Hoe rectale verzakking behandelen?

Prolapsed prolaps (ook bekend als Rectale prolaps) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of volledige aanwezigheid van het rectum buiten de anus. De ziekte gaat gepaard met bloeden, pijn. De prolaps van de darm aan het begin van de ontwikkeling kan lijken op aambeien. Na onderzoek maakt de arts een nauwkeurige diagnose.

Rectale prolaps: oorzaken

Verzakking treedt om verschillende redenen op:

  1. Moeilijke bevalling.
  2. Chirurgische interventie.
  3. Anale seks.
  4. Neurologische ziekten.
  5. Erfelijke factor.
  6. Constipatie.
  7. De anatomische structuur van de bekkenorganen en darmen.
Rectale prolaps is een vrij zeldzame pathologie, het komt voor bij slechts 0,5% van alle proctologische patiënten.

Rectale prolaps: symptomen

Om te beginnen moet de prolaps van het rectum worden gediagnosticeerd. Symptomen helpen om de juiste diagnose te stellen. In het beginstadium van aambeien was de prolaps van het rectum op de tekens bijna identiek.

Symptomen kunnen geleidelijk of onvoorspelbaar lijken. Een sterke exacerbatie van rectale prolaps veroorzaakt dergelijke factoren:

  • niezen;
  • tillen van zware voorwerpen;
  • verhoogde druk op de wanden van de buikholte;
  • sterke inspanning

Er is een scherpe pijn in het peritoneum, mogelijke pijnlijke schok.

Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, verergert het ziektebeeld in fasen. Aanvankelijk valt het rectum uit tijdens het persen. Maar na verloop van tijd keert het slijmvliesgebied terug naar de anus. Dan geeft hij de set. Deze toestand komt steeds vaker voor, bij elke lading.

Verlies van het rectum bij mensen kan verschillende factoren veroorzaken.

symptomen:

  1. Fecale incontinentie.
  2. Opgeblazen gevoel.
  3. Valse drang om te poepen.
  4. Ongemak in het perianale gebied.
  5. Gevoel van een vreemd voorwerp.

Pijn neemt toe tijdens beweging en belasting. Verbetering van de toestand vindt plaats na de reductie van het fragment. Als de bloedvaten gewond zijn, kan er bloedverlies optreden. Het slijmvlies van het orgel wordt ontstoken en zweren kunnen op het oppervlak worden gezien. Bij afwezigheid van therapeutische interventies worden de symptomen verergerd. Er zijn problemen met plassen, winderigheid. Een geschonden mentale toestand van de patiënt.

Deze toestand wordt gekenmerkt door tekens:

Aanhoudende constipatie kan prolaps veroorzaken. Fecal gecompacteerd. Defecatie is moeilijk. Een persoon moet spannen om naar het toilet te gaan, wat de druk op de wanden van de buikholte verhoogt.

Proctologen zeggen dat rectale verzakking kan optreden als gevolg van een genetische aanleg of afhankelijk is van iemands seksuele geaardheid.

Vormen en stadia

Rectale prolaps heeft 4 graden:

  1. Een klein deel van het fragment valt alleen uit tijdens ontlasting. Hand richten is niet vereist.
  2. Het fragment valt uit tijdens ontlasting. Het stelt zichzelf onafhankelijk in, maar niet zo snel. Soms bloeden er bloed.
  3. De ziekte veroorzaakt elke motoractiviteit, zelfs hoesten. Onafhankelijke aanvulling is onmogelijk. Typische symptomen - opgeblazen gevoel, bloeding, fecale incontinentie.
  4. Het proces van weefselnecrose begint. De patiënt klaagt over ernstige jeuk in de perianale regio.

Er zijn 4 fasen:

  1. Bleek een fragment van het slijm uit.
  2. Alle lagen van het lichaam vallen eruit.
  3. Helemaal uit het rectum.
  4. Anus valt eruit.

Hoe rectale verzakking behandelen?

Er zijn 2 manieren:

  1. Conservatief. Het is effectief in stadium 1 van de ziekte. Om te beginnen met het elimineren van de redenen waarom de darm viel. Het is belangrijk om de spieren van het perineum te versterken. Hiervoor schrijft de arts speciale oefeningen voor. Massage, fysiotherapie versnellen ook het herstel.
  1. Operative. Toegetreden wanneer het orgel uitvalt. Er zijn verschillende bewerkingen die in techniek verschillen:
  • fragment verwijdering;
  • indiening van de afgelaste site;
  • plastic;
  • manipulaties op het uitgevallen fragment;
  • gecombineerd.

Meest gebruikte fixatie van het uitgevallen fragment. Dan kun je toevlucht nemen tot plastic.

Behandeling voor rectale prolaps kan conservatief en chirurgisch zijn.

Therapie van bepaalde categorieën van patiënten

Wat te doen als de endeldarm uit het kind is gekomen, de ouderen en de zwangere, weet niet iedereen. Bij kinderen komt de ziekte voor op de leeftijd van 1 tot 4 jaar. Jongens zijn meer vatbaar voor de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het maag-darmkanaal, toenemende druk op de wanden van de buikholte. Belangrijke genetische aanleg voor de ziekte.

Bij de behandeling van kinderen is het ten eerste noodzakelijk om uitlokkende factoren te elimineren. Ontlasting is genormaliseerd, het werk van het spijsverteringskanaal is hersteld. Toegekend aan een speciaal dieet en medicijnen die de darmen verbeteren. Het is belangrijk om overbelasting tijdens stoelgang te voorkomen. Om dit te doen, leegt het kind de darmen aan de achterkant of zijkant. Behandeling kost tijd. Maar in 3-4 maanden is er een versterking van de spieren en de ziekte is geëlimineerd.

Gebruik zo nodig sclerotherapie. De sclerosant wordt geïnjecteerd in het weefsel grenzend aan het uiteinde van het spijsverteringskanaal. Aanvankelijk ontwikkelt zich ontsteking, de cellen sterven gedeeltelijk af. Vervolgens wordt het beschadigde weefsel vervangen door verbindend. Een fragment van het slijm zit stevig vast. Maar deze methode is gevaarlijk vanwege de complicaties.

De meest voorkomende operaties gericht op het omhullen van de darm

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect bij zwangere vrouwen heeft opgeleverd, wordt na de bevalling een operatie voorgeschreven. Gebruik alleen de Delorme-operatie voor de behandeling van oudere mensen. De arts snijdt het slijmvlies van het uitgevallen fragment af. Op de spierwand plaatst de arts speciale verzonken naden. Manipulaties worden uitgevoerd vanuit een perineum. Omdat de toegang tot de buikholte beperkt is, heeft de operatie weinig impact.

Als de darm is uitgestapt, bepaalt de arts wat hij in elk afzonderlijk geval moet doen.

Rectale prolaps: thuisbehandeling

In het verwaarloosde stadium is traditionele geneeskunde onpraktisch. Thuisbehandeling is gericht op het bereiken van 2 doelen:

  1. De spieren van het bekken versterken.
  2. Preventie.

Geneesmiddelen elimineren uitlokkende factoren:

  1. Laxeermiddelen - met constipatie. Guttalaks, Duphalac, glycerine zetpillen.
  2. Antidiarrheal - voor chronische diarree. "Imodium", "Smekta".

Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om fysieke inspanningen en slechte gewoonten in te houden, niet jezelf tijdens de stoelgang te belasten. Als de oorzaak van de ziekte is om de tonus van de bekkenspieren te verminderen, wordt aanbevolen om speciale oefeningen te doen. U kunt de sluitspier comprimeren en decomprimeren. Herhaal 10 keer per receptie. Om nog een oefening uit te voeren, leg je plat op de vloer, benen gebogen op de knieën, voeten op de grond en til je het bekken boven de vloer. Tegelijkertijd moet je de spieren van het perineum intrekken.

Recepten van traditionele geneeskunde:

  1. Calamus wortels Ze maken infusie. 1 theelepel verzameling wordt 200 ml water gegoten. Sta twaalf uur lang op. Voordat u gaat nemen, moet u de infusie persen en opwarmen. Maak 2 slokjes na de maaltijd.
  2. Kamille. 1 theelepel verzameling giet 200 ml kokend water. Giet in een grote container. Je moet erop zitten zodat de stoom de anus bereikt.

Het wordt ook aanbevolen om te voldoen aan de preventieve maatregelen:

  • niet overwerken;
  • volg een dieet;
  • constipatie vermijden.

Wat te doen met verzakking van het rectum?

Een van de meest zeldzame pathologieën geassocieerd met het rectum is rectale prolaps. Meestal wordt deze aandoening verzakking van het rectum genoemd. Deze ziekte, zelfs met een vrij ernstige beloop, bedreigt het leven van de patiënt niet, maar het gaat gepaard met zeer onplezierige, slopende symptomen die de mentale toestand van de patiënt negatief beïnvloeden.

Een van de meest zeldzame pathologieën geassocieerd met het rectum is rectale prolaps.

fysiologie

Van alle proctologische patiënten is de rectale prolaps slechts gefixeerd in 0,5%. De ziekte kan zich ontwikkelen bij mensen die tot alle leeftijdsgroepen behoren. Bij vrouwen is het twee keer zo zeldzaam als bij mannen. Experts verklaren dit door het feit dat de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht veel vaker worden onderworpen aan zware lichamelijke inspanning.

Proliforme prolaps is een pathologie waarbij het rectum zich volledig of gedeeltelijk voorbij de anus uitstrekt.

Wanneer rectale prolaps thermisch is, wordt het onderste deel van de darm mobiel, strekt zich geleidelijk uit en begint uiteindelijk uit de anus te vallen. Het drop-down gebied kan verschillende lengtes hebben, meestal varieert het van 1 tot 20 cm.

Oorzaken van rectale prolaps

Het is niet altijd dat één bepaalde reden leidt tot een prolaps van de darm, een combinatie van verschillende factoren kan hiertoe bijdragen. Om deze pathologie te veroorzaken kan:

  • hardnekkig persen tijdens de stoelgang, meestal gebeurt dit met constipatie;
  • diarree veroorzaakt in de meeste gevallen rectale prolaps bij kinderen, in de regel gaan ze gepaard met darminfecties (salmonellose, dysenterie), dysbacteriose, enterocolitis of dyspepsie;
  • ziekten van het rectum - tumoren, aambeien, poliepen;
  • eerdere vroege operaties, verwondingen van de bekkenorganen, kunnen leiden tot deze pathologie en systematische onconventionele seks;
  • verlies van het rectum bij vrouwen kan een gevolg zijn van moeilijke bevalling, complicaties van hen, bijvoorbeeld trauma aan de spieren van de anus, scheuring van het perineum;
  • de opkomst van zware voorwerpen, juist daarom is een dergelijke overtreding kenmerkend voor atleten en mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid;
  • neuralgie - ontsteking, parese, verlamming, hersentumoren, trauma, kan een schending van de innervatie van de rectale sfincterspieren en het bekken veroorzaken.

Oorzaken van verlies van de darm kunnen worden bedekt met individuele anatomische kenmerken van het bekken en de darmen. Ze omvatten:

  • verticale positie van het sacrum en stuitbeen;
  • langwerpig mesenterium en sigmoïde colon;
  • het uitrekken van de spieren die het rectum vasthouden;
  • verhoogde intra-abdominale druk;
  • abnormale veranderingen in de bekkenbodemspieren;
  • verminderde sfincter spierspanning.
Permanente, sterke inspanning tijdens de stoelgang kan verzakking van het rectum veroorzaken, meestal gebeurt dit bij obstipatie.

Symptomen van rectale prolaps

Pathologie kan zich plotseling en geleidelijk ontwikkelen. Plotseling verlies wordt meestal veroorzaakt door een sterke toename van de intra-abdominale druk. Overmatige lichamelijke inspanning, intens inspannen, zelfs hoesten of niezen kan hiertoe leiden. In dit geval gaat het verlies gepaard met dergelijke ernstige pijn dat dit tot een shocktoestand kan leiden.

Vaker ontwikkelt zich de rectale verzakking geleidelijk. Aanvankelijk treedt verzakking van het slijm alleen op als het defaecatie verricht, terwijl het zich zelfstandig ophoudt. Na enige tijd houdt de darm op zichzelf te laten zakken en moet de patiënt het handmatig doen.

Symptomen van rectale prolaps zijn als volgt:

  • constant vreemd lichaamssensatie in de darmen, valse drang om te poepen;
  • een gevoel van ongemak, pijn, toenemende bij het ledigen van de darmen, zware inspanning, lopen, met plotseling verlies van ernstige pijn in de onderbuik;
  • gasincontinentie, uitwerpselen, ze worden geassocieerd met zwakte van de sluitspier;
  • slijm of bloedend uit de anus, ze komen voor als gevolg van schending van de integriteit van bloedvaten;
  • mogelijke vorming van oedeem op de darmwand, roodheid, zweren.
Plotseling verlies wordt meestal veroorzaakt door een sterke toename van de intra-abdominale druk. Overmatige lichaamsbeweging kan hiertoe leiden.

Bij een lang ziekteverloop en zonder behandeling, zijn er problemen met het werk van het urinewegstelsel - intermitterend, moeilijk plassen, veelvuldige drang. In het geval van een onjuiste of niet-tijdige herpositionering van de darm is de inbreuk niet uitgesloten. In dergelijke gevallen is de bloedsomloop verstoord, neemt het oedeem snel toe en kan weefselnecrose ontstaan.

Lees hier meer over de oorzaken van pijn in het rectum.

Wat verschilt van aambeien van rectale verzakking

Het is vermeldenswaard dat aambeien en verzakking van het rectum vergelijkbare symptomen hebben. En daarvoor en voor een andere ziekte wordt gekenmerkt door bloeden en verlies van weefsel van de anus. Het verschil tussen beide is echter aanzienlijk:

  • met aambeien vallen rectumknopen die zich vormen in de buurt van de anus uit;
  • met verzakking komt een deel van het rectum, dat zich boven het anale kanaal bevindt, naar buiten.

De ene pathologie van de andere kan worden onderscheiden door het plaatsen van mucosale plooien. Met prolaps van de darm zijn ze transversaal, terwijl met aambeien longitudinale plooien worden waargenomen.

Rectale prolaps verslechtert de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk. Naast lokale manifestaties leidt de ziekte tot een afname van de immuniteit, waardoor de patiënt kwetsbaar wordt voor andere ziekten, hij wordt prikkelbaar, nerveus en kan zijn interesse in het leven verliezen.

Raak niet in paniek wanneer een rectale verzakking uitvalt - er zijn effectieve eerste hulp- en behandelingsmethoden.

Bij de mens is er vaak een verzakking van het rectum, wat gepaard gaat met verschillende oorzaken. Met de verzakking van het rectum wordt de anatomische positie verstoord, waardoor het orgel voorbij de sluitspier van het achterste kanaal verschuift. Longen rectum pijnlijk, terwijl de persoon niet in staat is om uitwerpselen te houden. Wanneer een patiënt naar het toilet gaat, worden bloed en slijm opgemerkt en worden valse impulsen om te poepen vaak gevoeld.

species

Inversie van het rectum in de geneeskunde kan worden onderverdeeld in 2 soorten:

  • Invaginative. Verplaatsing van de directe darm vindt uitsluitend plaats binnen de anus en het orgaan valt niet uit de anus.
  • Hernia. De voorwand van de directe darm gaat naar beneden, wat gepaard gaat met verhoogde intra-abdominale druk. In dit geval is er een gedeeltelijk of volledig verlies van de darm vanaf de opening achteraan.

Soms proberen patiënten zelf het rectum recht te trekken, wat absoluut onmogelijk is om te doen. Dergelijke manipulaties zijn gevaarlijk en tijdens de stoelgang zal de dikke darm terugvallen.

Voornaamste redenen

Alle bronnen van verzakking van het rectum zijn onderverdeeld in 2 groepen: produceren en aannemen. Oorzaken zijn oorzaken die indirect de ontwikkeling van verzakking beïnvloeden. In dit geval ontwikkelt het probleem zich met dergelijke schendingen:

Operaties, frequente inspanning, obstipatie, zweren kunnen rectale prolaps veroorzaken.

  • na een operatie aan de darmen;
  • als gevolg van ernstige inspanning als gevolg van chronische obstipatie;
  • na de bevalling, die plaatsvond met complicaties en schade veroorzaakte aan de spieren gelokaliseerd in de bekkenbodem;
  • trauma aan het sacrale gebied van de wervelkolom;
  • darmzweer;
  • aambeien;
  • vermoeiend fysiek werk dat constante spanning van de buikspieren vereist.

Voorspellende bronnen die de verzakking van het slijmvlies van het rectum van de anus beïnvloeden zijn:

  • verminderde functie van spierstructuren in het bekken;
  • de spieren van het rectum uitrekken;
  • verhoogde druk in het peritoneum;
  • verzwakte sfincterspier;
  • langwerpig rectum;
  • moeilijke zwangerschap;
  • anatomische locatie van het stuitbeen verticaal.
Terug naar de inhoudsopgave

Graden van pathologie

Kenmerkende symptomen

Rectale prolaps komt geleidelijk of plotseling voor, zonder bijkomende symptomen. Toen het lichaam plotseling naar buiten kwam, duidt dit op verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van fysieke inspanning of pogingen. Met een scherp verlies voelt een persoon een sterke pijn in de buik. Maar in de regel is een plotselinge verzakking zeldzaam, de geleidelijke ontwikkeling van rectale verzakking wordt vaker gediagnosticeerd. Eerst valt het slijmvlies uit, wat al snel terugkomt in de anus zelf. Naarmate de pathologie van de patiënt vordert, storen de volgende symptomen u:

  • vreemd lichaamsgevoel in de anus;
  • valse uitstapjes naar het toilet, waar geen ontlasting is;
  • pijn en ongemak in het buikvlies;
  • winderigheid;
  • insufficiëntiepulp van de anus.

Met het verlies van aangetaste vasculaire plexus, vanwege wat is gevonden in de ontlasting bloederige en slijmerige onzuiverheden. In het geval van late behandeling bij een persoon, is het proces van het verwijderen van urine verstoord, waardoor de drang om te verhogen klein is en urine af en toe naar buiten komt. Naarmate de pathologische symptomen toenemen, zijn de lussen in de dunne darm aangetast. Tegen de achtergrond van de pathologie van de patiënt verzwakken de beschermende mechanismen van het immuunsysteem en neemt het vermogen om te werken af.

Vaak verwarren patiënten prolaps van het rectum en uitsteeksel van kegels met aambeien. Een onderscheidend kenmerk van aambeien uit de fall-out zijn de lengtevouwen op het uitgevallen onderwijs. Met het verlies van de plooien van het slijmvlies worden dwars geplaatst.

Functies tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen wordt verlies geassocieerd met een verzwakte spierspanning, waardoor het rectum naar buiten komt. Vaak verschijnt het probleem na de bevalling, wat geassocieerd is met de pogingen tijdens de geboorte van de baby. In dit geval kan het rectum de vagina verlaten. Soortgelijke pathologie manifesteert zich vaak bij vrouwen tijdens de menopauze. Als de verzakking van het rectum in de vagina tijdens de zwangerschap optreedt, wordt onderhoudsmedicatie voorgeschreven. Na de bevalling wordt de vrouw operatieve herpositionering van het rectum op zijn plaats uitgevoerd.

diagnostiek

Identificeer pathologie bij volwassenen en kinderen, het is belangrijk om in een vroeg stadium complicaties te voorkomen. Daartoe is het noodzakelijk om bij de eerste pathologische manifestaties een arts te raadplegen en een uitgebreide diagnose te ondergaan. Eerst zal de arts het getroffen gebied onderzoeken en vervolgens dergelijke diagnostische procedures voorschrijven:

  • Röntgenonderzoek of defectografie, waarmee de kenmerken van de structuur en het functioneren van het lichaam kunnen worden geëvalueerd;
  • rectoromanoscopie, onderzoek van de conditie van het slijmvlies;
  • een colonoscopie waarbij een afwijking die een prolaps veroorzaakt wordt gedetecteerd;
  • anorectale manometrie, het beoordelen van de contractiliteit van de sluitspier.

Hoe te behandelen?

De verzakking van het slijmvlies van het rectum ziet er niet goed uit en veroorzaakt pijn en ongemak voor de patiënt, dus u moet zo snel mogelijk van het probleem af raken. Voor elke patiënt wordt de behandeling van rectale prolaps individueel voorgeschreven en hangt van de ernst van de ziekte af. In een vroeg stadium is het mogelijk om de pathologie te genezen met behulp van medicijnen en speciale oefeningen. Late stadia vereisen chirurgische behandeling en het naleven van een strikt dieet.

bereidingen

Eerste hulp is het elimineren van constipatie, om de situatie niet te verergeren. Daartoe schrijft de arts speciale medicijnen voor die de stoelgang normaliseren en problemen met de dikke en dunne darm wegnemen. Patiënten worden aanbevolen rectale zetpillen die ontlasting normaliseren en pijnlijke gevoelens elimineren. Injecties worden ook uitgevoerd met behulp van sclerotische geneesmiddelen. Het gebruik van geneesmiddelen is niet effectief in ernstige stadia van de ziekte. In dit geval wordt conservatieve therapie gebruikt als een hulpmiddel bij chirurgische interventie.

Behandeling van folk remedies

Behandeling van de verzakking van het rectum folk remedies is alleen toegestaan ​​na de goedkeuring van de behandelende arts. Een dergelijke therapie zal resultaten opleveren in de beginfase van de prolaps of in combinatie met andere therapeutische maatregelen. Natuurlijke ingrediënten elimineren pijnlijke symptomen. Voor dit doel wordt het aanbevolen om therapeutische kompressen, baden en andere procedures te doen. Thuis kunt u deze populaire recepten tegen rectale verzakking gebruiken:

Helende bouillons met de verzakking van het rectum verminderen het ongemak en verlichten de zwelling.

  • Marsh Calamus Van de component wordt een infusie bereid, die oraal wordt ingenomen. Vereist om 1 theelepel te nemen. gemalen calamus giet 200 ml koud water. Laat het medicijn 12 uur trekken, dan na het eten 2 slokjes nemen en drinken.
  • Gewone manchet. Voor de bereiding van de infusie is 1 theelepel nodig. hoofdbestanddeel en 200 ml kokend water. Houd vol: een halve dag, waarna ze de infusie de hele dag in kleine slokjes drinken.
  • Kamille. Gras wordt gebruikt voor stoombaden, waarvoor 1 theelepel nodig is. kamille, verdund in kokend water. Daarna gaan ze een kwartier boven de stoom zitten en wikkelen zichzelf in een handdoek om het effect van een bad te creëren.
  • Shepherd's portemonnee. Bereid uit de componentinfusie, die wordt behandeld met het gewonde gebied.
Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgie voor verzakking van het rectum

De meest effectieve manier om rectale prolaps te elimineren en terugval te voorkomen, is chirurgische behandeling. Er zijn ongeveer 50 methoden voor chirurgische verwijdering van het probleem.

Gezien de ernst van de pathologie en de bijbehorende symptomen, schrijft de arts een individuele verwijdering voor. Alle chirurgische ingrepen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • Een deel van het rectum afsnijden, dat constant uit de anus valt.
  • Gedeeltelijke resectie van de dikke darm.
  • Plastische chirurgie. Wanneer het plastic het onderste gedeelte van het rectum omgeeft, worden de spieren van de spieren gelocaliseerd in de bekkenbodem in plastic gehouden.
  • Gecombineerde operatie.

In de regel selecteert de arts de optimale chirurgische methode voor elke patiënt, die bestaat uit het indienen van een deel van de darm. Een dergelijke manipulatie is het gemakkelijkst en levert de patiënt minder pijn op. Ook wordt bij het kiezen van een chirurgische ingreep rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. Hoe moeilijker de fase, hoe moeilijker de operatie en hoe langer de herstelperiode.

Oefening en dieet

Het is noodzakelijk om het probleem op een alomvattende manier te behandelen, met behulp van fysiotherapie en dieetvoeding. Patiënten die een probleem hebben, moeten dagelijks meerdere keren de volgende oefeningen uitvoeren door verzakking van het rectum:

  • Anders spannen de spieren gelokaliseerd in het perineum en de sluitspier.
  • Neem een ​​horizontale positie in en til het bekken op. In dit geval moeten de knieën worden gebogen en moeten de armen bij de naden liggen.

Belangrijk is het voedsel, dat evenwichtig en nuttig moet zijn. Scherpe, vette, gefrituurde voedingsmiddelen die constipatie en een schending van het maag-darmkanaal veroorzaken, worden uit het dieet verwijderd. Het wordt aanbevolen om meer vloeistoffen te drinken en voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en vezels. Houd vast aan een fractioneel dieet, waarbij ze voedsel eten in kleine porties, maar vaak.

effecten

Gebrek aan behandeling van rectale verzakking leidt tot ernstige complicaties en stoornissen in het maag-darmkanaal. Op de achtergrond van rectale prolaps is de beschermende functie van het immuunsysteem aanzienlijk verminderd, waardoor het lichaam niet in staat is om pathogene bacteriën te weerstaan, de patiënt wordt apathisch en prikkelbaar. Ook als pathologie de volgende gevolgen kan hebben:

  • de inbreuk op het interne orgaan, dreigende necrose;
  • darmobstructie;
  • ontwikkeling van peritonitis.
Terug naar de inhoudsopgave

het voorkomen

Proliferatie van het rectum kan worden voorkomen door preventieve maatregelen te observeren. Het is noodzakelijk om het dieet aan te passen en een zittende levensstijl te vermijden. Voor ziekten van de spijsverteringsorganen is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de ziekte te behandelen. Je moet jezelf niet te veel inspannen, vooral niet op het fysieke vlak. Een andere maatregel om te voorkomen is het achterlaten van anale seks, wat bij jongeren vaak leidt tot verlies van het rectum.

Rectale prolaps: thuisbehandeling

Op zichzelf lijkt de definitie van de zinsnede "verzakking van het rectum" behoorlijk angstaanjagend. Dit is echt een zeer ernstige ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen. Natuurlijk kan een dergelijk fenomeen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, zoals uitgedrukt door een moeilijke kliniek. Behandeling van rectale verzakking moet worden behandeld zonder falen, deze aandoening wordt beschouwd als een belangrijke reden voor spoedeisende zorg.

Waarom gebeurt dit

Een dergelijke overtreding gebeurt meestal als gevolg van blootstelling aan bepaalde ernstige factoren. Deze toestand kan tot zware lichamelijke inspanning leiden.

Factoren die bijdragen aan de fall-out, onderscheiden het volgende:

  1. Regelmatige constipatie, waardoor de patiënt gedwongen wordt om hard te duwen.
  2. Postpartumgevolgen, die worden geclassificeerd als onderbrekingen, laesies van de spieren van de buik.
  3. Chirurgie in de darm.
  4. Injury.
  5. Maagzweer.

Er is een afzonderlijke categorie van belangrijkste oorzakelijke factoren die de kans op deze complicatie aanzienlijk vergroten:

  1. Anatomische kenmerken.
  2. Ziekten van het spijsverteringskanaal of de urinewegen.
  3. Verminderde sluitspier toon.
  4. Problemen in het werk van de bekkenorganen.
  5. Verstuikingen.
  6. Functionele stoornissen.
  7. Problemen met een nerveus karakter.
  8. Erfelijkheid.

Bij pasgeborenen kan dit verschijnsel optreden als gevolg van de ontwikkeling van verschillende pathologieën, die worden uitgedrukt door een krachtige hoest.

Klinisch kenmerk

Manifestaties van deze ziekte kunnen zich geleidelijk ontwikkelen over een langere periode, of het kan drastisch vooruitgaan. Tegelijkertijd wordt het uitsteeksel van de darm gewoonlijk uitgedrukt door een intense drukverhoging in het peritoneale gebied. Verlies kan worden verklaard door sterke inspanning, hoesten of een toestand waarin de patiënt ernstig wordt belast.

Wanneer dit gebeurt, begint de patiënt te klagen over scherpe pijn in de buik. Ze zijn zo sterk dat ze zelfs tot een ernstige schok kunnen leiden.

Maar de ziekte groeit meestal plotseling. Ten eerste wint het uitsteeksel van het slijmdeel geleidelijk aan en maakt het zich pas voelbaar wanneer de darm wordt geleegd.

Echter, na verloop van tijd ontwikkelt de ziekte zich snel. Als gevolg hiervan treden kenmerkende symptomen op:

  1. Gevoel van een overtollig voorwerp achterin.
  2. Misleidend aandringen op het toilet "in grote lijnen".
  3. Scherpe pijn en een gevoel van groot ongemak.
  4. Fecale incontinentie.

Ongemak komt in een stroomversnelling wanneer de patiënt beweegt en loopt, zich bezighoudt met fysieke activiteiten en de darmen leegt. Het probleem kan worden opgelost door de darm opnieuw in te stellen.

De ziekte is ook uitgedrukt laesie van bloedvaten. In deze situatie ontstaat een bloeding, zweren, roodheid en zwelling.

Als de tijd niet wordt behandeld, kunt u de ontwikkeling van pathologieën van de urogenitale sfeer verdienen. Dientengevolge, dringt er vaak op een kleine manier naar het toilet, problemen met het naar het toilet gaan in het groot.

Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen toe, hetgeen de psyche van de patiënt nadelig beïnvloedt.

Medicamenteuze therapie

Wat te doen als een rectum eruit valt, kan alleen een gekwalificeerde arts vertellen. Therapeutische tactieken worden geselecteerd op basis van het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

Meestal schrijven artsen zulke medicijnen voor:

  1. Laxerende geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor constipatie. Een goed therapeutisch effect wordt ook gegeven door zetpillen op basis van glycerine. Ze helpen het proces van ontlasting vast te stellen en verbeteren het welzijn aanzienlijk.
  2. Middelen tegen diarree worden gebruikt voor chronische diarree.

In aanvulling op de belangrijkste medicijnen voorgeschreven vitamines en speciale apparaten voor sokken. Patiënten met een vergelijkbare diagnose worden onder meer aanbevolen om de training en de ledigingstijd te minimaliseren.

Therapeutische actie

Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte het strekken van de bekkenspieren. Wat te doen in dit geval? Artsen adviseren om therapeutische oefeningen te doen om de spieren van de spieren te versterken.

Gymnastiekoefeningen zijn gebaseerd op de uitvoering van dergelijke oefeningen:

  1. Knijp de spieren van het perineum, evenals de sluitspier, blijven een paar seconden gecomprimeerd. Dus je moet ongeveer 10 benaderingen doen.
  2. Breng het bekken omhoog vanuit een horizontale positie. Somnite je benen op de knieën, en strek je armen langs het lichaam.
  3. Loop op de billen op het vloeroppervlak heen en weer.

Wat kan alternatieve geneeskunde bieden

In sommige gevallen nemen patiënten hun toevlucht tot de implementatie van oude en bewezen niet-traditionele methoden die de tekenen van ziekte helpen verwijderen. Van genezende planten, verschillende tincturen met klysma's en baden werken goed.

Artsen gebruiken folk remedies om op kamille gebaseerde stoombaden te gebruiken om rectale verzakking te behandelen. Je hebt een metalen container nodig waarop je zou kunnen zitten. Daar is het nodig om een ​​klein eetlepel van het medicijn uit te breiden en er kokend water over te gieten. Ga op het bassin zitten, bedek jezelf met een handdoek, stoom moet naar de zere plek stromen en niet naar buiten. Manipulatie gebeurt een kwartier. In plaats van gras, wordt het aanbevolen om eikenschors te gebruiken.

Kruidenklyma's kalmeren pijn en ontsteking goed. Giet een grote lepel van het medicijn met kokend water, laat ongeveer een uur brouwen en druk het grondig uit. Je moet dus twee keer per dag doen. In één sessie moet u ongeveer honderd milliliter vloeistof invoeren. De behandeling duurt ongeveer 10 dagen.

Opgemerkt moet worden dat elke behandeling van rectale prolaps thuis alleen effectief kan zijn in de beginfase van het proces.

Wat te doen aanstaande moeders

Vaak komt dit fenomeen voor bij vrouwen in een interessante positie, evenals bij vrouwen die al kinderen hebben gekregen. Tijdens de zwangerschap is er een sterke belasting van bekken, baarmoeder en bekkenorganen als geheel. Bloedvoorziening is sterk verstoord. Het rectum zwelt op en verliest zijn elasticiteit, dus elke spanning kan tot dit fenomeen leiden.

Bij overmatige stress, die optreedt tijdens de bevalling, is er een uitsteeksel van het onderste deel van het maagdarmkanaal. Van groot belang is de leeftijd van de vrouw. Hoe ouder het is, hoe groter de kans op dergelijke gevolgen.

Om een ​​radioactieve neerslag te voorkomen, moet een vrouw zo zittend mogelijk zijn, in de open lucht wandelen, fysiotherapie volgen.

Voor ontspanning is het aan te raden om te gaan liggen, tenzij de situatie dit toelaat. Je moet geen strakke dingen dragen, want ze zullen niet vrij circuleren naar de bloedtoevoer en stagnerende processen veroorzaken.

Hoe rectale verzakking bij zwangere vrouwen te behandelen, weet alleen een competente specialist. Als uw arts deze behandelingsmethode goedkeurt, kunt u deze veilig toepassen.

Meestal is de behandeling van de ziekte symptomatisch, wat inhoudt dat een speciaal dieet wordt gevolgd, de uitvoering van gymnastische oefeningen. Kaarsen zijn behoorlijk effectief in het geval van prolaps van het rectum. Als er aanwijzingen zijn voor interventie, wordt deze overgedragen tot het moment waarop de vrouw stopt met het geven van borstvoeding aan de baby.

Om het bestaande uitsteeksel tijdens zwangerschap of HB niet te beschadigen, worden de volgende acties gebruikt:

  1. Na elke ontlasting is het nodig om de anus te spoelen.
  2. Je moet jezelf afvegen met zacht papier of natte doekjes.
  3. Til geen grote gewichten op.
  4. Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag speciale oefeningen te doen.
  5. Elimineer obstipatie tijdens de zwangerschap en spanning tijdens het ledigen kan worden gedaan met behulp van speciale aanbevelingen die de arts geeft.
  6. Het wordt aanbevolen om uw dieet aan te passen, eten grof vezel voedsel.
  7. Als aambeien verergeren, moet je de zwembaden en sauna's niet bezoeken.

Radicale actie

In extreme gevallen, wanneer geen van de bovenstaande niet helpt, nemen deskundigen hun toevlucht tot een operatie. De variëteit wordt bepaald door de aard van het verloop van de ziekte en de oorzaken van het optreden ervan.

Er zijn dergelijke bewerkingen:

  1. Interventie voor excisie van de gevallen locatie.
  2. Plastic, dat de toon van de bekkenspieren teruggeeft.
  3. Resectie van het rectum.
  4. Wijze van indienen.

Onder bepaalde omstandigheden worden meerdere operaties tegelijk uitgevoerd voor de behandeling van kwalen. De patiënt krijgt fysiotherapie, massage en verschillende stimulaties te zien.

conclusie

Het uitsteeksel van het rectum is een nogal gevaarlijk verschijnsel, waarbij het belangrijk is om dit proces niet te starten. Zodra de eerste symptomen optreden, moet u de arts onmiddellijk bezoeken en de behandeling starten.

Rectale prolaps: thuisbehandeling

De prolaps van het rectum in de geneeskunde wordt aangeduid met de term rectale prolaps. Deze aandoening wordt gekenmerkt door uitrekken en vallen uit het anale kanaal van het onderste gedeelte van het rectum. Vanwege het feit dat de tonus van de anale sluitspier wordt verminderd, is incontinentie van gas en ontlasting mogelijk bij patiënten. Vergelijkbare pathologie komt voor bij mensen van verschillende leeftijden, maar ook bij kinderen. De lengte van het pathologische segment kan variëren van één tot twintig centimeter.

Rectale prolaps: oorzaken

Rectale prolaps is een polyetiologische pathologie, wat betekent dat het zich kan ontwikkelen onder de invloed van een combinatie van verschillende factoren. Onder de mogelijke oorzaken van rectale prolaps kunnen worden geïdentificeerd oorzaken produceren en predisponeren.

De eerste groep omvat die factoren die uitsteeksels van het rectale segment kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld zware fysieke inspanning, in het bijzonder eenmalige overspanning, evenals regelmatige zware fysieke arbeid. Andere oorzaken zijn:

  • frequente constipatie, waarbij een persoon constant gedwongen wordt om hard te duwen;
  • complicaties die voortkomen uit het arbeidsproces bij vrouwen, in het bijzonder perineale breuken en traumatische letsels van de bekkenspieren;
  • vorige operatie in het darmgebied;
  • traumatische verwonding van het heiligbeen;
  • de aanwezigheid van ulceratieve foci op het oppervlak van het darmslijmvlies.

Predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk vergroten, zijn:

  • verschillende anatomische defecten in de structuur van het bekken en de darmen, bijvoorbeeld de verticale positie van het stuitbeen of verlenging van het rectum;
  • ziekten van het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem (poliepen, chronische diarree, prostaatontsteking bij mannen, urolithiasis, enz.);
  • fascinatie voor niet-traditionele soorten seks geassocieerd met het risico van letsel aan het rectum;
  • verminderde tonus van de anale sluitspier, verstuikingen - aandoeningen die kenmerkend zijn voor ouderen;
  • algemene disfunctie van de bekkenorganen;
  • neurologische stoornissen die het ruggenmerg aantasten;
  • genetische aanleg.

Waarschuwing! Bij zuigelingen kan verzakking van het rectum het gevolg zijn van ziekten die gepaard gaan met ernstige paroxysmale hoest (bronchitis, kinkhoest, pneumonie).

Vormen en symptomen

De verzakking van het rectum kan in de volgende vormen voorkomen:

  • hernial - verplaatsing van de voorste wand van het lichaam treedt op als gevolg van verzwakte bekkenspieren en hoge druk in de buikholte;
  • invaginated - deze optie is mogelijk wanneer een segment van het sigmoïd of rectum binnen het slijmvlies van de anus wordt gedrukt, dat wil zeggen dat het pathologische segment niet verder reikt dan de anus.

Symptomen van pathologie worden bepaald door het stadium ervan. De eerste graad van rectale prolaps wordt gekenmerkt door een lichte inversie van het slijmvlies tijdens het legen van de darm. Nadat de defecatie is voltooid, keert het gesloopte segment onafhankelijk terug naar de beginpositie. Deze fase wordt gecompenseerd genoemd.

In de tweede subgecompenseerde fase keert het omgekeerde rectum veel trager terug naar zijn normale positie na een stoelgang, en dit proces kan gepaard gaan met het vrijkomen van bloed en pijn. Gedecompenseerde mate van pathologie wordt al gekenmerkt door een aanzienlijk verlies van het segment van het rectum, dat zichzelf niet reset. Patiënten hebben frequente bloedingen, mogelijke fecale incontinentie, onvrijwillige uitstoot van gassen.

Een diep gedecompenseerde of permanente fase van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt rectale prolaps kan hebben, zelfs bij geringe fysieke activiteit. Het slijmvlies ondergaat necrotische processen.

De beschreven ziekte kan acuut of chronisch zijn. Met de acute vorm van de ziekte bij een patiënt ontwikkelen de pathologische symptomen zich snel en de prolaps van een fragment van de darm zelf gaat gepaard met intense pijn. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunnen tekens zoals het gevoel van een vreemd voorwerp in de anus, een gevoel van ongemak, valse drang om de darm leeg te maken aangeven. Pijnsyndroom is ook aanwezig, terwijl de intensiteit ervan toeneemt met motorische activiteit. Na herpositionering van het uitgevallen fragment van de darm verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen snel.

Het is belangrijk! Zelfcontractie van het rectum in geval van verlies kan met letsel worden bedreigd. Met deze aandoening verhoogt de patiënt snel oedeem en wordt het bloedtoevoerproces verstoord, wat kan leiden tot weefselsterfte in het probleemgebied.

De belangrijkste symptomen van rectale verzakking in welke vorm van de ziekte dan ook zijn meestal de volgende:

  • buik tederheid als gevolg van mesenterium spanning;
  • inversie van het darmgebied (de uitgevallen fragmenten kunnen verschillende grootten hebben, bijvoorbeeld in het acute verloop van de ziekte zal de darm gemiddeld met acht tot tien centimeter uitvallen);
  • vreemd lichaamsgevoel in de anus;
  • slijm of bloed uit de anus treedt op als traumatisch letsel aan het rectum is opgetreden;
  • frequent urineren, intermitterende stroom van urine. Vrouwen met een ziekte die gepaard gaat met een verzakking van de baarmoeder, hebben vaak een gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
  • pijnlijke constipatie, verhoogde aandrang tot ontlasting.

Als de eerste tekenen van rectale prolaps optreden, is het noodzakelijk om een ​​proctoloog te raadplegen.

Mogelijke complicaties

Als een ziekte lange tijd zonder toezicht wordt gelaten, bijvoorbeeld bij milde symptomen, kan de ontwikkeling van complicaties zoals rectale obstructie, darmobstructie en peritonitis optreden. Ook helpt rectale verzakking de algehele immuniteit van de patiënt te verminderen, hetgeen zijn prestaties en psycho-emotionele achtergrond nadelig beïnvloedt.

Diagnose van rectale prolaps

De diagnose van rectale verzakking wordt uitgevoerd door een proctoloog na een voorlopige verzameling en onderzoek van de geschiedenis van de patiënt. Verder onderzoek bestaat uit verschillende fasen:

  • uitwendig onderzoek van de patiënt, waarbij de arts een segment van het rectum dat uit de anale doorgang is gevallen kan zien in het geval dat de ziekte al lang aanhoudt. In dit stadium is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose met aambeien uit te voeren. In het geval van aambeien, zullen de vouwen op het slijmvlies van het pathologische segment in de lengterichting worden gelokaliseerd, zullen transversale plooien op rectale prolaps wijzen. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is het mogelijk om de pathologie te onthullen, als u de patiënt vraagt ​​om te spietsen;
  • verlichting en tonus van het slijmvlies wordt geëvalueerd door rectaal digitaal onderzoek;
  • om de darmen van binnenuit te visualiseren en pathologieën te detecteren die leiden tot rectale verzakking, zoals instrumentele methoden zoals colonoscopie en sigmoïdoscopie toestaan;
  • Röntgen en sfincterometrie kunnen ook aan patiënten worden voorgeschreven;
  • Als er verdenkingen zijn van neoplasma in de darm, wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd.

Ondanks de nogal voor de hand liggende symptomen, is instrumentele diagnose erg belangrijk voor de betreffende ziekte, omdat deze op het eerste gezicht erg lijkt op aambeien, maar de behandelingsbenaderingen zullen compleet anders zijn.

Behandeling van rectale prolaps

In de vroege stadia van de ontwikkeling van rectale prolaps, worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt, waarvan de effectiviteit vrij hoog is bij jonge patiënten. Een dergelijke therapie moet gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste provocerende factoren. Patiënten worden voorgeschreven medicijnen voorgeschreven om ontlasting te normaliseren (antidiarrheal of laxeermiddelen), aanbevelingen worden gegeven met betrekking tot fysieke activiteit, de behandeling van geïdentificeerde ziekten van de dikke darm wordt voorgeschreven.

In het complex van conservatieve therapie behoort een speciale rol tot maatregelen die gericht zijn op het versterken van de bekkenspieren. We hebben het over fysiotherapie, in het kader waarvan we een hele reeks speciale oefeningen hebben ontwikkeld die regelmatig moeten worden uitgevoerd, inclusief na herstel voor preventieve doeleinden:

  • afwisselende spierspanning van het perineum en de sluitspier;
  • het bekken opkrimpen vanuit een rugligging met de benen gebogen om de kniegewrichten.

Fysiotherapie en rectale massage kunnen ook worden voorgeschreven.

Waarschuwing! Conservatieve behandeling van rectale prolaps is raadzaam om uit te voeren, als de ziekte niet meer dan drie jaar is. In andere gevallen is chirurgische correctie noodzakelijk.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor chronische en ernstige ziekten. Vandaag worden de volgende operationele methoden gebruikt:

  • chirurgische excisie van het verzakte fragment (gewoonlijk met een verlenging van de sigmoïde colon ");
  • archivering van het rectum;
  • plastische chirurgie om de normale spierspanning van het rectum en het bekken te herstellen;
  • resectie van het onderste deel van de dikke darm;
  • gecombineerde operaties.

De mogelijkheden van moderne chirurgie maken het uitvoeren van fixeerhandelingen mogelijk, waarbij een probleemgebied van de darm zich kan hechten aan het wervelbundel. Soms wordt een vergelijkbare operatie gebruikt om een ​​gedeelte van de darm aan het heiligbeen te bevestigen met een speciaal teflon-gaas. In de tweede fase van de chirurgische behandeling is het gebruik van plastische chirurgiemethoden toegestaan.

Tegenwoordig worden tijdens de chirurgische behandeling van rectale prolaps hoofdzakelijk laparoscopische technieken gebruikt die geen lange revalidatieperiode vereisen.

Bij het kiezen van een behandelstrategie houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand, de duur van het verloop van de ziekte en zijn stadium. Statistieken tonen aan dat na chirurgie bij bijna 80% van de patiënten een verbetering van de evacuatiefunctie van de darm en de eliminatie van rectale prolaps wordt waargenomen. Na de behandeling is het uitermate belangrijk om de medische aanbevelingen strikt te volgen, omdat dit afhankelijk is van de effectiviteit van de behandeling en de duur van de remissieperiode. Alle patiënten wordt geadviseerd om zware lichamelijke inspanning voor ten minste zes maanden volledig te elimineren, en ook om hun eigen dieet aan te passen om constipatie en diarree te voorkomen.

Preventieve maatregelen

Preventie van rectale prolaps is vooral belangrijk voor mensen die aanleg hebben voor deze pathologische aandoening. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan uw eigen dieet. Voeding moet bijdragen aan het stabiel functioneren van de darmen en constipatie voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om plantaardig voedsel, vezels te eten, het gebruik van halffabrikaten, ingeblikte goederen, gerookt vlees, vette en zoute voedingsmiddelen te beperken.

Het is net zo belangrijk om ziekten die tot rectale verzakking kunnen leiden onmiddellijk te identificeren en te behandelen. Om de spieren van het bekken en perineum te stimuleren, wordt therapeutische fysieke training getoond. Voorzichtigheid is geboden om plotselinge belastingen en fysieke overspanningen te voorkomen.

Van kinds af aan moet het kind worden geleerd op een gewone stoel, maar laat hem niet lang op de pot zitten. Tijdens de defaecatie is het niet nodig om overmatig te spannen om de prolaps van het rectum niet te provoceren.

Ook adviseren deskundigen om als preventieve maatregel af te zien van anale seks en natuurlijk een gezonde levensstijl te leiden in het algemeen met regelmatige lichaamsbeweging.

Hoe rectale verzakking bij kinderen te behandelen? De chirurg beantwoordt deze vraag in de video-evaluatie:

Chumachenko Olga, medisch recensent

28.614 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken

Verzakking van het rectum

Verzakking van het rectum is een schending van de anatomische positie van het rectum, waarbij het distale deel ervan voorbij de grenzen van de anale sluitspier is verschoven. Kan gepaard gaan met pijn, incontinentie van de darminhoud, slijm en bloederige afscheiding, een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, verkeerde verlangens om te poepen. Diagnose van rectale prolaps is gebaseerd op de gegevens van inspectie, rectaal vingeronderzoek, sigmoïdoscopie, irrigoscopie, manometrie. De behandeling is meestal chirurgisch, bestaat uit het uitvoeren van resectie en fixatie van het rectum, de sluitspier.

Verzakking van het rectum

Onder de prolaps van het rectum (rectale verzakking) in proctologie begrijpen de uitgang via de anus naar de buitenkant van alle lagen van de distale dikke darm. De lengte van het verzakkingssegment van de darm kan van 2 tot 20 cm of meer zijn. Vaak treedt een verzakking van het rectum op bij kinderen tot 3-4 jaar, hetgeen wordt verklaard door de anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam. Bij volwassenen ontwikkelt prolaps van het rectum zich vaker bij mannen (70%) dan bij vrouwen (30%), meestal op werkende leeftijd (20-50 jaar). Dit is te wijten aan de zware fysieke arbeid, die voornamelijk door mannen wordt gebruikt, evenals de kenmerken van de anatomie van het vrouwelijke kleine bekken, die helpen het rectum in een normale positie te houden.

redenen

De oorzaken van rectale prolaps kunnen predisponeren en produceren. Predisponerende factoren zijn schendingen van de anatomische structuur van de bekkenbotten, de vorm en lengte van de sigmoïde en het rectum en pathologische veranderingen in de spieren van de bekkenbodem. Een speciale rol wordt gespeeld door de structuur van de sacro-coccygeale wervelkolom, die een bocht is met voorste concaafheid. Normaal bevindt het rectum zich in het gebied van deze kromming. Bij een zwakke ernst of gebrek aan kromming, die vaak bij kinderen wordt aangetroffen, schuift het rectum langs het botframe, wat gepaard gaat met verzakking.

Een ander predisponerend punt is dolichosigma, de langwerpige sigmoïde colon en zijn mesenterium. Opgemerkt wordt dat bij patiënten met rectale verzakking de lengte van de sigmoïd colon gemiddeld 15 cm langer is en van het mesenterium 6 cm langer dan bij gezonde mensen. Ook kan het verlies van het rectum bijdragen aan de verzwakking van de spieren van de bekkenbodem en de anale sluitspier.

De factoren die verzakking veroorzaken veroorzaken direct prolaps prolaps. Allereerst is het fysieke belasting: bovendien kan neerslag worden veroorzaakt door een enkele overmatige kracht (bijvoorbeeld door gewichten op te tillen) en door constant hard te werken, wat gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk. Soms is de pathologie een gevolg van een verwonding - van de hoogte op de billen vallen, een krachtige klap tegen het heiligbeen, een harde parachute-landing, schade aan het ruggenmerg.

Bij kinderen zijn aandoeningen aan het ademhalingssysteem die optreden met een pijnlijke hoest, zoals longontsteking, kinkhoest, bronchitis en andere, vaak de directe oorzaken.Rectale verzakking wordt ook vaak veroorzaakt door poliepen en rectale tumoren; gastro-intestinale ziekten, vergezeld van chronische diarree, obstipatie, flatulentie; pathologie van het urogenitale systeem - urolithiasis, prostaatadenoom, phimosis, enz. In al deze gevallen worden constant persen, spanning van de buikwand en toename van de intra-abdominale druk opgemerkt.

Bij vrouwen kan rectale verzakking ontstaan ​​na meerdere of moeilijke geboorten (met een smalle bekken bij een vrouw in bevalling, een grote foetus, meerdere foetussen) en kan worden gecombineerd met verzakking van de baarmoeder, vagina en urine-incontinentie. Bovendien waarschuwen proctologen dat de oorzaak van de verzakking van het rectum een ​​passie kan zijn voor anale seks en anale masturbatie. Meestal is de etiologie van de ziekte multifactoriaal van aard met een overheersende oorzaak van de oorzaak, waarvan de opheldering uiterst belangrijk is voor de behandeling van pathologie.

classificatie

Voor specialisten op het gebied van klinische proctologie is de grootste interesse de classificatie van typen en gradaties van rectale prolaps. In de typologische classificatie onderscheiden herniale en invaginatievarianten van rectale prolaps. Het herniale mechanisme van verzakking is te wijten aan de neerwaartse verplaatsing van de Douglas zak en de voorste wand van het rectum. De zwakte van de bekkenbodemspieren, gecombineerd met een constante toename van de intra-abdominale druk, leidt geleidelijk tot een verzakking van het rectum in het anale kanaal en de uitgang.

Na verloop van tijd wordt de plaats van verzakking van het rectum cirkelvormig (met de betrokkenheid van alle wanden) en neemt toe. De sigmoïde colon en de lussen van de dunne darm die naar beneden bewegen, kunnen in de hernia-achtige Douglas zak terechtkomen - dit is hoe de sigmocele en enterocele worden gevormd. Bij intestinale invaginatie of interne rectale prolaps treedt intrarectale implantatie van een deel van het rectum of sigmoïde colon op, meestal zonder hun vrijlating.

Volgens het mechanisme dat leidt tot verzakking van het rectum, worden 3 graden rectale verzakking onderscheiden: I - verzakking is alleen geassocieerd met ontlasting; II - verlies is geassocieerd met defaecatie en fysieke activiteit; III - verlies treedt op bij het lopen en in de rechtopstaande positie van het lichaam.

In pediatrische proctologie wordt de rectale prolapsclassificatie voorgesteld door A.I. Lenyushkinym. Volgens anatomische criteria onderscheidt de auteur het verlies van alleen het slijmvlies van het rectum en al zijn lagen. Wanneer de 1e graad van verzakking valt rectale gebied van niet meer dan 2-2,5 cm; op de 2e - 1 / 3-1 / 2 de lengte van het gehele rectum; met de derde, het hele rectum, soms ook het gebied van de sigmoïde colon. Volgens klinische criteria, A.I. Lenyushkin onderscheidde stadia van verzakking van het rectum:

  • gecompenseerd - prolaps treedt op tijdens stoelgang en wordt onafhankelijk gereset;
  • subgecompenseerd - verzakking treedt op met ontlasting en matige fysieke inspanning; herpositionering van de losse darm is alleen mogelijk met behulp van handmatige voordelen; insufficiëntie van de anale sluitspier van I-graad wordt genoteerd;
  • gedecompenseerde - verlies van het rectum kan gepaard gaan met hoesten, lachen, niezen; vergezeld van incontinentie van gas en ontlasting, sphincter insufficiëntie II-III graad.

Symptomen van verzakking

Kliniek van rectale verzakking kan zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen. De eerste optie wordt gekenmerkt door een onverwacht begin, meestal geassocieerd met een sterke toename van de intra-abdominale druk (fysieke inspanning, overbelasting, hoesten, niezen, enz.). Tijdens of na een soortgelijke episode ontwikkelt zich een verzakking van het rectum, vergezeld van hevige buikpijn als gevolg van de spanning van het mesenterium. Een pijnlijke aanval kan zo duidelijk zijn dat deze in een staat van instorting of shock resulteert.

Geleidelijke ontwikkeling van een rectale prolaps wordt vaker opgemerkt. Aanvankelijk treedt verzakking van het rectum alleen op bij uitpersen tijdens een ontlasting en kan gemakkelijk zelfstandig worden geëlimineerd. Geleidelijk aan, na elke ontlasting is er een behoefte om het rectum met de hand te laten zakken. De progressie van de ziekte leidt tot verzakking van het rectum tijdens hoesten, niezen, rechtop blijven staan.

De verzakking van het rectum gaat gepaard met een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, ongemak, het onvermogen om gas en uitwerpselen te behouden, frequente valse drang om te ontlastten (tenesmus). Buikpijn neemt toe met stoelgang, lopen, oefenen en nadat de stoelgang is verminderd of volledig verdwijnt.

Met de verzakking van het rectum van de anus, treedt de afscheiding van slijm of bloed op, geassocieerd met beschadiging van de vaten in het gezwollen en los slijmvlies van het neergeslagen gebied. Bij een lang verloop van de ziekte kunnen stoornissen in de dysurie optreden - intermitterend of frequent urineren. Wanneer de interne rectale verzakking op de voorwand van de darm een ​​solitaire zweer vormt met een veelhoekige vorm, met een diameter van 2-3 cm. De zweer heeft gladde randen en een ondiepe bodem bedekt met fibrine; de aanwezigheid van een granulatieschacht is niet typerend. Bij afwezigheid van een zweer kunnen focale hyperemie en oedeem van het slijmvlies optreden.

complicaties

Bij een ruwe of niet-tijdige herpositionering kan de verzakking van het rectum gecompliceerd zijn door het distale deel van het orgaan te knijpen. In dit geval neemt het oedeem snel toe en wordt de bloedtoevoer naar de weefsels gestoord, wat kan leiden tot necrose van het rectumgebied. Het gevaarlijkste is de gelijktijdige verplaatsing van de lussen van de dunne darm naar de peritoneale pocket - vaak acute intestinale obstructie en peritonitis ontwikkelen zich vaak.

diagnostiek

De verzakking van het rectum wordt herkend op basis van de resultaten van het onderzoek van de proctologist, functionele testen en instrumentele onderzoeken (rectoromanoscopie, colonoscopie, irrigatie, defectografie, manometrie, enz.) Wanneer bekeken, heeft het rectale gedeelte de vorm van een felrode of blauwachtige tint met de aanwezigheid van in het midden van een spleet of stervormig gat. Er is een matige zwelling van het slijmvlies en lichte bloeding bij contact. Vermindering van de prolaps van de darm leidt tot het herstel van de bloedstroom en het normale uiterlijk van het slijmvlies. Als de verzakking van het rectum op het moment van inspectie niet wordt bepaald, wordt de patiënt aangeboden aan spanning, zoals tijdens een stoelgang.

Het uitvoeren van digitaal rectaal onderzoek stelt ons in staat om de sfinctertoon te schatten, om rectale verzakking te onderscheiden van aambeien, laaggelegen en uitvallende anale poliepen door de anus. Met behulp van endoscopisch onderzoek (rectoromanoscopie), worden intestinale invaginatie en de aanwezigheid van een eenzame zweer op de voorste wand van het rectum gemakkelijk gedetecteerd. Een colonoscopie is nodig om de oorzaken van rectale prolaps te achterhalen - diverticulaire ziekte, tumoren, enz. Wanneer een solitaire zweer wordt gedetecteerd, wordt een endoscopische biopsie uitgevoerd met een cyto-morfologische biopsie om endofytische rectale kanker uit te sluiten.

Irrigoscopie wordt gebruikt om de aanwezigheid van anatomische (dolichosigmoid, invaginatie) en functionele veranderingen in de dikke darm te bepalen (colostasis, verminderde doorgang van barium). De mate van rectale verzakking wordt verfijnd tijdens defectografie (proctografie) - Röntgenonderzoek, waarbij röntgenfoto's worden genomen op het moment van de simulatie van de stoelgang. Tijdens anorectale manometrie wordt de functie van de spieren rond het rectum en hun deelname aan het proces van ontlasting beoordeeld. Voor vrouwen met prolapspresidatie is een consult van een gynaecoloog met een onderzoek naar de stoel geïndiceerd.

Behandeling van rectale prolaps

Handmatige aanvulling van het orgel brengt slechts tijdelijke verbetering teweeg en lost het probleem van rectale verzakking niet op. Pararectale toediening van scleroserende geneesmiddelen, elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren en sluitspier kan ook niet de volledige genezing van de patiënt garanderen. Conservatieve tactieken kunnen worden gebruikt voor interne verzakking (invaginatie) bij jongeren met een voorgeschiedenis van rectale verzakking niet langer dan 3 jaar.

Radicale behandeling van rectale prolaps wordt alleen operatief uitgevoerd. Vele technieken zijn voorgesteld voor radicale eliminatie van rectale verzakking, die kan worden uitgevoerd door perineale toegang, door laparotomie of laparoscopie. De keuze van de techniek van de operatie wordt bepaald door de leeftijd, de fysieke toestand van de patiënt, de oorzaken en mate van verzakking van het rectum.

Momenteel worden in de proctologische praktijk operaties uitgevoerd bij resectie van een verzakt rectumsegment, bekkenbodem en anale kanaalplastics, colonresectie, fixatie van het distale rectum en gecombineerde technieken. Resectie van de geprecipiteerde rectale sectie kan worden uitgevoerd door zijn cirkelvormige afsnijding (volgens Mikulich), klepafsnijding (volgens Nelaton), afsnijding met overlapping van de verzamelhechting op de spierwand (bewerking van Delorme) en andere methoden.

De plastiek van het anale kanaal met de verzakking van het rectum is gericht op het vernauwen van de anus met behulp van speciale draad-, zijde- en polyesterfilamenten, synthetische en autoplastische materialen. Al deze methoden worden vrij zelden gebruikt vanwege de hoge frequentie van recidiverende verzakking van het rectum en postoperatieve complicaties. De beste resultaten worden bereikt door de randen van de levatorspieren te naaien en ze aan het rectum te bevestigen.

In een inerte endeldarm, solitaire zweer of dolichosigm worden verschillende soorten intra-abdominale en abdominale resectie van de distale dikke darm uitgevoerd, die vaak worden gecombineerd met fixatiehandelingen. In geval van necrose van het darmkanaal wordt een gastro-intestinale resectie uitgevoerd met een sigmostoma-laag. Onder de methoden van fixatie - rectopexie, is het vijlen van het rectum met behulp van hechtingen of een maas aan de longitudinale ligamenten van de wervelkolom of het heiligbeen het meest gebruikelijk. Gecombineerde chirurgische technieken voor de behandeling van rectale prolaps omvatten een combinatie van resectie, kunststoffen en fixatie van de distale darm.

Prognose en preventie

De juiste keuze van chirurgische voordelen stelt u in staat om de verzakking van het rectum te elimineren en de evacuatiecapaciteit van de dikke darm bij 75% van de patiënten te herstellen. Een persistent terugvalvrij effect kan alleen worden bereikt door de etiologische factoren van rectale verzakking (constipatie, diarree, lichamelijke inspanning, enz.) Uit te sluiten.

Publicaties Over De Verzorging Van Spataderen

Heparine zalf

Heparine zalf is een manier om te sparen in de meest onverwachte situaties.Formulier vrijgeven, voorwaarden voor vrijgave en opslagVerkrijgbaar in langwerpige buizen met een schroefdop van 25 of 50 g.

Hoe om te gaan met bruine vlekken op de benen

Bruine vlekken op de benen kunnen in bijna elke persoon voorkomen. Soms is het een symptoom van een ernstige pathologie, en in andere gevallen - een kenmerk van de ontwikkeling van de huid.