreuken;
  • pathologie van de buikorganen met flebitis van grote aderen;
  • operatie aan de darm, maag, galblaas.

Hoe symptomen van trombo-embolie ontstaan

Hartpathologie draagt ​​bij aan het vertragen van de bloedstroom, de vorming van turbulentie, depositie en lijmen van bloedplaatjes. Het resultaat is een pariëtale trombus, die door de spierwand wordt 'vastgehouden' tot een provocerende factor.

Fysieke activiteit van de patiënt of het optreden van een aanval van paroxysma van aritmie draagt ​​bij aan de scheiding van het gehele bloedstolsel of een deel ervan. En de stroom van bloed brengt hem naar de dichtstbijzijnde slagader.

Ontsteking van de peritoneale organen en het kleine bekken leidt tot lokale flebitis en veneuze trombose. Een dergelijke lokalisatie kan ook voorwaarden scheppen voor de vorming van een bloedstolsel, gevolgd door een onverwachte scheiding.

Afhankelijk van de grootte van de embolus kan deze in een grote of kleine tak vallen. Volledige overlapping van de bloedtoevoer veroorzaakt een longinfarct met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking. Afhankelijk van de diameter van het longvat is de infarctiezone klein of bedekt deze een hele longkwab. Volgens klinische waarnemingen begint thrombembolia vaak met kleine slagaders, waarna grotere samenkomen.

Bloed van de bloedvaten van aangrenzende gebieden komt het getroffen gebied binnen en overweldigt het, waardoor een "rood" infarct van de long wordt gevormd.

Klinische manifestatie en verloop van de ziekte

Met een massale variant van pulmonaire trombo-embolie hebben de symptomen geen tijd om zich te manifesteren, er treedt ogenblikkelijke sterfte op. Complicatie ontwikkelt vrij onverwachts tegen de achtergrond van het verbeteren van de algemene toestand, soms vóór ontslag uit het ziekenhuis. Een paar minuten na de dood trekt de scherpe paarsachtig-cyanotische verkleuring van de bovenste delen van het lichaam de aandacht. Dit is de manifestatie van de fulminante embolus.

Subacute duurt maanden.

Chronische vorm - door de jaren heen.

Met het verslaan van kleinere takken is het mogelijk om trombo-embolie te veronderstellen als gevolg van verslechtering van de toestand van de patiënt.

Artsen identificeren drie groepen symptomen van een pulmonair infarct:

  1. Neurovasculair - plotselinge pijn in de borst, tachycardie, angst van de patiënt, angst, kortademigheid, verlaging van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, convulsies.
  2. Longaandoening - verhoogde hoest, bloed in het sputum.
  3. Algemeen - koorts, geelzucht van sclera, leukocytose bij bloedonderzoek.

Infarct pneumonie en pleuritis (ontsteking van de vliezen van de pleura) ontwikkelen zich in het longweefsel.

Hoe een diagnose te stellen

De diagnose van longembolie is gebaseerd op de naleving van klinische manifestaties van, bijvoorbeeld, myocardinfarct van pulmonale symptomen:

  • pijnlijke kant
  • hoesten ophoesten
  • verhoogde dyspneu
  • luisteren naar vochtige rales niet in de lagere delen (zoals bij congestief falen van het hart), maar boven de zone van infarct pneumonie.

Gekenmerkt door de relatie van verslechtering met uitpersen (met stoelgang), de uitzetting van de motor-modus, kantelen.

Men gelooft dat deze tekens belangrijk zouden moeten zijn, vooral als ze verschijnen tegen de achtergrond van een relatieve verbetering van de toestand van de patiënt en gepaard gaan met een onverwachte daling van de bloeddruk.

In sommige gevallen is plotselinge kortademigheid het enige symptoom.
Een stijging van de temperatuur, snelle hartslag, een toename van het aantal leukocyten in het bloed bij afwezigheid van pijn op de borst - dit alles zou de behandelende arts moeten alarmeren. Kan nader onderzoek vereisen.

De progressie van acuut hartfalen in de rechter ventrikel (toename van cyanose van de huid, zwelling van de cervicale aderen, palpatie van een vergrote lever, luisteren naar een versterkte tonus over de longslagader) veroorzaakt verdenking van longpathologie.

Diagnostische methoden

Labegegevens zijn indirect. Leukocytose is geen bepalend symptoom. In tegenstelling tot een acuut myocardiaal infarct nemen de biochemische parameters van enzymen niet toe in het bloed.

Het ECG in het geval van een verstopping van de longslagader lijkt erg op het beeld van het posterior myocardinfarct, het vertoont een aanhoudende overbelasting van het rechter hart.

Röntgenstralen onthullen een vergrote rechterventrikel, een uitgebreid netwerk van pulmonaire vaten zonder pulsatie, een driehoekige schaduw in de long (ovale of onregelmatige vorm is mogelijk, afhankelijk van de locatie van de röntgenapparatuur ten opzichte van het vlak van het scherm).

De methode van angiopulmonografie met een katheter ingebracht in het rechteratrium van een contrasterende substantie maakt het mogelijk om de plaats van pulmonale trombose te zien en de massaliteit van de pathologie te bepalen. Maar longartsen beschouwen het als gevaarlijk voor een patiënt met trombose in termen van verslechtering van de aandoening. De methode is gerechtvaardigd als de opportuniteit van het toepassen van een chirurgische ingreep bij het verwijderen van een trombus van de hoofdstam dringend wordt besloten.

De prognose van de patiënt hangt af van de ziekte die de trombo-embolie en de grootte van het longvat veroorzaakte.

Publicaties Over De Verzorging Van Spataderen

Mogelijke gevolgen en complicaties van varicocele chirurgie bij mannen. Wat kan niet worden gedaan tijdens de herstelperiode?

Chirurgie is de enige manier om van de varicocele af te komen.Om het herstel van varicocele na een operatie te laten slagen, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts te volgen, een goede levensstijl te behouden en het dieet niet te verwaarlozen.

Anesthesie nabij de anus: oorzaken, behandeling, foto

Verschillende darmziekten brengen steeds vaker mensen van verschillende leeftijd in het kantoor van de proctoloog. Angst veroorzaakt door gezwellen gevonden in het perineum bij de anus.