Wat en hoe paraproctitis te behandelen - subcutaan, chronisch, etterig

In 20% van de gevallen is etterende paraproctitis de oorzaak van de behandeling voor de proctoloog. Het is een ontstekingsproces in de rectale regio, vergezeld van subcutane abcessen, etterende afscheidingen en pijnlijke gevoelens. De ziekte is een bedreiging voor het lichaam, met het verschijnen vaak fistels. Als paraproctitis verschijnt: de behandeling moet op het juiste moment plaatsvinden. We zullen in meer detail begrijpen welke hulpmiddelen en methoden worden gebruikt om deze pathologie te elimineren.

Paraproctitis - wat is het?

Paraproctitis is een tumor - een etterig abces, dat door verschillende factoren voorkomt op het gebied van pararectale vezels of zich bevindt rond het rectum van andere weefsels (zie foto: a - subcutaan, b - isorectaal, c - pelviorectaal, d - submucosaal).

De ziekte kan zich voordoen in een acute en chronische vorm. Acute paraproctitis is een ziekte die voor de eerste keer door een arts wordt gediagnosticeerd. Chronische paraproctitis is een terugval van acute paraproctitis.

In de acute vorm van de ziekte, kan de patiënt opluchting ervaren op het moment dat het etterende abces wordt geopend - in dit geval, vanaf de anus, zal er een onplezierige ontlading zijn (pus, ichor). Dit brengt echter een complicatie met zich mee - het optreden van een gat (fistel), waarvoor chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is.

Kennis van de oorzaken en voorwaarden van het optreden van paraproctitis helpt om de behandeling te voorkomen en tijdig hulp te krijgen. De belangrijkste factor die purulente paraproctitis veroorzaakt, is een infectie. Ziekteverwekkers die bijdragen aan infectie van de anusweefsels zijn anaerobe flora, E. coli, enz. Meestal treedt infectie van de weefsels op als gevolg van constipatie en aambeien, gepaard gaand met scheuren in de rectale wanden of wonden. Via hen komt de infectie in het lichaam.

De focus van infectie kan het slijmvlies zijn van de anaalklier, die crypten heeft - depressies die ontstoken zijn als gevolg van blootstelling aan pathogenen. Later gaat de infectie over naar de klier zelf en naar het subcutane weefsel. Postoperatieve of accidentele verwondingen van de anus, proctitis, diabetes kunnen ook paraproctitis veroorzaken.

Zie de video voor meer informatie over paraproctitis, de oorzaken van het optreden ervan en de operationele maatregelen voor de behandeling van de ziekte:

Symptomen en symptomen

Purulente paraproctitis lijkt abrupt en vereist onmiddellijke behandeling. Als u pathologische symptomen bij uzelf heeft, raadpleeg dan een proctologist om de ziekte het hoofd te bieden. Tekenen van paraproctitis:

  • Intoxicatie - hoge koorts, algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, spierpijn.
  • De ontlasting wordt hard en veroorzaakt constipatie. De patiënt heeft tal van nutteloze drang tot ontlasting en pijn tijdens het.
  • Het urineproces gaat gepaard met pijn.
  • De patiënt ervaart acute pijnen in de onderbuik, nabij de anus, in het bekken.

Lokalisatie van ontsteking beïnvloedt de symptomen van paraproctitis. Onderhuidse paraproctitis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door roodheid, pijn bij zitten, zwelling, zeehonden in de anus.

Andere soorten zijn moeilijker te diagnosticeren, omdat het proces dieper gaat in de onderhuidse weefsels. Vanwege de algemene tekenen van vergiftiging, ervaart de patiënt zijn toestand als griep, begint het alleen te worden behandeld, wat verslechtering en complicaties veroorzaakt. Met het verschijnen van algemene symptomen, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen die een diagnose zal stellen, een behandeling zal voorschrijven en de noodzakelijke chirurgische ingreep zal uitvoeren.

Vormen van paraproctitis

Paraproctitis heeft verschillende klinische vormen. Afhankelijk van hen zal het verloop van de ziekte verschillen in symptomen, behandeling en ernst. Er zijn acute, chronische, purulente, subcutane en isorectale paraproctitis.

scherp

De acute vorm van paraproctitis begint onverwachts, heeft uitgesproken manifestaties, verschilt alleen in de lokalisatie van de infectiebron en het type ziekteverwekker. De ernst van de ziekte hangt af van de immuniteit van de patiënt. Alle gebruikelijke symptomen zijn aanwezig, maar de behandeling wordt individueel aangepast.

Chronische paraproctitis (vage vorm)

De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met de vorming van een pathologische passage die begint in het rectum, eindigt op de huid van de anus. De fistel wordt gevormd na het scheuren van het abces in het subcutane adrectale weefsel, maar meestal ponst de pus zich een weg naar buiten en vormt een uitwendige opening. Als het kanaal goed wordt gedraineerd, komt de vloeistof naar buiten, de patiënten ervaren geen ernstige pijn, maar de perioden van remissie worden noodzakelijkerwijs vervangen door exacerbaties.

Dit type paraproctitis vereist chirurgische behandeling - dissectie of excisie van de resulterende fistel.

etterig

Wanneer paraproctitis een holte vormt gevuld met etter. De patiënt ervaart ongemak in het gebied van het anale kanaal, intoxicatie, zwelling, roodheid van de anale zones zijn aanwezig. De aandoening vereist een onmiddellijke behandeling om het verschijnen van een fistel te voorkomen, maar onjuiste chirurgische procedures zullen daarentegen alleen maar bijdragen aan de vorming ervan.

subcutane

Subcutane purulente paraproctitis wordt gekenmerkt door de lokalisering van het abces nabij de anus, onder de huid van het perineum. Diagnose is eenvoudig, dankzij de manifestaties op de huid - oedeem, verdikking van de plaats waar het abces is gelokaliseerd, roodheid.

Ishiorektalny

Ischiorectale paraproctitis is moeilijker te diagnosticeren vanwege het feit dat het abces zich op het niveau van een diepe laag van subcutaan adrectaal weefsel bevindt. Tijdens ziekte nemen mensen onafhankelijk hun toevlucht tot onjuiste behandeling, waarbij ze de symptomen van paraproctitis voor een luchtweginfectie nemen.

Paraproctitis bij kinderen en baby's - oorzaken

Paraproctitis bij kinderen is een zeldzaam verschijnsel, maar heeft geen bijzondere verschillen met de volwassen ziekte. Het uiterlijk wordt bevorderd door de verstoorde intestinale microflora van het kind, een infectieuze infectie, die in de regel optreedt onder externe omstandigheden - wonden of huidirritaties. Kort gezegd wordt het ziekteproces veroorzaakt door ziekteverwekkers van stafylokokken.

Chirurgische behandelmethoden

Chirurgische interventie is een effectieve behandeling die paraproctitis helpt wegwerken. In dit geval onthult de chirurg etterende ontsteking, leidt drainage van de site, elimineert de bron van infectie. Een dergelijke procedure kan niet worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, daarom wordt algemene anesthesie of epidurale anesthesie hoofdzakelijk gebruikt (geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de epidurale wervelkolom). Als na de operatie geen vervorming van de wanden optreedt en de fistel niet verschijnt, herstelt de patiënt volledig.

Op zichzelf komt een fistel (fistel) voor tijdens de chronische vorm van paraproctitis. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd wanneer de patiënt een periode van remissie begint en zijn pijnlijke sensaties niet verstoort. Echter, de langdurige remissieperiode van de chronische vorm kan de operatie verstoren - de vuistslag kan "slepen". Na de behandeling moet de patiënt aan de preventieve maatregelen voldoen.

Hoe de ziekte te behandelen - zetpillen en antibiotica

Antibiotica (metronidazol, amikacine, gentamicine, enz.) Zijn geen verplicht onderdeel van de behandeling - antibacteriële middelen worden vaker voorgeschreven. Er zijn gevallen waarin ze moeten worden gebruikt:

  • Het moment na de operatie, wanneer de uiteindelijke analyse van de toestand van de patiënt.
  • Na excisie van de fistel in de chronische vorm van de ziekte.
  • Wanneer de patiënt koorts heeft.

Ondersteunende therapie met zetpillen (antibacterieel, genezing, met antibiotica) wordt gebruikt in de behandeling wanneer:

  • De patiënt passeert de postoperatieve periode voor profylaxe.
  • Voor verlichting van symptomen, als een operatie niet mogelijk is.
  • Tijdens de behandeling van chronische purulente paraproctitis bij kinderen die nog geen jaar zijn overleden.
  • De aanwezigheid van aambeien, scheuren (kaarsen helpen de genezing van microwonden).

Behandeling van paraproctitis met folkremedies, zonder operatie

Folk-remedies helpen om te gaan met ernstige symptomen, bevorderen de genezing, maar u moet niet vergeten dat bij de behandeling van etterende paraproctitis altijd chirurgische ingreep noodzakelijk is. Nuttige folk remedies die worden gebruikt om symptomen te verlichten, zijn eenvoudig thuis te bereiden:

  • Microclysters. Het gebruik ervan vereist de implementatie van veiligheidsvoorschriften - u moet peren met een rubberen tip gebruiken, geolied. De tip moet voorzichtig worden ingebracht om geen extra irritatie te veroorzaken. Voordat microclysters in de regel een gewone klysma aanleggen, zodat stoffen beter werken. Als een vulstof is calendula tinctuur, honing, verdund met 100 ml water (geschikt voor een kuur van twee weken) geschikt.
  • Shilajit. Tien tabletjes met fondsen moeten worden opgelost in een glas water, afvoer. Vul het bassin met vijf liter warm water, voeg het mengsel toe, neem een ​​bad gedurende 15 minuten.
  • Dassenvet. Tampons met 's nachts vet worden in de anus ingebracht.
  • Rowan. Knijp een half glas bessen van de bessen voor een dag, neem 3 keer voor de maaltijd. Persgeperst verse bessen persen die op de anus worden aangebracht.
  • Hypericum zal helpen bij purulente paraproctitis. Het is noodzakelijk om water te koken, 3 eetlepels Hypericum te gieten, 15 minuten te koken. Spuit vervolgens de infusie en plaats het hete gras op een lap of cellofaan en ga erop zitten met het aangedane gebied er bovenop. Zit tot het cool is. Na een dergelijke behandeling begint de pus vanzelf.

Dieet en ziektepreventie

Eenvoudige preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken paraproctitis te vermijden, het is noodzakelijk om zorgvuldig de ziekten die het veroorzaken te overwegen - aambeien, diabetes, colitis, obstipatie. Het is noodzakelijk:

  • neem vitamines om het immuunsysteem te versterken;
  • vermijd lokale en algemene hypothermie;
  • een dieet volgen, voedsel eten dat geen obstipatie veroorzaakt, het rectale slijmvlies niet irriteren;
  • Verwaarloos intieme hygiëne niet.

Video: verwijdering van paraproctitis

De onderstaande video laat zien hoe chronische paraproctitis te behandelen met de chirurgische excisie-methode van de resulterende fistel:

Paraproctitis is een ziekte die ernstige complicaties kan veroorzaken. Let op de symptomen die verschijnen. Als ze beschikbaar zijn, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Als u ervaring heeft met paraproctitis, laat dan een reactie onderaan de pagina achter.

Oorzaken en behandeling van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis is een pathologie die gepaard gaat met ontsteking en ettering van het vetweefsel rondom het rectum. Vanuit het lumen dringen infectueuze agentia de anale klieren binnen en vervolgens in de omliggende weefsels.

oorzaken van

De oorzaak van zowel acute als chronische vormen van de ziekte kan zijn:

  • Pathogene micro-organismen (E. coli, Proteus).
  • Specifieke pathogenen (bleek treponema, Koch's toverstaf).

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  • chronische infecties;
  • problemen met de gastro-intestinale functie (diarree of obstipatie);
  • aambeien;
  • De ziekte van Crohn;
  • pathologie van het urogenitale stelsel (cystitis, prostatitis);
  • langdurig vasten;
  • anale fissuren.

Vormen van de ziekte

Er is een fistelige vorm van chronische paraproctitis en een eenvoudige vorm.

In het eerste geval hebben we het over de vorming van pathologische kanalen (fistels), die blindelings kunnen eindigen, en het rectale kanaal met andere organen of met de huid kunnen verbinden.

De eenvoudige vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zwaar inflammatoir infiltraat in het rectale gebied. Het kan worden geopend, zowel zelfstandig als met de hulp van een chirurg.

Soorten fistels:

  • Volledig - gekenmerkt door 2 gaten: één in de directe darm aan de muur, de tweede - op de huid.
  • Onvolledig - er is 1 gat en de fistel zelf eindigt blindelings.
  • Intern - het gat bevindt zich op het slijmvlies van het anale kanaal.
  • Buiten - ga naar de huid.
naar inhoud ↑

Symptomen en symptomen

Tijdens de periode van verergering in de fistel, die tijdelijk wordt gesloten, begint zich pus te verzamelen en de patiënt wordt erger. Na een tijdje gaat de fistel open en begint de pus naar binnen te stromen.

Een patiënt kan deze symptomen hebben:

  • Pijn in het perineum en rectum.
  • Hoge temperatuur
  • Incontinentie van gassen en soms fecale massa's (als de diameter van de fistel groot is).
  • Verslechtering van de algemene toestand (hoofdpijn, slapeloosheid).
  • Verminderde potentie (bij mannen).

Wanneer remissie optreedt, wanneer de pus volledig is leeggemaakt, de ontsteking afneemt en de fistel zich sluit, voelt de patiënt zich opgelucht.

complicaties

Chronische vage paraproctitis kan gecompliceerd zijn door de volgende omstandigheden:

  • Falen van de rectale sluitspier. Het treedt op als reactie op lokale veranderingen in het rectale gebied. Falen manifesteert zich op de achtergrond van de vervorming
  • Ozlokachestvleniem plaats waar de fistel. Kanker ontstaat als de fistel gedurende 5 jaar of langer geen behandeling heeft ondergaan.
  • Pektenozom. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen die zijn ontstaan ​​in de wanden van het rectum. Ze verminderen de elasticiteit van de weefsels aanzienlijk en verslechteren het proces van ontlasting.
naar inhoud ↑

diagnostiek

De diagnose "chronische paraproctitis" wordt gesteld op basis van gegevens die zijn verkregen in de loop van:

  • Directe inspectie van het perianale gebied.
  • Vingeronderzoek. Dankzij hem is een interne opening gevonden die bij de fistel hoort.
  • Studies van de rectale kanaalsonde. Het helpt om de vorm van de vuistcursus vast te stellen.
  • Kleuring van de fistel en zijn streekkleurstof. Voor dit doel wordt briljant groen gebruikt.
  • Fistulografie, uitgevoerd met extrasphincter fistel.
  • US. Een rectale sonde wordt gebruikt tijdens de procedure.
naar inhoud ↑

behandeling

Conservatieve behandeling van paraproctitis in de kroniek wordt gebruikt, maar levert geen speciale resultaten op. In principe wordt deze tactiek gebruikt:

  • oudere patiënten, wanneer er een aantal contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn;
  • in de voorbereidende periode vóór de operatie.

Thuisbehandeling vindt op verschillende manieren plaats:

  • Toepassing microclysters met duindoornolie en kraag. Olie heeft ontstekingsremmende en pijnstillende functies. Het bevordert ook de genezing van beschadigde weefsels. Collargol wordt gebruikt als antisepticum. Beide componenten worden vóór gebruik verwarmd.
  • Fistel wassen met antiseptische oplossingen. Artsen adviseren Chlorhexidine of Dekasan. Het medicijn wordt éénmaal per dag in de vuistcursus geïnjecteerd met een dunne katheter of spuit in een kleine hoeveelheid (tot 10 ml).
  • Warme baden met afkooksels van kamille of calendula. Ze worden 1 keer per dag gedurende 15 minuten na de stoelgang ingenomen.

Tijdens de operatie verwijdert de arts de fistel, snijdt littekens uit en voert ook de opening en reiniging uit van etterende holtes. Alle manipulaties worden gereproduceerd onder algemene anesthesie.

Postoperatieve therapie omvat:

  • antibioticum en antiseptische ligatie (lokaal);
  • speciaal dieet;
  • laxeermiddelen voorschrijven;
  • antibacteriële medicijnen binnen.

het voorkomen

Voorkom de ontwikkeling van chronische paraproctitis is eenvoudig als:

  • Directe diagnose en behandeling van de pathologie van het rectale kanaal (fissuren, aambeien).
  • Bescherm uzelf tegen onderkoeling.
  • Houd u aan de regels voor intieme hygiëne.
  • Eet goed en vermijd omstandigheden zoals obstipatie en diarree.
  • Versterk de immuunkrachten van het lichaam.
  • Op tijd om ziekten te behandelen die irritatie van de huid rond de anus veroorzaken (diabetes, helminthiasis, colitis).

Een complete remedie voor chronische paraproctitis wordt mogelijk na een tijdige uitvoering volgens alle regels en in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.

Paraproctitis chronisch - symptomen en behandeling

Proctologist, ervaring 34 jaar

Geplaatst op 18 april 2018

De inhoud

Wat is chronische paraproctitis? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. G. Khitaryan, een fleboloog met een ervaring van 34 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Chronische paraproctitis (fistel van het rectum, anale fistel) is een al lang bestaand ontstekingsproces, weergegeven door een fistelbare passage in het adrectale weefsel, opening in het rectumlumen door een externe fistelopening en inwendige fistelopening (op de huid van het perineum). perianaal gebied, billen of vagina bij vrouwen). [1] [8]

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van de ziekte. Meestal (in 95% van de gevallen) is het een manifestatie van eerder overgedragen acute paraproctitis met de vorming van een fistuberende koers. Minder gebruikelijk zijn fistels van een andere etiologie: postoperatief, posttraumatisch.

Het is heel gemakkelijk om de oorzaak van de ziekte te begrijpen, als u zich herinnert hoe zweetklieren of haarzakjes op de huid inwerken. In de slijmklieren die zich in de anale crypte bevinden, dringt de infectie uit de ontlasting en veroorzaakt ontsteking. En natuurlijk mogen we de ongunstige factoren die het anale kanaal "traumatiseren" - harde ontlasting, constipatie, ontsteking van het rectummucosa, "luie darmen" - niet vergeten. Ook anale fissuren, chronische niet-specifieke dikke darm ziekten kunnen leiden tot de vorming van een fistel. [2] [5]

Symptomen van chronische paraproctitis

Patiënten klagen meestal over:

  • mucopurulente afscheiding uit de uitwendige fistelige opening, die constant of in perioden verschijnt;
  • pijn in het anale kanaal;
  • uitgesproken ongemak, verslechtering van de kwaliteit van leven vanwege de noodzaak van constante zorg voor de huid van het perineum, het dragen van "pads".

Een toename van de lichaamstemperatuur, pijn uitgedrukt in het anale kanaal, duidt op acute ontsteking in de adrectale vezel - een teken van problemen waarvoor een specialist - een coloproctologist, advies nodig heeft.

Pathogenese van chronische paraproctitis

Meestal bestaat het pathogenetische beeld van de vorming van chronische paraproctitis uit twee fasen.

In de eerste fase, als gevolg van microflora (staphylococcus, gram-negatieve en gram-positieve staven), treedt acute paraproctitis op door de ontstoken of gewonde anale crypte in het adrectale weefsel. Minder vaak, infectie optreedt als gevolg van specifieke pathogenen van tuberculose, syfilis, actinomycosis.

Tijdens het ontstekingsproces in de anaalklier, overlapt het kanaal, evenals de vorming van een abces in de interliniëringsruimte, die in de perianale of pararectale ruimte breekt. De overgang van het proces van de ontstoken klier naar de adrectale vezel is ook mogelijk lymfogeen.

De ontwikkeling van paraproctitis kan worden beïnvloed door beschadiging van het slijmvlies van het rectum door vreemde lichamen, die zich in de feces bevinden, evenals aambeien, anale fissuren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, immuundeficiëntie.

In de tweede fase wordt de vuistregel gevormd. Het immuunsysteem van de patiënt probeert de focus van ontsteking te beperken, de abceswanden worden samengeperst door fibrocyten en vormen een barrière voor de verspreiding van infectie in het adrectale weefsel. Wanneer de "volle" fistel in de anale crypte wordt gevormd, de interne fistelige opening, op de huid van het perianale gebied - de externe fistelige opening. In het geval van onvolledige fistels, is er slechts één gat. Purulente ontladingen worden erdoorheen afgevoerd.

Paraproctitis kan ook secundair zijn - wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar pararectale vezels van de prostaatklier, urethra en vrouwelijke geslachtsorganen. Rectale letsels zijn een zeldzame oorzaak van de ontwikkeling van paraproctitis (traumatisch).

Indeling en ontwikkelingsstadia van chronische paraproctitis

Momenteel gebruiken experts in de wereld veel verschillende classificaties van adrectale fistels. Buitenlandse proctologen gebruiken meestal de classificatie voorgesteld door Parks, Hardcastle en Gordon (Parks A.G., Stitz R.W.) in 1978. Het maakt onderscheid tussen sluitspier (45%), transsphincter (30%), suprasphincter (5%) en extra sluitspier (2%) adrectale fistels.

In Rusland wordt een classificatie gebruikt die de locatie van de fistelbare doorgang naar de sluitspiervezels weergeeft:

  1. Intra-spinaal (subcutaan submukeus) - 35%,
  2. tractfinkter - 45%, extrasphincter - 20% (Aminev A.M. en anderen, 1975).

Ook zijn alle adrectale fistels verdeeld in complete (er is een interne en externe fistelige opening) en onvolledig (er is een interne fistelige opening, maar er is geen externe fistel). [3] [7]

Het verloop van de ziekte is meestal golvend. Als een fistelige opening wordt geblokkeerd met een purulent-necrotische massa of granulatieweefsel, treedt er een verslechtering op, kunnen er nieuwe passages en strepen ontstaan.

Begrijp alle subtiliteiten, het stadium van ontwikkeling van de ziekte en kies de optimale behandelingstactiek kan alleen specialist - coloproctologist.

Complicaties van chronische paraproctitis

Op zichzelf leidt de aanwezigheid in het lichaam van een chronisch ontstekingsproces, een fistelige passage, vooral met infiltraten en purulente effusies, uitscheiding van pus door de open vizierende openingen, tot een aanzienlijke verslechtering van niet alleen de kwaliteit van het leven, maar ook de algemene toestand van de patiënt, gemanifesteerd door verminderde prestaties, algemene zwakte, temperatuurstijgingen lichaam, koude rillingen, er is asthenie (uitputting van het lichaam), de psyche lijdt.

Lang bestaande adrectal ontsteking in het weefsel en rectale sluitspier en kan ernstige plaatselijke variaties veroorzaken: vervormen van het anale kanaal en kruis verstoren de dichtheid sluitinrichting anus en veroorzaken littekens processen tot litteken strictuur (vernauwing) van het anale kanaal. Beschreef in sommige gevallen het fenomeen van maligniteit van de fistel, vaak in termen van meer dan 5 jaar. [4] [10] [11]

Diagnose van chronische paraproctitis

Meestal patiënten zelf zich tot de dokter geven typische klachten: de aanwezigheid van purulente afscheidingen van het uitwendige ichor fistulous opening of anus ups lichaamstemperatuur, perineale pijn, hyperemie (bloed overflow) huid. Geef ook aan dat door de constante ontlading gedwongen wordt om pads te dragen, veelvuldig wassen. De ontlading veroorzaakt irritatie van de huid, jeuk. De geschiedenis van de ziekte is ook kenmerkend: een chronisch beloop, perioden van exacerbaties en remissies, de aanwezigheid van eerder acute paraproctitis (zelfstandig geopend of geopereerd).

Tijdens extern onderzoek vestigt de specialist de aandacht op de algemene toestand van de patiënt (gewichtsverlies, bleekheid, verhoogde labiliteit). Het kan ook op de huid van het perineum een ​​fistelige opening zien met ontlasting van pus (met een volle fistel); in het geval van onvolledige fistels kan er pus uit het anale kanaal vrijkomen. Gegevens over het aantal, de aard en de frequentie van ontlading kan helpen om chronische abces met andere ziekten (actinomycose, ziekte van Crohn, teratomatous onderwijs) te differentiëren, suggereert het bestaan ​​van extra holtes zatokov, sinus traktaten. De toestand van de sluitspier tonus van het anale kanaal, de werking van de darm (constipatie, diarree, bloeden, veranderingen in de vorm en aard van fecale massa's) worden ook geëvalueerd.

De eerste en belangrijkste onderzoeksmethode op dit moment blijft het digitale rectale onderzoek. De locatie van het inflammatoire infiltraat, de interne fistelige opening, de grootte, de mate van cicatriciale veranderingen in de rectumwand, het anale kanaal en pararectaal weefsel worden bepaald door palpatie. Met behulp van deze methode van onderzoek, is het mogelijk om de sfinctertoon van het anale kanaal in rust en met wilskracht te beoordelen, om de bijbehorende ziekten van het anale kanaal en het rectum te identificeren.

Met behulp van een bell-achtige sonde, kan de specialist de richting, vertakking en diepte van de vuistlijn in de sfinctervezels verduidelijken, evenals purulente holtes en de aanwezigheid van een interne fistelige opening identificeren. Bovendien kan een kleurstofmonster worden uitgevoerd om de aangetaste anuscrypte beter te visualiseren, de complexiteit van de fistel en de interne fistelige opening te bepalen. Voer vervolgens een anoscopie of rectoromanoscopie uit voor visuele inspectie onder verlichting van de toestand van de rectale mucosa, anaal kanaal.

Bij gecompliceerde fistels worden bovendien gespecialiseerde diagnostische methoden gebruikt:

  1. fistulografie - Röntgenonderzoek van de vuistcursus met de introductie van een speciaal contrast in het lumen;
  2. endorectale en transparante echografie - echografie, waarmee de locatie van de fistelige passage kan worden bepaald, om de aanwezigheid van een interne fistelige opening, strepen en zakken te verduidelijken, om extra fistelbare passages te identificeren;
  3. sfincterometrie - een onderzoek naar de "sterkte" van de sluitspier van het rectum, het functionele vermogen;
  4. berekende of magnetische resonantie beeldvorming van het bekken en perineum. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Behandeling van chronische paraproctitis

Elke gespecialiseerde coloproctoloog die een patiënt vraagt ​​naar de tactiek van de behandeling van chronische paraproctitis, zegt: "De enige radicale methode voor de behandeling van rectale fistels is de chirurgische methode." En er is maar één "MAAR", één contra-indicatie voor een radicale operatie - ernstige levensbedreigende ziekten van verschillende organen en systemen in het decompensatiestadium (het onvermogen van het lichaam om zichzelf te genezen). Als artsen erin slagen om compensatie te krijgen, dan kan en moet de operatie worden uitgevoerd.

In de moderne geneeskunde wordt paraproctitis behandeld door proctologen die in chirurgische ziekenhuizen en poliklinieken werken. De meeste "simpele" fistels kunnen worden genezen onder lokale anesthesie, zonder de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen - dit is een wereldwijde praktijk, maar ziekenhuisopname en gecompliceerde, soms plastische, chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie zijn vereist voor "complexe" fistels. Deze operaties worden uitgevoerd door ervaren proctologen, omdat er een mogelijkheid is van een recidief (recidief) van de ziekte, soms gedeeltelijke incontinentie van feces of gas, mogelijk vernauwing van het anale kanaal.

De meest gebruikte soort operaties als volgt adrectal fistels: fistulotomy in het lumen, de lumen syringectomy rectum (Gabriel bewerking), excisie van een fistel in het rectale lumen en afvoeren met de opening zatokov door het uitvoeren van een ligatuur (ligatie via draden).

Moderne hoogtechnologische innovatieve chirurgische ingrepen van "complexe" pararectale fistels omvatten:

1. Excisie van de fistel in de colon lumen verplaatsing of muco-musculaire flap van het distale rectum slijmvlies naar het inwendige fistelopening elimineren - een techniek die verband houden met sfinkterosohranyayuschim en geeft de eerste fase excisie van fistels van buiten naar het inwendige fistelopening op de tweede - isolatie van pleisters van "gezonde" weefsels voor het sluiten van de interne fistelige opening en naaien op de huid. Efficiëntie - 44-87%.

2. De behandelmethode LIFT - ligatie en intersectie van een deel van de vuistregel in de interliniëringsruimte is recent erg populair geworden. Het is ook een sluitspierbehoud en volgens onderzoeksgegevens is de efficiëntie 57-94%.

3. Excisie van een fistel met een ligatuur is een minimaal invasieve sluitspierbehoudmethode. Het heeft 2 variëteiten:

  • de eerste wordt gebruikt in de aanwezigheid van acute of exacerbatie van chronische purulent-inflammatoire proces in het gebied van de fistel. Een "drainerende" ligatuur wordt geïntroduceerd door de uitwendige en inwendige fistelige openingen, drainage, vermindering van ontstekingsveranderingen en vorming van een directe fistelkokerbaan binnen 6-8 weken, dan verwijdert de tweede fase een meer "eenvoudige" fistelkruimebaan (zonder uitgesproken ontsteking, aanwezigheid van strepen, zakken, met een gevormde fibreuze capsule), die kan worden verwijderd met behulp van minimaal invasieve ingrepen (inclusief lasertechnologie: zie de Filac-sectie van technologie voor de behandeling van adrectale fistels).
  • de tweede is een "aanscherping" ligatuur (meestal latex of zijde), die geleidelijk langzaam de vage passage passeert.

4. Lasertechnologieën voor de behandeling van adrectale fistels (Filac-technologie). Proctologen over de hele wereld zijn op zoek naar niet-invasieve methoden voor de behandeling van paraproctitis en er is serieus succes geboekt bij de behandeling van sommige vormen van fistels. Dus, met een fistel met een directe koers, kunt u lasertechnologie gebruiken. Na bougienage (expansie van het lumen) wordt een laserlichtgeleider in de fistel geplaatst, en een laserstraal van laserbrandt de fistel van binnenuit. Soms vereist deze procedure opnieuw uitvoeren. Er zijn minder garanties voor volledig herstel, maar het is niet nodig om te weigeren te werken, er zijn geen pijnen en wonden en in geen geval is er sprake van een schending van de functie van het vasthouden van de sluitspier. Efficiëntie - tot 71,4% van de waarnemingen.

5. Behandeling met een fistel introductie fistel fibrinelijm - techniek is de voorlopige "zuivering" of maximumafstand necrotisch weefsel met een speciale borstels of lepel Volkmann, gevolgd door toediening van een fibrinelijm fistel. Voordelen van de methode: hoewel het percentage van de effectiviteit van de methode laag is (van 10% tot 67%), maar een eenvoudige interventietechniek, lage invasiviteit, geen schade aan spierstructuren, de mogelijkheid om de procedure te herhalen, kan deze methode als primaire procedure worden aanbevolen.

6. Behandeling van fistels met behulp van verzegelende tampons. De eerste fase is dezelfde - fistuleuze "reinigende" koers. In de tweede fase wordt een speciale verzegelende tampon in de fistelpassage ingebracht om de interne fistelige opening te blokkeren en de fistel uit te wissen. Efficiëntie - van 50% tot 83% van de waarnemingen. De voordelen zijn hetzelfde als voor de methode met behulp van fibrinelijm. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Prognose. het voorkomen

Een tijdige, gespecialiseerde behandeling van "eenvoudige" (subcutane-submukeuze, niet-hoge transsphincter, "one-way") fistels leidt tot goede resultaten: een hervalvrije cursus zonder complicaties. Met terugkerende fistels, lang bestaande ontstekingen, "hoge" fistels, is de kans op een snelle en succesvolle genezing verminderd. Methoden en technologieën voor de behandeling van chronische paraproctitis vrij veel. Alleen een gespecialiseerde proctoloog kan helpen de optimale behandelingsmethode te bepalen, afhankelijk van de ernst en het stadium van het proces.

Chronische paraproctitis: hoe de ziekte te herkennen en te genezen

De penetratie van de infectie is gevaarlijk voor elk orgaan en systeem van het lichaam, omdat de ontsteking die zich op deze achtergrond ontwikkelt, een hoop onaangename en gevaarlijke effecten op de gezondheid kan hebben. Geen uitzondering en het rectum, want onder invloed van negatieve bacteriële flora kan het een ziekte ontwikkelen die paraproctitis wordt genoemd. In de chronische vorm is het probleem soms ingewikkeld, zowel in de symptomatologie als in de behandelingsmethoden, daarom is het erg belangrijk om het te detecteren en zo snel mogelijk met therapeutische maatregelen te beginnen.

De essentie van de ziekte en de oorzaken ervan

Paraproctitis is een ontstekingsproces in het rectum, dat gepaard gaat met weefseleturatie als gevolg van de penetratie van een bacteriële infectie. De acute vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd in het geval dat het probleem voor de eerste keer wordt gedetecteerd en geen complicaties heeft, en de definitie "chronisch" kenmerkt een reeds langdurig, zich herhalend proces. Kenmerkend is het veroorzakende middel en provocateur van dit proces een gemengde flora: E. coli, staphylo en streptokokken.

Chronische paraproctitis dekt het gebied tussen de twee sluitspieren - extern en intern, evenals de vezel rondom de darm. Naarmate de ziekte vordert, vormen zich rectale fistels op de achtergrond - abnormale directe doorgangen tussen de darm en andere holle organen of het oppervlak van de huid.

Het belangrijkste verschil tussen de twee vormen van de ziekte is de duur van het proces en de aanwezigheid van complicaties. De acute vorm duidt dus alleen op ontsteking, en de chronische vorm is vaak volledig geïdentificeerd met de vorming van een fistel.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte in deze vorm is een ontijdige of onvolledige behandeling van het probleem in de acute periode. Ook kan de oorzaak een onjuiste behandeling van paraproctitis zijn. Aldus kan de inwendige opening van een etterend abces dat zich vormt tijdens het aanvankelijk ontstane proces niet genezen of bedekt raken met een fragiel litteken dat, met het geringste mechanische effect (bijvoorbeeld tijdens druk tijdens constipatie of fietsen), kan openen en ontsteken, waardoor het proces opnieuw wordt gestart.

Symptomen en methoden voor diagnose van de ziekte

Gezien de specificiteit van het voorkomen van de ziekte, dupliceren de symptomen meestal de manifestaties van de acute vorm, maar zijn minder uitgesproken. Deze omvatten:

  • pijn in het perineum;
  • temperatuurstijging;
  • zwelling van weefsels;
  • afscheiding van pus.

Vanwege het feit dat er in de chronische vorm een ​​fistel is (meestal een volle, zich uitstrekkend naar het oppervlak van het lichaam in de buurt van de anus), kan er afscheiding van ichor en pus in het perineale gebied plaatsvinden, wat irritatie en jeuk van de zachte huid veroorzaakt.

Commentaar van de arts: de aard van de ontlading van de vuistsmaak kan veel vertellen over de toestand van de patiënt. Dus als bloed wordt vrijgegeven, kan dit duiden op de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren.

In het geval dat de fistel goed wordt gedraineerd, dat wil zeggen dat de inhoud ervan niet wordt geblokkeerd, kan ongemak of pijn in dit opzicht helemaal niet voorkomen. Ernstige pijn is inherent aan onvolledige interne educatie.

Het diagnosticeren van een dergelijk probleem is meestal niet bijzonder moeilijk voor een specialist, omdat de symptomatische manifestaties vrij specifiek zijn, vooral als er een abnormale loop is op het oppervlak van de huid. De eerste stap om een ​​diagnose te stellen, is de patiënt onderzoeken en klachten verzamelen. Na een reinigende klysma, wordt de fistel onderzocht, hun locatie en ontslag wordt beoordeeld. Een belangrijke diagnostische methode is digitaal rectaal onderzoek. Voor het verkrijgen van betrouwbare gegevens, een monster met een kleurstof, het sonderen van de vuistopening, sigmoïdoscopie, röntgenonderzoek na de introductie van bariumklysma (fistulografie), kan echografie worden gebruikt.

Kenmerken van paraproctitis in de acute fase en tijdens remissie

Typisch, de symptomen veroorzaakt door een abnormale loop, hebben een golf-achtige dynamiek. De exacerbatiefase gaat gepaard met blokkering van de doorgang met pus en dode cellen, de vorming van een nieuwe holte gevuld met afscheidingen. In dit stadium zijn alle manifestaties van de acute vorm van de ziekte inherent. Nadat het abces is geopend, komt er een tijdelijke verlichting - remissie. Zo'n proces is cyclisch en werkt op zichzelf niet.

In de remissiefase is er meestal geen pijn, de patiënt maakt zich vaak alleen zorgen over het vrijkomen van pus en ichor uit de kuur. De aanwezigheid van dergelijke afscheidingen veroorzaakt bovendien irritatie en onplezierige jeuk.

Acute paraproctitis, soorten abces

Classificatie van rectum fistels

Artsen onderscheiden twee hoofdtypes van de chronische vorm van paraproctitis volgens het type ontwikkelende fistels:

  • volledige fistel wanneer de slag open is en aan beide zijden een uitlaat heeft;
  • interne fistel, wanneer er alleen een interne opening in het rectum is en er geen uitgang is.

Er is ook een classificatie die het mogelijk maakt om de fistulaformaties in groepen te verdelen op basis van hun locatie:

  • de lichtste vorm is intra-spinale fistel, waarvan de uitgangsopening zich opent op het huidoppervlak in de onmiddellijke nabijheid van de anus;
  • de fistel kan zich direct openen in de anus zelf, zijn loop bevindt zich in zachte weefsels - dit is een transsphinctervorm;
  • en de laatste soort zijn extravliegerformaties die zich uitstrekken tot in het perineale gebied en worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een lang en kronkelig pad.
Soorten rectum fistels

Mogelijke complicaties van chronische paraproctitis

Als er een vuistregel is met purulente ontladingen zonder de juiste behandeling, is de kans groot dat het probleem frequent wordt verergerd en dat er een actiever en wijdverspreid ontstekingsproces is dat de algemene toestand van de patiënt negatief beïnvloedt. Tot de mogelijke complicaties behoren ook:

  • plaatselijke veranderingen van ernstige vorm, namelijk de vervorming van het anale kanaal of perineum;
  • littekens van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de sluitspier, die het falen van het kanaal veroorzaakt;
  • een toestand waarin de wanden van het anale kanaal bedekt zijn met littekenweefsel, hun elasticiteit, pectenose, afneemt;
  • als de ziekte lange tijd voorkomt (meer dan 5 jaar), dan is de kans op de vorming van een kwaadaardig fistraal kanaal groot.

Behandeling van chronische paraproctitis: kan het zonder operatie?

De ziekte is specifiek en het is meestal niet mogelijk om het op een conservatieve manier te genezen, de operatie is eenvoudig nodig om het probleem te verhelpen. Conservatieve therapie wordt slechts in twee gevallen voorgeschreven:

  • tijdens de voorbereiding op de operatie;
  • als de patiënt contra-indicaties heeft voor enige vorm van chirurgische ingreep.

In het kader van een conservatieve benadering schrijven experts dergelijke procedures voor:

  • de fistel wassen met antiseptische oplossingen. Oplossingen worden geïntroduceerd in de loop met een speciale katheter of spuit zonder naald. Dit is nodig om de infectie te vernietigen en de fistel effectief te reinigen;
  • de introductie van antibiotica in de fistel voor de vernietiging van pathogenen;
  • microclysters met een antiseptische oplossing.

Chirurgische behandeling van chronische paraproctitis

De aanwezigheid van een vuistregel - een directe indicatie voor chirurgische interventie. Bewerkingen om de fistel te elimineren kunnen in verschillende variaties worden uitgevoerd:

  • dissectie van de loop in het lumen van het rectum;
  • uitsnijding;
  • excisie met drainage;
  • excisie van de fistel met daaropvolgende hechting van de sluitspier;
  • excisie met ligatie van bloedvaten;
  • excisie gevolgd door het hechten van het gat met een slijmvliesmembraanflap genomen uit het distale gedeelte.

De timing van de operatie om chronische paraproctitis te elimineren kan afhankelijk van de situatie in verschillende typen worden verdeeld. Dus, tijdens een exacerbatie, is de interventie van chirurgen noodzakelijk in een noodgeval, en wanneer de toestand van de patiënt verbetert, moet de operatie worden uitgevoerd vóór de volgende exacerbatie. Als er inflammatoire zeehonden in de darmwand zijn, wordt de interventie enkele weken na het begin van een conservatieve behandeling uitgevoerd.

De prognose na een operatie is goed, met een juiste en tijdige uitvoering van de procedure vindt genezing snel plaats zonder complicaties. Zelfs complexe fistels op hoog niveau kunnen zonder gevolgen worden genezen. Moeilijkheden ontstaan ​​in het geval dat de vuistcursus zeer lang en lang bestaand is - in een dergelijke situatie bestaat de mogelijkheid van onvolledige verwijdering en herhaling in de toekomst vanwege de ontoegankelijkheid van bepaalde anatomische bekkenstructuren.

Na de operatie is een cursus met breed-spectrum antibiotica en versterkende therapie absoluut voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de juiste behandeling van de postoperatieve wond en de daaropvolgende naleving door de patiënt van strikte hygiënevoorschriften op dit gebied uit te voeren.

Folk remedies voor de behandeling van chronische paraproctitis

Zoals eerder vermeld, is de enige manier om van de vuistcursus af te komen, het uitvoeren van een operatie. Traditionele methoden zijn niet in staat om de ziekte te genezen, maar kunnen de symptomen beïnvloeden, waardoor ze gemakkelijker kunnen worden.

Mening van de arts: onconventionele methoden worden vaak speciaal benoemd om die of andere symptomen van chronische paraproctitis te beïnvloeden. Rekening houdend met de bijna volledige afwezigheid van hun contra-indicaties, helpen recepten van traditionele geneeskunde om zich effectief voor te bereiden op chirurgische ingrepen in het kader van een geïntegreerde aanpak.

Baden met medicinale afkooksels zijn eenvoudig nodig om de aandoening te verlichten. Ze worden een keer per dag een kwartier na de volgende ontlasting vastgehouden en al die tijd moet je in een zittende houding zitten. Voeg bouillon van kamille of calendula aan het water toe om irritatie van de huid te verlichten.

Als een samenstelling voor microclysters kan duindoornolie worden gebruikt, die pijnstillende, ontstekingsremmende en antibacteriële effecten heeft. De procedure vereist een spuit van 150 ml en olie, verwarmd tot een temperatuur van 37 graden. Het hulpmiddel wordt geïntroduceerd in de anus, liggend op zijn kant en gedurende 10-15 minuten vastgehouden.

Om de intensiteit van ontstekingsprocessen te verminderen, kunt u rood lepelsap, 100 ml 3 keer per dag, een aftreksel van salie, kamille en duizendblad gebruiken, evenals kruidentheeën (bijvoorbeeld van Althea-wortel, duizendblad en weegbree bladeren).

Volksmethodes voor behandeling op de foto

Video over de behandeling van paraproctitis

Chronische paraproctitis is een gevolg van de onjuiste of langdurige behandeling van de acute vorm van de ziekte, en dit is een meer complexe en gevaarlijke vorm van ziekte. We moeten het probleem van herstel met volledige verantwoordelijkheid benaderen - we hebben uitgebreide conservatieve therapie en chirurgie nodig.

Paraproctitis. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Paraproctitis (van het Grieks. Para - "rond, rond" en proktos - "anus") is een purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum. De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Vaak wordt paraproctitis ook pararectaal abces genoemd.

Paraproctitis in cijfers en feiten:

  • Dit is een van de meest voorkomende proctologische ziekten, die 20-40% van alle pathologieën van het rectum vormt.
  • Qua prevalentie staat paraproctitis op de tweede plaats na anale fissuren, aambeien en colitis (ontsteking van de dikke darm).
  • Mannen worden 1,5 - 4 keer vaker ziek in vergelijking met vrouwen.
  • Paraproctitis komt bijna uitsluitend voor bij volwassenen. Gevallen bij kinderen beschreven erg weinig.
  • De prevalentie van paraproctitis bij de bevolking is 0,5% (5 van de 1000 mensen hebben de ziekte).
  • Meestal worden mensen ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.

Kenmerken van de anatomie van het rectum

Het rectum is het laatste deel van de darm, 15-20 cm lang (bij een volwassene), dat zich in de bekkenholte bevindt. Het rectum gaat over in de anus, die uitkomt op de anus.

Lagen van de rectale wand:

  • Het slijmvlies is de binnenste laag. Het heeft, in tegenstelling tot het slijmvlies van de dikke darm, geen villi en bevat een groot aantal cellen die slijm produceren.
  • Gespierde laag. Het bestaat uit twee lagen: in een spier gaan ze in de lengterichting en in de andere - in de dwarsrichting. In de anus vormen spieren twee krachtige ringen - sfincters. Een van hen werkt onvrijwillig, de tweede gehoorzaamt aan de wil van de mens. Sphincters zijn ontworpen om uitwerpselen te houden. Tijdens stoelgang zijn ze ontspannen.
  • Sereus membraan. De buitenlaag bestaande uit bindweefsel.

Buiten het rectum is omringd door vetweefsel - adrectale vezels.

In de plaats van de overgang van het rectum naar het anale kanaal op het slijmvlies zijn crypten - uitsparingen in de vorm van zakken. Aan de onderkant van elke crypte openen de kanalen van de slijmklieren (ze worden anale klieren genoemd), die zich in de dikte van de sluitspieren bevinden, open. Deze anatomische functie is belangrijk bij de ontwikkeling van paraproctitis.

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van paraproctitis is infectie in het peri-rectale vetweefsel.

Micro-organismen die paraproctitis kunnen veroorzaken:

  • Meestal: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Bij gewone paraproctitis in het abces wordt in de regel een combinatie van verschillende typen van de genoemde micro-organismen gevonden.
  • Anaërobe bacteriën - leven in zuurstofloze omstandigheden. De ziekte die door deze pathogenen wordt veroorzaakt, komt in ernstige vormen voor:
    • verrot paraproctitis;
    • gasschimmel van het bekken;
    • anaërobe sepsis.

  • Specifieke infecties. Paraproctitis kan een van de symptomen zijn van ziekten zoals tuberculose, syfilis, actinomycose. De prevalentie van dit soort paraproctitis is 1-2% van het totaal.

Manieren van penetratie van pathogenen in het periurnale darmweefsel:

  • Bij ontsteking van rectale crypten en anale klieren. Meestal komt er een infectie van een crypte in het kanaal en vervolgens in de klier zelf. Er is een blokkering van het kanaal, waardoor ijzer in een abces verandert. Naarmate de ontsteking zich verder verspreidt, ontwikkelt zich paraproctitis.
  • Infectie van het rectum door de lymfevaten met proctitis.
  • Verwondingen aan het slijmvlies van het rectum. Kan optreden wanneer een vreemd voorwerp in de darm komt, de aanwezigheid van scherpe voorwerpen in de ontlasting, tijdens verschillende medische procedures en ingrepen in het rectum.
  • Verwondingen aan het bekken en de anus. In dit geval komt de infectie het vetweefsel binnen vanuit de externe omgeving.
  • De verspreiding van ontsteking van de naburige organen: de prostaatklier (met prostatitis), de urethra (met urethritis), de vrouwelijke geslachtsorganen (met adnexitis, salpingo-oophoritis).

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van paraproctitis:
  • verzwakking van de immuniteit;
  • uitputting, langdurig vasten;
  • alcoholisme;
  • ernstige, frequente infecties;
  • chronische infecties;
  • nederlaag van kleine bloedvaten bij diabetes mellitus;
  • atherosclerose;
  • overtreding van de darmfunctie: diarree, obstipatie;
  • aambeien;
  • anale fissuren;
  • chronisch ontstekingsproces in de bekkenorganen: prostatitis (ontsteking van de prostaatklier); cystitis (ontsteking van de blaas); urethritis (ontsteking van de urethra), salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoeder);
  • colitis ulcerosa;
  • De ziekte van Crohn.

Soorten paraproctitis

Afhankelijk van de aard van het pathologische proces:

  • Sharp. Het komt voor in de vorm van acute etterige ontsteking. Een abces (abces) wordt gevormd in de peri-rectale vezel.
  • Chronisch (rectale fistels). Bijna altijd (in 95% van de gevallen) ontwikkelt zich na acute paraproctitis.

Soorten acute paraproctitis, afhankelijk van de plaats van zweren:
  • onderhuids - onder de huid in de anus;
  • submukeus - in de nabijheid van het rectum, onder het slijmvlies;
  • ishiorectal - nabij het sciatische bot;
  • bekkenverkoudheid (bekken-rectale darm) - in de bekkenholte;
  • retrorectale - achter het rectum.

De positie van het abces is belangrijk tijdens de diagnose en chirurgische behandeling.

Soorten fistels bij chronische paraproctitis:

  • vol - hebben twee gaten: op het slijmvlies in het rectum en op de huid;
  • onvolledig - heb één gat en het tweede uiteinde van de fistel eindigt blindelings, als een zak;
  • buitenste - het gat is op de huid;
  • inwendig - het gat bevindt zich op het slijmvlies van het rectum.

Effectieve behandeling van paraproctitis zonder chirurgie: realiteit of gevaarlijke fictie?

Paraproctitis is een purulente ontstekingsziekte van het rect rectale vetweefsel. Door de intensieve bloedcirculatie in de bekkenholte ontwikkelt dit proces zich zeer snel.

Volgens de behandelingsregels in de chirurgie moet elke etterende holte worden geopend en geleegd. In het allereerste begin van subcutane paraproctitis kan een operatie echter worden voorkomen. Om dit te doen, moet je om te beginnen eerst een arts raadplegen, tenminste, voordat complicaties optreden en volg je al zijn behandelvoorschriften op. Daarnaast zijn er goede recepten voor de behandeling van paraproctitis folkremedies.

Paraproctitis - abcessen in het rect rectale vet

Etiologie van de ziekte

Paraproctitis treedt op als gevolg van de snelle groei van pathogene micro-organismen. Om sommige redenen wordt de flora, normaal voor de interne omgeving van het lichaam, pathogeen. Meestal is het E. coli en staphylococcus. Het is mogelijk een infectie met andere bacteriën (Klebsiella, Proteus). Ze infecteren mensen van andere mensen van buitenaf, zelfs deze schadelijke microben kunnen in het rectum terechtkomen door chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ontstoken palatinekamillen, sinussen in de neus). Soms ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie, meestal gebeurt dit met sepsis.

Etiologische factor in het optreden van paraproctitis kan zelfs een tuberkelbacil, bleke treponema of chlamydia zijn.

Pathogene bacteriën - de oorzaak van paraproctitis

Oorzaken van ontsteking

Voor het optreden van acute paraproctitis zijn specifieke omstandigheden nodig waarin bacteriën zich kunnen vermenigvuldigen en, belangrijker nog, de aanwezigheid van een toegangspoort. De penetratie van micro-organismen met paraproctitis wordt meestal gerealiseerd door:

  • anale sluitspier en rectum fissuren;
  • erosieve en ulceratieve processen van het rectale kanaal;
  • ontstoken aambeien;
  • rectumklieren in crypten;
  • wonden na verwondingen van het perianale gebied ten gevolge van ongevallen, medische en diagnostische maatregelen;
  • infectie door interne foci van ontsteking met de bloedbaan en de lymfe.

Artsenproctologen onderscheiden groepen mensen die een hoger risico op paraproctitis hebben. Ontsteking in het rectale gebied is voorbestemd:

  • mensen met chronische, trage ziekten van het maagdarmkanaal, in het bijzonder het rectum;
  • mensen die zich niet houden aan de principes van goede voeding;
  • mannen, vrouwen en kinderen van jongere en tienerleeftijd met aangeboren of verworven immunodeficiënties;
  • personen met diabetes, vooral in het stadium van decompensatie;
  • volwassenen die slechte gewoonten hebben, sigaretten roken en regelmatig sterke alcoholische dranken consumeren;
  • personen die de regels voor persoonlijke hygiëne negeren.

Ontstoken aambeien - poort voor infectie

Wanneer een operatie te voorkomen

Is het mogelijk met een diagnose als paraproctitis, behandeling zonder operatie? Ja, soms kan een operatie worden voorkomen. Het belangrijkste is de tijdige start van de therapie. Als u angstige symptomen ervaart, is het dringend raadzaam een ​​arts om advies te vragen.

Patiënten met paraproctitis in een chronische vorm kunnen snel tekenen van exacerbatie herkennen, omdat dit vaak gebeurt. Klinische manifestaties zijn vrijwel niet te onderscheiden van acute ziekten. De aard van de symptomen van paraproctitis, de tijd en intensiteit van hun manifestatie hangt direct af van de fase van het ontstekingsproces en ze worden onderscheiden door drie:

  1. fase van infiltratie;
  2. fase van purulente ontsteking;
  3. procesresolutiefase.

Behandeling van paraproctitis zonder operatie is mogelijk in de fase van infiltratie, totdat er zich pus heeft gevormd. Gebruik een verscheidenheid aan effectieve methoden: fysiotherapie, laser, antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. In het geval van een purulente holte is alleen een chirurgische behandeling met het verwijderen van de inflammatoire focus mogelijk. Pas daarna wordt een conservatieve behandeling van paraproctitis voorgeschreven.

diagnostiek

Doorgaans veroorzaakt de diagnose paraproctitis geen ernstige problemen. Een ervaren proctoloog-chirurg stelt zorgvuldig de klachten vast en onderzoekt het anale gebied. Bovendien wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd, gedurende welke dichte hete zwelling, ontsteking, sfincterspleten en aambeien kunnen worden gedetecteerd.

Bij chronische paraproctitis wordt een echoscopisch onderzoek voorgeschreven om de lokalisatie van de vuistcursus en de verspreiding van ontstekingen te verduidelijken. Het is mogelijk om fistulografie uit te voeren - een speciaal röntgenonderzoek, wanneer de radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in de opening van de fistelbare doorgang.

Conservatieve behandelingsmethoden

Medicamenteuze behandeling is een even belangrijke component in de eliminatie van paraproctitis. Conservatieve behandeling kan ook afzonderlijk worden gebruikt, vooral wanneer een operatie is gecontra-indiceerd (voor ernstige comorbiditeiten in de decompensatiestadium, vooral als de patiënt een bejaarde persoon of een klein kind is).

In de eerste plaats met paraproctitis voorgeschreven antibacteriële medicijnen. Meestal gebruiken artsen de volgende medicijnen:

Medicijnen voor de behandeling van paraproctitis worden in verschillende vormen voorgeschreven: in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties en zelfs zetpillen. Antibiotica hebben ontstekingsremmende eigenschappen, verminderen zwelling en weefselinfiltratie. De benoeming van antibacteriële middelen voorkomt de overgang van de ziekte naar de chronische vorm en de vorming van fistelbare passages. De lichaamstemperatuur neemt af, de algemene symptomen van intoxicatie nemen af.

In de remissiefase van paraproctitis, wanneer het fistelkanaal gesloten is, wordt de operatie niet uitgevoerd, maar deze vereist een constante behandeling en enkele maatregelen. Proctologen schrijven speciale rectale zetpillen voor met een antiseptisch effect die ontstekingen en pijn verminderen. Ze worden twee keer per dag na de hygiëne gebruikt.

De meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van paraproctitis:

  • Relief;
  • Proktozan;
  • Posterisan;
  • Olestezin;
  • ultraprokt;
  • Ichthyol-kaarsen.
Populairste kaarsen voor paraproctitis

Speciale zalven, crèmes die rechtstreeks op het ontstekingsgebied worden aangebracht of worden geleverd met een wattenstaafje, dat 3-4 uur wordt bewaard, worden ook voor de behandeling gebruikt.

De volgende smeersels bewezen goed:

  • Proctosedyl;
  • Lokakortena-H;
  • levomekol;
  • Levosin;
  • Vishnevsky zalf.

Waarschuwing! Zonder chirurgische behandeling en verwijdering van purulente massa's kan de etterende holte capsule doorbreken, dan zal de inhoud zich verspreiden naar de omringende weefsels of de bloedbaan binnengaan. Ernstige ontstekingen en septische complicaties kunnen het gevolg zijn van een verwaarloosde ziekte.

Folk remedies

Recepten voor de behandeling van paraproctitis, die worden gebruikt door traditionele genezers, zijn al lang gevestigd als vrij effectief. Mensen die zo'n ziekte hebben ontwikkeld, denken lang na over welke methode ze kiezen, hoe ze paraproctitis thuis kunnen genezen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat een volksbehandeling alleen de symptomen van paraproctitis kan verlichten, ontstekingen kan verminderen en alleen kan worden genezen van een ziekte als deze zich in de beginfase subcutaan bevindt.

Behandeling van paraproctitis met methoden van alternatieve geneeskunde omvat het gebruik van therapeutische klysma's, waarvan de werking is gericht op het onderdrukken van de groei van pathogene flora, het verminderen van ontsteking, het reinigen van de darmen van fecale massa's. Het is goed om ze te doen voordat je therapeutische kaarsen en zalven gebruikt om het effect van de laatste te verbeteren.

Dergelijke klysma's zijn meestal klein in volume - 100 - 200 milliliter. Microclysters worden gemaakt van infusies van medicinale kruiden. Voeg hiervoor 1-2 eetlepels droge grondstof toe in een glas heet water en houd 3-4 uur aan.

De meest populaire bij de behandeling van paraproctitis is het gebruik van de volgende kruiden:

Op grote schaal gebruikt in de thuisbaden en lotions. Het gemakkelijkste recept voor een zitbad bij paraproctitis is om 2-3 eetlepels zout of soda aan water toe te voegen. Neem dit bad gedurende een half uur. Je kunt infusies van geneeskrachtige kruiden toevoegen: oregano of eikenschors.

Recepten worden gebruikt met mummie, die vooraf moet worden opgelost, en zelfs met houtas en steenolie. Deze remedies verlichten patiënten van pijn, verminderen zwelling en voorkomen de verspreiding van ontsteking op gezond weefsel.

Geneeskrachtige kruiden die worden gebruikt bij ontstekingen

Krachtregels

Voor de preventie en behandeling van paraproctitis moet erop worden gelet dat het geconsumeerde voedsel natuurlijk, licht, uitgebalanceerd is qua samenstelling van eiwitten, vetten en koolhydraten en essentiële vitamines en sporenelementen bevat.

Het is belangrijk om het dieet te observeren, het wordt aanbevolen om voedsel op ongeveer hetzelfde tijdstip in te nemen. Het is beter om gefrituurd, gerookt voedsel, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, suikerwerk en, uiteraard, alcohol uit te sluiten. Het is belangrijk om voldoende gefermenteerde zuivelproducten te consumeren: zelfgemaakte yoghurt, kefir en kwark. Dit dieet helpt om de normale microflora te herstellen en het regelmatig legen van de darmen.

Vergeet niet te onthouden tijdens de behandeling over het drinkregime, het is aan te raden om 1,5 - 2 liter schoon water per dag te drinken.

In het geval van een verantwoordelijke houding ten opzichte van hun gezondheid, is het mogelijk paraproctitis te genezen zonder chirurgie. Het is belangrijk gedurende de hele behandelingsperiode de conditie van het anale gebied nauwlettend te volgen en in geval van verslechtering snel een arts te raadplegen.

Publicaties Over De Verzorging Van Spataderen

Genezen voor aritmie van het hart en tachycardie

Van alle hartaandoeningen komen tachycardie en aritmie vaker voor. Deze ziekte komt meestal voor bij oudere mensen, maar in toenemende mate werd de diagnose bij jongeren gesteld.

Kinesio Tape-kleefmiddel

De gewrichten en ligamenten die gewond zijn geraakt in de sport of het dagelijks leven, vereisen steun. Het kan worden verkregen met Kinesio-tape. Kinesio-tape - pleister voor gewonde lichaamsdelen